Врожденные пороки сердца у пациентов старше 60 лет: структура и непосредственные результаты коррекции

Авторы: Подзолков В.П., Минаев А.В., Чиаурели М.Р., Ковалев Д.В., Сергуладзе С.Ю., Голубев Е.П., Цокова А.О., Землянская И.В., Сабиров Б.Н., Мвела Б.М.

Организация:
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
2 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2022-16-1-92-101

УДК: 616.12-007-053.1-053.9

Для цитирования:  Подзолков В.П., Минаев А.В., Чиаурели М.Р., Ковалев Д.В., Сергуладзе С.Ю., Голубев Е.П., Цокова А.О., Землянская И.В., Сабиров Б.Н., Мвела Б.М. Врожденные пороки сердца у пациентов старше 60 лет: структура и непосредственные результаты коррекции. Креативная кардиология. 2022; 16 (1): 92–101. DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-1-92-101

Поступила / Принята к печати:  25.11.2021 / 24.03.2022

Ключевые слова: врожденные пороки сердца у взрослых, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, фибрилляция предсердий

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Цель. Представить структуру врожденных пороков сердца (ВПС), алгоритм их диагностики, возможную этапность лечения, непосредственные результаты коррекции и риск развития госпитальных осложнений у пожилых пациентов.

Материал и методы. В исследование включены 77 прооперированных по поводу ВПС пациентов в возрасте 60–75 лет за период с 2008 по 2021 гг. ВПС был представлен вторичным дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП) – 51 (66%) пациент, частичным аномальным дренажом легочных вен – 12 (16%), открытым артериальным протоком – 7 (9%), дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – 4 (5%), стенозом легочной артерии – 2 (3%), корригированной транспозицией магистральных сосудов и постоянной формой трепетания предсердий – 1 (1%) пациент. Легочная гипертензия I–II степеней была отмечена в 64% случаев. В 34% случаев были выявлены различные формы фибрилляции предсердий. Сопутствующие заболевания (желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, почек и др.) были отмечены в 78% случаев. Открытые операции были выполнены в 58% случаев, эндоваскулярные процедуры – в 40%, имплантация электрокардиостимулятора – в 1% случаев. Наиболее распространенными сопутствующими вмешательствами являлись пластика трикуспидального клапана (n = 22), радиочастотная аблация (n = 11), пластика митрального клапана (n = 4), аортокоронарное шунтирование (n = 4).

Результаты. Летальность отсутствовала. После открытых операций наиболее распространенными осложнениями являлись сердечная, дыхательная недостаточность и нарушения ритма сердца (18%). После эндоваскулярной коррекции у 1 (3%) пациента наблюдалось развитие нарушений ритма. Отношение шансов развития аритмии после открытой операции по сравнению с эндоваскулярной коррекцией составило 4,6 (доверительный интервал 95%, 0,53–40,42).

Заключение. Врожденные пороки сердца у лиц пожилого возраста чаще всего представлены пороками с артериовенозным сбросом крови с особенностями в виде вторичных нарушений гемодинамики, сочетанной и коморбидной патологии. Коррекция ВПС в данной группе сопровождается хорошим непосредственным результатом и отсутствием госпитальной летальности.

