Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2025; 19(3)
  4. Влияние раннего назначения эмпаглифлозина у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности на клинические и структурно-функциональные изменения сердца в динамике за 12 месяцев наблюдения

Влияние раннего назначения эмпаглифлозина у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности на клинические и структурно-функциональные изменения сердца в динамике за 12 месяцев наблюдения

Авторы: Голубовская Д.П.1, Каретникова В.Н.1 2, Барбараш О.Л.1 2

Организация:
1 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
2 ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Кемерово, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2025-19-3-316-328

УДК: 616.12-008.46-036.1-085

Для цитирования:  Голубовская Д.П., Каретникова В.Н., Барбараш О.Л. Влияние раннего назначения эмпаглифлозина у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности на клинические и структурно-функциональные изменения сердца в динамике за 12 месяцев наблюдения. Креативная кардиология. 2025; 19 (3): 316–328. DOI: 10.24022/1997-3187-2025-19-3-316-328

Поступила / Принята к печати:  20.03.2025 / 27.05.2025

Ключевые слова: эмпаглифлозин, ингибиторы SGLT2, глифлозины, острая декомпенсация сердечной недостаточности, эхокардиография

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель исследования – оценить влияние раннего назначения эмпаглифлозина (с 1-х суток госпитализации) у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН) на тяжесть сердечной недостаточности (СН), структурно-функциональные параметры сердца через 12 мес после декомпенсации.

Материал и методы. В исследование включены 92 пациента, поступивших в стационар с диагнозом ОДСН при отсутствии показателей гемодинамической нестабильности. В 1-е сутки госпитализации пациенты включались в исследование и были рандомизированы в две группы – с добавлением эмпаглифлозина (10 и 25 мг/сут) к базисной терапии (n = 46) и группу сравнения (n = 46). Период наблюдения включал пять контрольных точек: 1-е сутки, 7–12-е сутки госпитализации, 3-й, 6-й и 12-й месяцы наблюдения после выписки из стационара. У всех участников исследования проводилась оценка клинико-анамнестических, лабораторных и инструментальных данных, динамики тяжести СН с помощью теста шестиминутной ходьбы (ТШХ).

Результаты. Через 3 и 12 мес после ОДСН большинство участников исследования (74,3 и 74,2% соответственно), принимающих эмпаглифлозин, соответствовали I или II функциональному классу хронической СН по NYHA и преодолевали большее расстояние в ТШХ. Отмечено значимое снижение концентрации N-концевого пропептида натрийуретического гормона с достижением меньших значений через 3 мес лечения эмпаглифлозином (163 [116; 340] и 655 [460; 990] – в группе сравнения, р < 0,001). В течение года наблюдения терапия эмпаглифлозином оказывала положительное влияние на структурно-функциональные параметры сердца: улучшение систолической функции и уменьшение объемных параметров левого желудочка, сдерживание темпов развития гипертрофии миокарда, положительные изменения размеров, объемных показателей и сократительной функции правых отделов сердца, достижение меньших объемов обоих предсердий. Осложнений, нежелательных явлений и побочных реакций на фоне терапии отмечено не было.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о положительном долгосрочном влиянии раннего назначения эмпаглифлозина (с 1-х суток госпитализации) у пациентов с ОДСН на тяжесть клинических проявлений сердечной недостаточности и структурно-функциональные параметры сердца.

