Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2025; 19(2)
  4. Персонифицированный подход в отборе и лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью методом имплантации сердечно-ресинхронизирующей терапии с наличием или отсутствием фибрилляции предсердий

Персонифицированный подход в отборе и лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью методом имплантации сердечно-ресинхронизирующей терапии с наличием или отсутствием фибрилляции предсердий

Авторы: Аванесян Г.А., Филатов А.Г., Яхьяев Я.Б., Смазнов Ф.В., Шалов Р.З.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2025-19-2-217-228

УДК: 616.12-008.46-089.844

Для цитирования:  Аванесян Г.А., Филатов А.Г., Яхьяев Я.Б., Смазнов Ф.В., Шалов Р.З. Персонифицированный подход в отборе и лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью методом имплантации сердечно-ресинхронизирующей терапии с наличием или отсутствием фибрилляции предсердий. Креативная кардиология. 2025; 19 (2): 217–228. DOI: 10.24022/1997-3187-2025-19-2-217-228

Поступила / Принята к печати:  12.02.2025 / 27.02.2025

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, ресинхронизирующая терапия

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель исследования – оценка эффективности персонифицированного подхода в отборе и лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) методом имплантации сердечно-ресинхронизирующей терапии (СРТ) с наличием или отсутствием фибрилляции предсердий.

Материал и методы. В исследовании были включены 80 пациентов с ХСН (средний возраст 66 ± 4,2 года), которые соответствовали следующим критериям: наличие полной блокады левой ножки пучка Гиса (QRS ≥ 135 мс), низкая фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ < 40%) и отсутствие клапанных пороков, требующих хирургической коррекции. Пациенты были разделены на 2 группы по 40 человек.

В 1-й группе ресинхронизирующая терапия проводилась с использованием стандартной настройки устройств на основании длительности комплекса QRS без оптимизации параметров по данным эхокардиографии (ЭхоКГ).

Во 2-й группе настройка устройств проводилась с учетом данных ЭхоКГ, включая оценку механической диссинхронии и функциональных параметров ЛЖ.

Результаты. Анализ показал положительные изменения в обеих группах, однако во 2-й группе, где использовались данные ЭхоКГ, результаты были значительно лучше.

Заключение. Использование данных ЭхоКГ для персонализации настройки устройств СРТ продемонстрировало значительное улучшение электрической и механической функции сердца. Во 2-й группе наблюдалось более выраженное сокращение длительности комплекса QRS и увеличение фракции выброса, что указывает на преимущество персонализированного подхода. Настройка СРТ с учетом ЭхоКГ улучшает прогноз пациентов с ХСН и подчеркивает необходимость внедрения современных методов визуализации в клиническую практику. Эти данные подтверждают целесообразность использования персонализированных подходов для повышения эффективности лечения данной категории пациентов.

