Причины обратной эпидемиологии «парадокса ожирения» у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Авторы:
Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Тип статьи: Обзоры
DOI:
УДК: 616-056.52:616.12-007
Поступила / Принята к печати: 30.03.2025 / 14.04.2025
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
Ожирение является одним из главных составляющих метаболического синдрома и относится к ведущим факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Однако на сегодняшний день его роль в профилактике неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у пациентов с уже имеющейся хронической патологией до конца не выяснена. Существует множество работ, описывающих феномен под названием «парадокс ожирения», который заключается в улучшении прогноза в этой группе больных при наличии у них избыточной массы тела или ожирения. В статье приводятся результаты исследований, показавших «парадокс ожирения», выявленный у больных с ССЗ. Целью настоящего обзора является анализ и обобщение имеющихся данных литературы относительно влияния избыточной массы тела и ожирения на прогноз у больных ССЗ, а также анализ возможных причин «парадокса ожирения».Литература
- Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень по ожирению и избыточному весу. Медиа-центр ВОЗ. 2022. Доступно по адресу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (дата обращения 01.03.2025)
- Драпкина О.М., Шепель Р.Н., Елиашевич С.О Имеет ли место «парадокс ожирения» у пациентов с ишемической болезнью сердца? Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15 (4): 75–79. DOI: 10.15829/1728-8800-2016-4-75-79
- Шуваев И.П., Асымбекова Э.У., Шерстянникова О.М., Ахмедярова Н.К., Рахимов А.З., Мацкеплишвили С.Т. Влияние нарушения жирового обмена на тяжесть диастолической дисфункции миокарда у больных ишемической болезнью сердца с метаболическим синдромом. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2018; 19 (6): 800–810. DOI: 10.24022/1810-0694-2018-19-6-800-810
- Шалов Р.З., Филатов А.Г. Коморбидная патология и факторы риска у пациентов с фибрилляцией предсердий. Анналы аритмологии. 2023; 20 (1): 43–51. DOI: 10.15275/annaritmol.2023.1.5
- Ades P.A., Savage P.D. The obesity paradox: perception vs knowledge. Mayo Clin. Proc. 2010; 85 (2): 112–114. DOI: 10.4065/mcp.2009.0777
- Gruberg L., Weissman N.J., Waksman R., Shmuel F., Regina D., Pinnow E. et al. The impact of obesity on the short-term and long-term outcomes after percutaneous coronary intervention: the obesity paradox? J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39 (4): 578–584. DOI: 10.1016/s0735-1097(01)01802-2
- Wang Z., Peng Y., Liu M. Age variation in the association between obesity and mortality in adults. Obesity (Silver Spring). 2017; 25 (12): 2137–2141. DOI: 10.1002/oby.21976
- Zhou D., Li Z., Shi G, Zhou J. Obesity paradox for critically ill patients may be modified by age: a retrospective observational study from one large database. Crit. Care. 2020; 24 (1): 425. DOI: 10.1186/s13054-020-03157-1
- Богданов А.Р., Дербенева С.А., Богданова А.А. Особенности основного обмена и композиционного состава тела у больных с ожирением и диастолической сердечной недостаточностью. Креативная кардиология. 2019; 2: 20–29. DOI: 10.15275/kreatkard.2015.02.02
- Brgdar A., Gharbin J., Elawad A., Khalafalla S., Bishaw A., Balogun A.F., Taha M.E. The effects of body mass index on in-hospital mortality and outcomes in patients with heart failure: a nationwide analysis. Cureus. 2022; 14 (2): e22691. DOI: 10.7759/cureus.22691
- Powell-Wiley TM A. Scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021; 143 (21): e984–e1010. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000973
- Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность. Российский Кардиологический журнал. 2017; 1 (141): 7–81.