Литература

  1. Emmons-Bell S., Johnson C., Roth G. Prevalence, incidence and survival of heart failure: a systematic review. Heart. 2022; 108 (17): 1351– 1360. DOI: 10.1136/heartjnl-2021-320131
  2. Окунев И.М., Кочергина А.М., Кашталап В.В. Хроническая и острая декомпенсированная сердечная недостаточность: актуальные вопросы. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022; 11 (2): 184–195. DOI: 10.17802/2306-1278-2022-11-2-184-195
  3. Tromp J., Bamadhaj S., Cleland J.G.F., Angermann C.E., Dahlstrom U., Ouwerkerk W. et al. Post-discharge prognosis of patients admitted to hospital for heart failure by world region, and national level of income and income disparity (REPORT-HF): a cohort study. Lancet Glob. Health. 2020; 8 (3): e411–e422. DOI: 10.1016/S2214-109X(20)30004-8. Erratum in: Lancet Glob. Health. 2020; 8 (8): e1001. DOI: 10.1016/S2214-109X(20)30294-1. Erratum in: Lancet Glob. Health. 2020; 8 (8): e1002. DOI: 10.1016/S2214-109X(20)30283-7
  4. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., Gardner R.S., Baumbach A., Böhm M. et al. ESC Scientific Document Group. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. Heart J. 2023; 44 (37): 3627–3639. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad195. Erratum in: Eur. Heart J. 2024; 45 (1): 53. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad613
  5. Fatima A., Rasool S., Devi S., Talha M., Waqar F., Nasir M. et al. Exploring the cardiovascular benefits of Sodium-Glucose Cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors: expanding horizons beyond diabetes management. Cureus. 2023; 15 (9): e46243. DOI: 10.7759/cureus.46243
  6. Lee M.M.Y., Brooksbank K.J.M., Wetherall K., Mangion K., Roditi G., Campbell R.T. et al. Effect of empagliflozin on left ventricular volumes in patients with type 2 diabetes, or prediabetes, and heart failure with reduced ejection fraction (SUGAR-DM-HF). Circulation. 2021; 143 (6): 516–525. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052186
  7. Zhang N., Wang Y., Tse G., Korantzopoulos P., Letsas K.P., Zhang Q. et al. Effect of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors on cardiac remodelling: a systematic review and meta-analysis. Eur. J. Prev. Cardiol. 2022; 28 (17): 1961–1973. DOI: 10.1093/eurjpc/zwab173
  8. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Агеев Ф.Т., Аронов Д.М., Арутюнов Г.П. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (11): 6162. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6162
  9. Chioncel O., Mebazaa A., Maggioni A.P., Harjola V.P., Rosano G., Laroche C. et al. ESC-EORP-HFA Heart Failure Long-Term Registry Investigators. Acute heart failure congestion and perfusion status – impact of the clinical classification on in-hospital and long-term outcomes; insights from the ESC-EORP-HFA Heart Failure Long-Term Registry. Eur. J. Heart Fail. 2019; 21 (11): 1338–1352. DOI: 10.1002/ejhf.1492
  10. Arrigo M., Jessup M., Mullens W., Reza N., Shah A.M., Sliwa K. et al. Acute heart failure. Nat. Rev. Dis. Primers. 2020; 6 (1): 16. DOI: 10.1038/s41572-020-0151-7
  11. Tanashat M., Manasrah A., Abouzid M. Effects of dapagliflozin and empagliflozin on 6-min walk distance in heart failure with preserved and reduced ejection fraction: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials involving 2624 patients. Eur. J. Clin. Pharmacol. 2024; 80 (7): 951–963. DOI: 10.1007/s00228-024-03660-2
  12. McMurray J.J.V., Docherty K.F., de Boer R.A., Hammarstedt A., Kitzman D.W., Kosiborod M.N. et al. Effect of dapagliflozin versus placebo on symptoms and 6-minute walk distance in patients with heart failure: the DETERMINE randomized clinical trials. Circulation. 2024; 149(11): 825–838. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.065061
  13. Tromp J., Ponikowski P., Salsali A., Angermann C.E., Biegus J., Blatchford J. et al. Sodium-glucose co-transporter 2 inhibition in patients hospitalized for acute decompensated heart failure: rationale for and design of the EMPULSE trial. Eur. J. Heart Fail. 2021; 23 (5): 826–834. DOI: 10.1002/ejhf.2137
  14. Santos-Gallego C.G., Vargas-Delgado A.P., Requena-Ibanez J.A., Garcia-Ropero A., Mancini D., Pinney S. et al. EMPA-TROPISM (ATRU- 4) investigators. Randomized trial of empagliflozin in nondiabetic patients with heart failure and reduced ejection fraction. J. Am. Coll. Cardiol. 2021; 77 (3): 243–255. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.11.008
  15. Dhingra N.K., Mistry N., Puar P., Verma R., Anker S., Mazer C.D. et al. SGLT2 inhibitors and cardiac remodelling: a systematic review and meta-analysis of randomized cardiac magnetic resonance imaging trials. ESC Heart Fail. 2021; 8 (6): 4693–4700. DOI: 10.1002/ehf2.13645
  16. Dural İ.E., Sarı A., Ersoy İ. Effects of 3 months of treatment with empagliflozin on left ventricle global longitudinal strain and myocardial mechano-energetic effiency. Echocardiography. 2022; 39 (8): 1095–1100. DOI: 10.1111/echo.15424
  17. Neijenhuis R.M.L., Nederend M., Jongbloed M.R.M., Kiès P., Rotmans J.I., Vliegen H.W. et al. The potential of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors for the treatment of systemic right ventricular failure in adults with congenital heart disease. Front. Cardiovasc. Med. 2023; 10: 1093201. DOI: 10.3389/fcvm.2023.1093201
  18. Nassif M.E., Qintar M., Windsor S.L., Jermyn R., Shavelle D.M., Tang F. et al. Empagliflozin effects on pulmonary artery pressure in patients with heart failure: results from the EMBRACE-HFtrial. Circulation. 2021; 143 (17): 1673–1686. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052503

Об авторах

  • Голубовская Дарья Петровна, мл. науч. сотр., кардиолог; ORCID
  • Каретникова Виктория Николаевна, д-р мед. наук, профессор, заведующая лабораторией патологии кровообращения; ORCID
  • Барбараш Ольга Леонидовна, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор, заведующая кафедрой кардиологии и сердечно- сосудистой хирургии; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A