Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2025; 19(3)
  4. Клинико-гемодинамическая характеристика артериальной гипертонии у больных с хронической обструктивной болезнью легких

Клинико-гемодинамическая характеристика артериальной гипертонии у больных с хронической обструктивной болезнью легких

Авторы: Василенко А.А.1, Хидирова Л.Д.1 3, Шпагина Л.А.1 2, Шпагин И.С.1 2

Организация:
1 ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Российская Федерация
2 ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 2», Новосибирск, Российская Федерация
3 ГБУЗ НО «Новосибирский областной клинический кардиологический диспансер», Новосибирск, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2025-19-3-352-361

УДК: 616.12-008.331.1:616.24-008.43

Для цитирования:  Василенко А.А., Хидирова Л.Д., Шпагина Л.А., Шпагин И.С. Клинико-гемодинамическая характеристика артериальной гипертонии у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Креативная кардиология. 2025; 19 (3): 352–361. DOI: 10.24022/1997-3187-2025-19-3-352-361

Поступила / Принята к печати:  25.04.2025 / 10.06.2025

Ключевые слова: артериальная гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких, коморбидность

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель исследования – определить влияние частоты обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на клинико-гемодинамические параметры у пациентов с артериальной гипертонией (АГ).

Материал и методы. В обсервационное проспективное когортное исследование были включены 256 больных АГ, в том числе пациенты с ХОБЛ. Все больные были разделены на три группы: 1-я группа – АГ и ХОБЛ без частых обострений (категория А и B по GOLD), n = 101; 2-я группа – АГ и ХОБЛ с частыми обострениями (2 и более раз в год, категория Е по GOLD), n = 103; 3-я группа – пациенты с АГ без ХОБЛ (n = 52). Всем пациентам проводилось обследование, включающее использование клинических, инструментальных, статистических методов исследования. Выполнен анализ получаемой пациентом базовой терапии АГ. Общеклиническое обследование включало в себя сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания, физикальный осмотр, анализ частоты обострений и выраженности симптомов ХОБЛ (заполнение опросников mMRС (Modified Medical Research Council Dyspnea Scale – модифицированный опросник Британского медицинского исследовательского совета для оценки тяжести одышки) и CAT (COPD Assessment Test – оценочный тест по ХОБЛ), измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС), уровня офисного АД. Всем пациентам проводили эхокардиографию при использовании основных режимов (М, В и допплерография). Статистическая обработка данных осуществлялась в программе RStudio.

Результаты. Медиана возраста для всей когорты составила 54 [52; 57] года. Анализ симптомов ХОБЛ по вопроснику САТ показал, что наибольшая тяжесть симптомов наблюдалась у пациентов, имеющих в анамнезе АГ и частые обострения ХОБЛ – 17,00 [14,00; 20,00] балла (р < 0,001). Тяжесть одышки, согласно шкале mMRC, также оказалась выше у больных с наличием ХОБЛ и составила 2,0 ± 0,05 балла – в группе АГ с частыми обострениями ХОБЛ и 1,5 ± 0,04 балла – в группе с АГ без частых обострений ХОБЛ (р = 0,002). В 1-й и 2-й группах значения диастолического АД превышали таковые в группе АГ (р < 0,001). Во 2-й группе по сравнению с 1-й и 3-й группами величина ЧСС была значимо выше (86,00 [81,00; 90,00], 81,00 [77,00; 86,00], 70,50 [66,00; 77,00] уд/мин соответственно; р < 0,001). Во 2-й группе регистрировался наибольший уровень систолического давления в легочной артерии, медиана этого показателя составила 35,00 [32,00; 39,00] мм рт. ст. (р < 0,001), а в 1-й группе оказался меньше показатель TAPSE – 21,50 [20,50; 22,50] мм (р < 0,001).

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о формировании у пациентов с коморбидным сочетанием АГ и ХОБЛ с частыми обострениями специфического клинико-функционального фенотипа, характеризующегося не только выраженной респираторной симптоматикой, но и возрастанием гемодинамической нагрузки. Эти особенности обусловливают необходимость индивидуализированного подхода к тактике ведения данной категории больных с обязательной комплексной оценкой как сердечно-сосудистой, так и дыхательной функции. Подобный подход имеет ключевое значение при подборе антигипертензивной терапии и мониторинге риска формирования сердечно-лёгочной недостаточности.