- Wang Z., Dong B., Hu J., Adegbija O., Arnold L.W. Exploring the non-linear association between BMI and mortality in adults with and without diabetes: the US National Health Interview Survey. Diabetic Medicine. 2020; 33 (12): 1691–1699. DOI: 10.1111/dme.13111
- Gurevitz C., Assali A., Mohsan J., Shirly F., Beigel R., Ovdat T. et al. The obesity paradox in patients with acute coronary syndromes over 2 decades – the ACSIS registry 2000–2018. Int. J. Cardiol. 2023; 380: 48–55. DOI: 10.1016/j.ijcard.2023.03.038
- Jiang X., Xu J., Zhen S., Zhu Y. Obesity is associated with postoperative outcomes in patients undergoing cardiac surgery: a cohort study. BMC Anesthesiol. 2023; 23 (1): 3. DOI: 10.1186/s12871-022-01966-1
- Terada T., Johnson J.A., Norris C., Padway R., Weiyu Q., Sharma A.M. et al. Severe obesity is associated with increased risk of early complications and extended length of stay following coronary artery bypass grafting surgery. J. Am. Heart Assoc. 2016; 5 (6): e003282. DOI: 10.1161/JAHA.116.003282
- Lv M., Gao F., Liu B., Pandey P., Feng Y., Wang Y. et al. The effects of obesity on mortality following coronary artery bypass graft surgery: a retrospective study from a single center in China. Med. Sci. Monit. 2021; 27: e929912. DOI: 10.12659/MSM.929912
- Muhyieddeen A., Sharif Z., Rasheed O., Ranasinghe S., Chang J., Saleh K. Investigating the obesity paradox: patient outcomes in common cardiac procedures with obesity. Am. Heart J. 2024; 267: 131. DOI: 10.1016/j.ahj.2023.08.040
- Голухова Е.З., Керен М.А., Завалихина Т.В., Булаева Н.И., Марапов Д.И., Сигаев И.Ю. и др. Прогнозирование неблагоприятных госпитальных исходов после изолированного коронарного шунтирования: результаты одноцентрового когортного исследования. Вестник Российской академии медицинских наук. 2023; 78 (3): 176–184. DOI: 10.15690/vramn8086
- Keren M.A., Zavalikhina T.V., Bulayeva N.I., Sigaev I.Yu., Merzlyakov V.Yu., Alshibaya M.D. et al. Prediction of death after coronary bypass surgery. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2023; 24 (S3): 34 (in Russ.).
- Yeung E., Smith S., Scharf M., Wung C., Harsha S., Lawson S. et al. BMI disparities in coronary artery bypass grafting outcomes: A single center Society of Thoracic Surgeons (STS) database analysis. Surg. Pract. Sci. 2022; 10: 100110. DOI: 10.1016/j.sipas.2022.100110
- Beckmann A., Poehlmann M., Mayr P., Krane M., Boehm J. The Burden of obesity in cardiac surgery: a 14 years’ follow-up of 14.754 patients. J. Obes. 2024; 2024: 5564810. DOI: 10.1155/2024/5564810
- Голухова Е.З., Керен М.А., Волковская И.В., Яхяева К.Б., Завалихина Т.В., Авакова С.А. и др. Существует ли «парадокс ожирения» в коронарной хирургии? Влияние индекса массы тела на госпитальные исходы и трехлетнюю выживаемость после коронарного шунтирования. Креативная кардиология. 2023; 17 (2): 247–255. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-2-247-255
- Golukhova E.Z. Report on the scientific and therapeutic work of the A.N. Bakulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery of the Ministry of Health of the Russian Federation for 2023 and development prospects. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2024; 25 (S): 5–141 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0694-2024-25S
- Чумакова Г.А., Кузнецова Т.Ю., Дружилов М.А., Веселовская Н.Г. Висцеральное ожирение как глобальный фактор сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал. 2018; 23 (5): 7–14. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-5-7-14
- Shibata R., Izumiya Y., Sato K., Papanicolaou K., Kihara S., Colucci W.S. et al. Adiponectin protects against the development of systolic dysfunction following myocardial infarction. J. Mol. Cell. Cardiol. 2007; 42 (6): 1065–1074. DOI: 10.1016/j.yjmcc.2007.03.808
- Maeda N., Takahashi M., Funahashi T., Kihara S., Nishizawa H., Kishida K. et al. PPARgamma ligands increase expression and plasma concentrations of adiponectin, an adipose-derived protein. Diabetes. 2001; 50 (9): 2094–2099. DOI: 10.2337/diabetes.50.9.2094
- Tao L., Gao E., Jiao X., Yuan Y., Shuzhuang Li., Christopher A. et al. Adiponectin cardioprotection after myocardial ischemia/reperfusion involves the reduction of oxidative/nitrative stress. Circulation. 2007; 115 (11): 1408–1416. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.666941
- Национальные клинические рекомендации «Ожирение у взрослых» 2024. М.: 2024.