Литература

  1. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., Bueno H., Cleland J.G.F., Coats A.J.S. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. Heart J. 2016; 37 (27): 2129–2200. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128
  2. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Колесникова Е.И. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации: эпидемиология и факторы риска. Кардиология. 2013; 6: 4–11.
  3. Savarese G., Lund L.H. Global public health burden of heart failure. Cardiac Fail. Rev. 2017; 3 (1): 7–11. DOI: 10.15420/cfr.2016:25:2
  4. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Терещенко С.Н. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности: российский взгляд. Кардиология. 2020; 60 (3): 25–33. DOI: 10.18087/cardio.2020.3.10233
  5. Cleland J.G., Daubert J.C., Erdmann E., McMurray J.J.V., Priestley J., Mitrovic V. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. New Engl. J. Med. 2005; 352 (15): 1539–1549. DOI: 10.1056/NEJMoa050496
  6. Moss A.J., Hall W.J., Cannom D.S., Klein H., Brown M.W., Daubert J.C. Cardiac-resynchronization therapy for the prevention of heart-failure events. New Engl. J. Med. 2009; 361 (14): 1329–1338. DOI: 10.1056/NEJMoa0906431
  7. Bristow M.R., Saxon L.A., Boehmer J., Raffa S., Kass D.A., Ducharme A. Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure. New Engl. J. Med. 2004; 350 (21): 2140–2150. DOI: 10.1056/NEJMoa032423
  8. Tracy C.M., Epstein A.E., Darbar D., Dimarco J.P., Estes N.A., Exner D.V. 2012 ACCF/AHA/HRS Focused update on device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities. Circulation. 2012; 126: 1784–1800. DOI: 10.1161/CIR.0b013e3182618569
  9. Российское кардиологическое общество (РКО). Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (11): 4083. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4083
  10. Abraham W.T., Fisher W.G., Smith A.L., Leon A.R., Eldadah Z., Sung R. Cardiac resynchronization in chronic heart failure. New Engl. J. Med. 2002; 346 (24): 1845–1853. DOI: 10.1056/NEJMoa013168
  11. Gierula J., Cubbon R.M., Ahmad T., Pieske B., Petrie M.C., McMurray J.J.V. The impact of atrial fibrillation on moderate chronic heart failure mortality: the leeds heart failure cohort. Heart. 2020; 106 (16): 1265–1271. DOI: 10.1136/heartjnl-2020-316590
  12. Brignole M., Auricchio A., Baron-Esquivias G., Harsch-Gradisnik P., Leyva F., McDonagh T. 2013 ESC Guidelines on Cardiac Pacing and Cardiac Resynchronization Therapy. Eur. Heart J. 2013; 34 (29): 2281–2329. DOI: 10.1093/eurheartj/eht150
  13. Dickstein K., Vardas P.E., Auricchio A., Bax J.J., Boehm M., Chareonthaitawee P. 2010 Focused Update of ESC Guidelines on Device Therapy in Heart Failure. Eur. Heart J. 2010; 31 (21): 2677–2687. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq337
  14. Вилкова Е.А., Терещенко С.Н., Барзилович О.В. Фибрилляция предсердий при хронической сердечной недостаточности: место катетерной абляции в современных рекомендациях. Кардиология. 2021; 61 (12): 65–73. DOI: 10.18087/cardio.2021.12.10235
  15. Тарасова К.А., Бердибеков Б.Ш., Булаева Н.И., Голухова Е.З. Влияние катетерной изоляции устьев легочных вен на прогноз пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Креативная кардиология. 2023; 17 (3): 359–366. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-3-359-366
  16. Singh J.P., Solomon S.D., Hummel J.J., Reimold S.C., Shavelle D., Ellis C. Analysis of the clinical outcome of CRT guided by mechanical dyssynchrony: Results from a prospective trial. Eur. Heart J. 2018; 39 (4): 676–683. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx740
  17. Galiuto L., Badano L., Fox K., Gherardi S., Di Stefano G., Pennestri F. Three-dimensional echocardiography for CRT optimization: new insights from recent studies. J. Cardiol. 2018; 75 (2): 123–132. DOI: 10.1016/j.jjcc.2017.11.009
  18. Бокерия Л.А., Неминущий Н.М., Постол А.С. сердечная ресинхронизирующая терапия. Формирование показаний и современные подходы к повышению эффективности метода. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018; 7 (3): 102–116. DOI: 10.17802/2306-1278-2018-7-3-102-116
  19. Петрова Е.В., Сидоренко Б.А., Гончаров И.В. Значение ЭХО-КГ для оптимизации сердечной ресинхронизации. Российский кардиологический журнал. 2018; 23 (12): 75–80. DOI: 10.18087/cardio.2018.12.10251
  20. Савельева М.А., Степанова В.В., Стовпюк О.Ф., Зубарев С.В., Карев Е.А., Маринин В.А. Сердечная ресинхронизирующая терапия у взрослой пациентки со сложным врожденным пороком сердца и длительным стажем постоянной электрокардиостимуляции. Анналы аритмологии. 2024; 21 (1): 9–15. DOI: 10.15275/annaritmol.2024.1.2
  21. Голухова Е.З. Отчет о научной и лечебной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2023 год и перспективы развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2024; 25 (S): 5–141. DOI: 10.24022/1810-0694-2024-25S

Об авторах

  • Аванесян Грайр Араратович, канд. мед. наук, науч. сотр.; ORCID
  • Филатов Андрей Геннадьевич, д-р мед. наук, заведующий научным отделом рентгенохирургической и интраоперационной диагностики и лечения аритмий; ORCID
  • Яхьяев Яхья Бийболатович, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Смазнов Федор Владиславович, ординатор; ORCID
  • Шалов Руслан Замирович, канд. мед. наук, мл. науч. сотр.; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A