Литература

  1. Global initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2023. Available at: https://goldcopd.org/
  2. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации. М.; 2024. https://spulmo.ru/upload/KR-HOBL.pdf
  3. Polman R., Hurst J.R., Uysal O.F., Mandal S., Linz D., Simons S. Cardiovascular disease and risk in COPD: a state of the art review. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2024; 22 (4–5): 177–191. DOI: 10.1080/14779072.2024.2333786
  4. Чазова И.Е., Чихладзе Н.М., Блинова Н.В., Аксенова А.В., Алексеева Т.А., Амбатьелло Л.Г. и др. Клинические рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ) и Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК) по диагностике и лечению артериальной гипертонии (2024). Системные гипертензии. 2024; 21 (4): 5–110. DOI: 10.38109/2075-082X-2024-4-5-109
  5. Echave-Sustaeta J.M., Comeche Casanova L., Cosio B.G., Soler-Cataluña J.J., Garcia-Lujan R., Ribera X. Comorbidity in chronic obstructive pulmonary disease. Related to disease severity? Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9: 1307–1314. DOI: 10.2147/COPD.S71849
  6. Bhatt S.P., Dransfield M.T. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular disease. Transl. Res. 2013; 162 (4): 237–251. DOI: 10.1016/j.trsl.2013.05.001
  7. Адашева Т.В., Саморукова Е.И., Долбин С.С., Ли В.В., Задионченко В.С., Высоцкая Н.В. Хроническая обструктивная болезнь легких и артериальная гипертензия: существуют ли особенности ведения пациентов? РМЖ. 2020; 3: 32–38.
  8. Brassington K., Selemidis S., Bozinovski S., Vlahos R. New frontiers in the treatment of comorbid cardiovascular disease in chronic obstructive pulmonary disease. Clin. Sci. (Lond). 2019; 133 (7): 885–904. DOI: 10.1042/CS20180316
  9. Аксенова Т.А., Горбунов В.В., Царенок С.Ю. Скорость распространения пульсовой волны и другие показатели артериальной ригидности при коморбидности артериальной гипертензии и хронической обструктивной болезни легких. Терапевтический архив. 2018; 90 (3): 10–15. DOI: 10.26442/terarkh201890310-15
  10. Zakharchuk N., Nevzorova V., Brodskaya T., Gonchar E. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular comorbidity. J. Lung. Pulm. Respir. Res. 2018; 5 (1): 3‒6. DOI: 10.15406/jlprr.2018.05.0015
  11. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (6): 4–11. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11
  12. Finks S.W., Rumbak M.J., Self T.H. Treating hypertension in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2020; 382: 353–363. DOI: 10.1056/NEJMra1805377
  13. Ротарь О.П., Толкунова К.М., Солнцев В.Н., Ерина А.М., Бояринова М.А., Алиева А.С. и др. Приверженность к лечению и контроль артериальной гипертензии в рамках российской акции скрининга МММ19. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (3): 3745. DOI: 10.15829/ 1560-4071-2020-3-3745
  14. Меньшикова И.Г., Магаляс Е.В., Скляр И.В., Квасникова Ю.В., Лоскутова Н.В. Влияние комплексной терапии на показатели внутрисердечной гемодинамики у пациентов с артериальной гипертонией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2020; 76: 27–33. DOI: 10.36604/1998-5029-2020-76-27-33
  15. Наумова Е.А., Семенова О.Н. Современный взгляд на приверженность пациентов длительному лечению. Кардиология: новости, просмотры, образование. 2016; 2: 30–39.
  16. Смирнова М.И., Горбунов В.М., Креган А.С., Ковалевская И.Н., Деев А.Д. Различные типы вариабельности артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией и хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018; 14 (6): 816–825. DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-6-816-825
  17. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (9): 230–329. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6117
  18. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the global burden of disease study 2015: GBD 2015 Mortality and causes of death collaborators. Lancet. 2016; 388: 1459–1544. DOI:
    19. 10.1016/S0140-6736(16)31012-1
  19. Шпагина Л.А., Шпагин И.С., Хидирова Л.Д., Василенко А.А. Тревожно-депрессивный синдром у больных артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких с частыми обострениями. Лечащий врач. 2023; 10 (26): 12–17. DOI: 10.51793/OS.2023.26.10.002
  20. Martinez F.J., Rabe K.F., Ferguson G.T., Wedzicha J.A., Singh D., Wang C. et al. Reduced all-cause mortality in the ETHOS trial of budesonide/ glycopyrrolate/formoterol for chronic obstructive pulmonary disease. A randomized, double-blind, multicenter, parallel-group study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2020; 203 (5): 553–564. DOI: 10.1164/rccm.202006-2618OC
  21. Calverley P.M.A., Anzueto A.R., Carter K., Grönke L., Hall-mann C., Jenkins C. et al. Tiotropium and olodaterol in the prevention of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations (DYNAGITO): a double-blind, randomised, parallel-group, active-controlled trial. Lancet Respir. Med. 2018; 6 (5): 337–344. DOI: 10.1016/S2213-2600(18)30102-4
  22. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Романова Н.В. Ивабрадин в лечении больных хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка: новые данные исследования SHIFT. Российский кардиологический журнал. 2016; 8 (136): 80–85. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-8-80-85

Об авторах

  • Василенко Анна Анатольевна, ассистент кафедры; ORCID
  • Хидирова Людмила Даудовна, д-р мед. наук, профессор; ORCID
  • Шпагина Любовь Анатольевна, д-р мед. наук, профессор; ORCID
  • Шпагин Илья Семенович, д-р мед. наук, профессор; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A