- Després J.P. Body fat distribution and risk of cardiovascular disease: an update. Circulation. 2012; 126 (10): 1301–1313. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.067264
- Kishore B.K. Reverse epidemiology of obesity paradox: Fact or fiction? Physiol. Rep. 2024; 12 (21): e70107. DOI:: 10.14814/phy2.70107
- Abramowitz M.K., Hall C.B., Amodu A., Sharma D., Androga L., Hawkins M. Muscle mass, BMI, and mortality among adults in the United States: A population-based cohort study. PLoS One. 2018; 13 (4): e0194697. DOI: 10.1371/journal.pone.0194697
- Carbone S., Elagizi A., Lavie C.J. Obesity and mortality risk in heart failure: when adipose tissue distribution matters. Eur. J. Heart Fail. 2018; 20 (9): 1278–1280. DOI: 10.1002/ejhf.1279
- Lang J.J., Prince S.A., Merucci K., Cadenas-Sanchez C., Chaput J.P., Fraser B.J. et al. Cardiorespiratory fitness is a strong and consistent predictor of morbidity and mortality among adults: an overview of meta-analyses representing over 20.9 million observations from 199 unique cohort studies. Br. J. Sports Med. 2024; 58 (10): 556–566. DOI: 10.1136/bjsports-2023-107849
- Pereira C., Diniz S.A., Ramiro P., Cabral P.C. Abdominal obesity and hydration status as protective factors against mortality in older adults: a prospective study. Nutrition. 2023; 116: 112155. DOI: 10.1016/j.nut.2023.112155
- Simati S., Kokkinos A., Dalamaga M., Argyrakopoulou G. Obesity paradox: fact or fiction? Curr. Obes. Rep. 2023; 2/ DOI: 10.1007/s13679-023-00497-1
- Osadnik T., Nowak D., Osadnik K., Gierlotka M., Windak A., Tomasik T. et al. Association of body mass index and long-term mortality in patients from nationwide LIPIDOGRAM 2004–2015 cohort studies: no obesity paradox? Cardiovasc. Diabetol. 2023; 22: 323. DOI: 10.1186/s12933-023-02059-0
- Adams K.F., Schatzkin A., Harris T.B., Kipnis V., Traci M., Rachel B. et al. Overweight, obesity, and mortality in a large prospective cohort of persons 50 to 71 years old. N. Engl. J. Med. 2006; 355: 763–778. DOI: 10.1056/NEJMoa055643
- Garcia G.R. 3rd, Coleman N.C., Pond Z.A., Pope C.A. 3rd. Shape of BMI-mortality risk associations: reverse causality and heterogeneity in a representative cohort of US Adults. Obesity (Silver Spring). 2021; 29 (4): 755–766. DOI: 10.1002/oby.23114
- Schenkeveld L., Magro M., Oemrawsingh R., Lenzen M., de Jaegere P., van Geuns R. et al. The influence of optimal medical treatment on the ‘obesity paradox’, body mass index and long-term mortality in patients treated with percutaneous coronary intervention: a prospective cohort study. BMJ Open. 2012; 2 (1): e000535. DOI: 10.1136/bmjopen-2011-000535
- Tan X.F., Shi J.X., Chen M.H. Prolonged and intensive medication use are associated with the obesity paradox after percutaneous coronary intervention: a systematic review and meta-analysis of 12 studies. BMC Cardiovasc. Disord. 2016; 16: 125. DOI: 10.1186/s12872-016-0310-7
- Lancefield T., Clark D.J., Andrianopoulos N., Angela L.B., Christopher M.R., Jennifer J. et al. Is there an obesity paradox after percutaneous coronary intervention in the contemporary era? An analysis from a multicenter Australian registry. JACC Cardiovasc. Interv. 2010; 3 (6): 660–668. DOI: 10.1016/j.jcin.2010.03.018
- Hira R.S., Kataruka A., Akeroyd J.M., Ramsey D.J., Pokharel Y., Gurm H.S. et al. Association of body mass index with risk factor optimization and guideline-directed medical therapy in US veterans with cardiovascular disease. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2019; 12 (1): e004817. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.118.004817
- Hansel B., Roussel R., Elbez Y., Marre M., Krempf M., Ikeda Y. et al. Cardiovascular risk in relation to body mass index and use of evidence- based preventive medications in patients with or at risk of atherothrombosis. Eur. Heart J. 2015; 36 (40): 2716–2728. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv347
- Rubino F., Cummings D., Eckel R., Cohen R., Wilding J., Brown W. et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025; 13 (3): 221–262. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00316-4
- Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю., Дружилова О.Ю. «Парадоксы ожирения»: основные причины формирования «обратной» кардиоваскулярной эпидемиологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 17 (5): 92–98. DOI: 10.15829/1728-8800-2018-5-92-98
- Керен М.А., Шейкина Н.А., Сигаев И.Ю., Мерзляков В.Ю., Алшибая М.Д., Аракелян В.С. и др. Исходы коронарной и каротидной реваскуляризации в зависимости от реализованной хирургической тактики: опыт одного центра. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 6 (65): 713–721.
- Керен М.А., Сигаев И.Ю., Осипова А.И., Волковская И.В., Завалихина Т.В., Авакова С.А. и др. Влияние хронической болезни почек на тактику проведения коронарного шунтирования и структуру послеоперационных осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 65 (4): 414–423. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-4-414-423
- Жалилов А.К., Мерзляков В.Ю., Ключников И.В., Саломов М.А., Хазиев Р.А., Шурупова И.В., Бердибеков Б.Ш. Сравнение непосредственных результатов коронарного шунтирования у пациентов с острым коронарным синдромом в зависимости от времени до выполнения реваскуляризации миокарда. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (3): 311–321. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-3-311-321
- Golukhova E.Z, Sigaev I.Yu., Keren M.A., Slivneva I.V., Berdibekov B.Sh., Sheikina N.A. et al. Early and long-term results of simultaneous and staged revascularization of coronary and carotid arteries. Pathophysiology. 2024; 31 (2): 210–224. DOI: 10.3390/pathophysiology31020017