Литература

  1. Baumgartner H. Geriatric congenital heart disease: a new challenge in the care of adults with congenital heart disease? Eur. Heart J. 2014; 35 (11): 683–5. DOI: 10.1093/eurheartj/eht358
  2. Vida V.L., Berggren H., Brawn W.J., Daenen W., Di Carlo D., Di Donato R. et al. Risk of surgery for congenital heart disease in the adult: a multicentered European study. Ann. Thorac. Surg. 2007; 83 (1): 161–8. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2006.07.045
  3. Humenberger M., Rosenhek R., Gabriel H., Rader F., Heger M., Klaar U. et al. Benefit of atrial septal defect closure in adults: impact of age. Eur. Heart J. 2011; 32: 553–60.
  4. Takaya Y., Taniguchi M., Akagi T., Nobusada S., Kusano K., Ito H., Sano S. Long-term effects of transcatheter closure of atrial septal defect on cardiac remodeling and exercise capacity in patients older than 40 years with a reduction in cardiopulmonary function. J. Interv. Cardiol. 2013; 26: 195–9.
  5. Иоселиани Д.Г., Колединский А.Г., Ковальчук И.А., Абильдинова А.Ж. Рентгенэндоваскулярная реваскуляризация миокарда и закрытие вторичного дефекта межпредсердной перегородки: одномоментно или раздельно? Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 5: 23–6.
  6. Baumgartner H., De Backer J., Babu-Narayan S.V., Budts W., Chessa M., Diller G.P. et al. ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease. Eur. Heart J. 2021; 42 (6): 563–645. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
  7. Afilalo J., Therrien J., Pilote L., Ionescu-Ittu R., Martucci G., Marelli A.J. Geriatric congenital heart disease: burden of disease and predictors of mortality. J. Am. Coll. Cardiol. 2011; 58: 1509–515.
  8. Turatel O., Kempny A., Alonso-Gonzalez R., Jabbour R., Li W., Uebing A. et al. Congenital heart disease beyond the age of 60: emergence of a new population with high resource utilization, high morbidity, and high mortality. Eur. Heart J. 2014; 35 (11): 725–32. DOI: 10.1093/eurheartj/eht257
  9. Shibata Y., Abe T., Kuribayashi R., Sekine S., Seki K., Yamagishi I., Chanda J. Surgical treatment of isolated secundum atrial septal defect in patients more than 50 years old. Ann. Thorac. Surg. 1996; 62 (4): 1096–9. DOI: 10.1016/0003-4975(96) 00395-5
  10. Murphy J.G., Gersh B.J., McGoon M.D., Mair D.D., Porter C.J., Ilstrup D.M. et al. Long-term outcome after surgical repair of isolated atrial septal defect. Follow-up at 27 to 32 years. N. Engl. J. Med. 1990; 323 (24): 1645–50. DOI: 10.1056/NEJM199012133232401
  11. Warnes C.A., Liberthson R., Danielson G.K., Dore A., Harris L., Hoffman J.I. et al. Task force 1: the changing profile of congenital heart disease in adult life. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 37: 1170–5.
  12. Khairy P., Ionescu-Ittu R., Mackie A.S., Abrahamowicz M., Pilote L., Marelli A.J. Changing mortality in congenital heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 56: 1149–57.
  13. Giannakoulas G., Dimopoulos K., Engel R., Goktekin O., Kucukdurmaz Z., Vatankulu M.A. et al. Burden of coronary artery disease in adults with congenital heart disease and its relation to congenital and traditional heart risk factors. Am. J. Cardiol. 2009; 103: 1445–50.
  14. Zomer A.C., Vaartjes I., Uiterwaal C.S., van der Velde E.T., van den Merkhof L.F., Baur L.H. et al. Circumstances of death in adult congenital heart disease. Int. J. Cardiol. 2012; 154: 168–72.
  15. Waldmann V., Amet D., Zhao A., Ladouceur M., Otmani A., Karsenty C. et al. Catheter ablation in adults with congenital heart disease: a 15-year perspective from a tertiary centre. Arch. Cardiovasc. Dis. 2021; 114 (6–7): 455–64. DOI: 10.1016/j.acvd.2020.12.005

Об авторах

  • Подзолков Владимир Петрович, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, заведующий отделением, зам. директора по научной работе; ORCID
  • Минаев Антон Владимирович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
  • Чиаурели Михаил Рамазович, д-р мед. наук, профессор, зам. заведующего отделением, гл. науч. сотр.; ORCID
  • Ковалев Дмитрий Викторович, д-р мед. наук, вед. науч. сотр.; ORCID
  • Сергуладзе Сергей Юрьевич, д-р мед. наук, заведующий отделением; ORCID
  • Голубев Евгений Павлович, канд. мед. наук, науч. сотр.; ORCID
  • Цокова Алана Олеговна, кардиолог; ORCID
  • Землянская Инга Владимировна, д-р мед. наук, вед. науч. сотр.; ORCID
  • Сабиров Боходир Насырович, д-р мед. наук, вед. науч. сотр.; ORCID
  • Мвела Бупе Мумба, аспирант; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A