Реконструкция атриовентрикулярных клапанов при антифосфолипидном синдроме

Авторы: Скопин И.И., Кахкцян П.В., Латышев М.С., Копылова Н.С., Хугаев Г.А., Сокольская Н.О.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (президент – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2021-15-1-108-117

УДК: 616.72-006.23

Для цитирования:  Скопин И.И., Кахкцян П.В., Латышев М.С., Копылова Н.С., Хугаев Г.А., Сокольская Н.О. Реконструкция атриовентрикулярных клапанов при антифосфолипидном синдроме. Креативная кардиология. 2021; 15 (1): 108–17. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-1-108-117

Поступила / Принята к печати:  11.03.2021 / 17.03.2021

Ключевые слова: антифосфолипидный синдром, эндокардит Либмана–Сакса, митральный клапан, реконструкция митрального клапана, системная красная волчанка

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

В середине 1980-х годов ревматологом Г.Р. Хьюзом было описано аутоиммунное состояние гиперкоагуляции в результате гиперпродукции антифосфолипидных антител, которое в дальнейшем получило название «антифосфолипидный синдром», или «синдром Хьюза». Наиболее ранним клиническим проявлением синдрома Хьюза является поражение клапанного комплекса сердца, частота которого колеблется от 33 до 76%. В большинстве случаев происходит поражение митрального клапана, выраженность которого варьирует от минимальных изменений (незначительная регургитация или утолщение створок клапана) до существенных (гемодинамически значимый стеноз и/или недостаточность клапана). В литературе имеется очень небольшое количество публикаций, посвященных результатам хирургического лечения пациентов с поражением клапанов при антифосфолипидном синдроме. В статье представлен случай успешной реконструкции митрального клапана у пациентки с эндокардитом Либмана–Сакса, вызванного вторичным антифосфолипидным синдромом на фоне системной красной волчанки.

Литература

  1. Насонов Е.Л., Саложин К.В., Фомичева О.А., Клюквина Н.Г., Карпов И.А., Вилчинская М.И. Антиэндотелиальные антитела и поражение клапанов сердца при антифосфолипидном синдроме: анализ патогенетических механизмов. Клиническая медицина. 1997; 2: 17–22.
  2. Hughes G.R.V., Gharavi A.E., Harris A.E. The anticardiolipin syndrome. J. Rheum. 1986; 13: 486–9.
  3. Barbhaiya M., Erkan D. Primary thrombosis prophylaxis in antiphospholipid antibody-positive patients: where do we stand? Curr. Rheumatol. Rep. 2011; 13: 59–69. DOI: 10.1007/s11926-010- 0149-3
  4. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л. Хроническая боль и центральная сенситизация при иммуновоспалительных ревматических заболеваниях: патогенез, клинические проявления, возможность применения таргетных базисных противовоспалительных препаратов. Научно-практическая ревматология. 2019; 57 (2): 197–209. DOI: 10.14412/1995-4484-2019-197-209
  5. Vianna J.L., Khamashta M.A., Ordi-Ros J., Font J., Cervera R., Lopez-Soto A. et al. Comparison of the primary and secondary antiphospholipid syndrome: a European multicenter study of 114 patients. Amer. J. Med. 1994; 96: 3–9. DOI: 10.1016/0002-9343(94)90108-2
  6. Asherson R.A., Tikly M., Staub H., Wilmshurst P.T., Coltart D.J., Khamashta M. et al. Infective endocarditis, rheumatoid factor, and anticardiolipin antibodies. Ann. Rheum. Dis. 1990; 49: 107–8. DOI: 10.1136/ard.49.2.107
  7. Cervera R., Tektonidou M.G., Espinosa G., Cabral A.R., González E.B., Erkan D. et al. Task force on catastrophic antiphospholipid syndrome (APS) and Non-criteria APS Manifestations (I): catastrophic APS, APS nephropathy and heart valve lesions. Lupus. 2011; 20: 165–73. DOI: 10.1177/0961203310395051
  8. Tenedios F., Erkan D., Lockshin M.D. Cardiac manifestations in the antiphospholipid syndrome. Rheum. Dis. Clin. North. Am. 2006; 32: 491–507. DOI: 10.1016/j.rdc.2006.05.008
  9. Petri M.A. Classification criteria for antiphospholipid syndrome: the case for cardiac valvular disease. J. Rheumatol. 2004; 31: 2329–30.
  10. Gorki H., Malinovski V., Stanbridge R.D.L. The antiphospholipid syndrome and heart valve surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008; 33: 168–81. DOI: 10.1016/j.ejcts.2007.11.004
  11. Erdozain J.G., Ruiz-Irastorza G., Segura M.I., Amigo M.C., Espinosa G., Pomar J.L. et al. Cardiac valve replacement in patients with antiphospholipid syndrome. Arthritis Care Res. 2012; 14: 1256–60. DOI: 10.1002/acr.21670
  12. Berkun Y., Elami A., Meir K., Mevorach D., Naparstek Y. Increased morbidity and mortality in patients with antiphospholipid syndrome undergoing valve replacement surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 127: 414–20. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2003.07.016
  13. Espínola-Zavaleta N., Vargas-Barrón J., Colmenares-Galvis T., Cruz-Cruz F., Romero-Cárdenas A., Keirns C. et al. Echocardiagraphic evalution of patients with primary antiphospholipid syndrome. Am. Heart. J. 1999; 137: 973–9. DOI: 10.1016/s0002-8703(99)70424-2
  14. Myers G.J., Hirsch G.M. Double valve replacement in a patients with anticardiolipin antibody syndrome. Perfusion. 1999; 14: 397–401. DOI: 10.1177/026765919901400512
  15. Brownstein L., Bartholomew T.P., Silver D.G., Berry C.M. A case report of mitral valve replacement in patients with lupus antibody syndrome. Perfusion. 2003; 18: 373–6. DOI: 10.1191/0267659103pf689oa

Об авторах

  • Скопин Иван Иванович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением реконструктивной хирургии клапанов сердца и коронарных артерий, директор Института коронарной и сосудистой хирургии, ORCID
  • Кахкцян Павел Вараздатович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., ORCID
  • Латышев Михаил Сергеевич, канд. мед. наук, мл. науч. сотр., ORCID
  • Копылова Наталья Сергеевна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., ORCID
  • Хугаев Георгий Александрович, мл. науч. сотр., ORCID
  • Сокольская Надежда Олеговна, доктор мед. наук, ученый секретарь, заведующая группой экстренной ультразвуковой и функциональной диагностики, ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A