Взаимодействие низкочастотных колебаний в вариабельности ритма сердца и вариабельности кровенаполнения дистального артериального русла на фоне применения метопролола у пациентов, перенесших инфаркт миокарда

Авторы: А.Р. Киселев 1,2, 2, В.С. Хорев 3, В.А. Шварц 1, А.С. Караваев 3, С.А. Миронов 4, О.М. Посненкова 2, О.Л. Бокерия 1, В.И. Гриднев 2, 3

Организация:
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация;
2 ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» (ректор – профессор, доктор мед. наук В.М. Попков) Минздрава России, ул. Большая Казачья, 112, Саратов, 410012, Российская Федерация;
3 ФГБОУ ВО «Саратовский национальный исследовательский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского» (ректор – профессор, доктор геогр. наук А.Н. Чумаченко), ул. Астраханская, 83, Саратов, 410012, Российская Федерация;
4 ФГКУ «Центральный клинический военный госпиталь Федеральной службы безопасности Российской Федерации», ул. Щукинская, 20, Москва, 123182, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Ишемическая болезнь сердца

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-4-315-325

УДК: 616.172.2:612.13]:616.127-005.8:615.2

Для цитирования:  Киселев А.Р., Хорев В.С., Шварц В.А., Караваев А.С., Миронов С.А., Посненкова О.М., Бокерия О.Л., Гриднев В.И. Взаимодействие низкочастотных колебаний в вариабельности ритма сердца и вариабельности кровенаполнения дистального артериального русла на фоне применения метопролола у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Креативная кардиология. 2017; 11 (4): 315–25. DOI: 10.24022/1997-3187-2017-11-4-315-325

Поступила / Принята к печати:  18.04.2017/15.05.2017

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Цель. Изучение динамики свойств двунаправленных связей между низкочастотными (НЧ) колебаниями в вариабельности ритма сердца (ВРС) и вариабельности кровенаполнения дистального артериального русла, оцениваемой по фотоплетизмограмме (ФПГ), на фоне изменения суточной дозы метопролола у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших инфаркт миокарда (ИМ).

Материал и методы.
У 40 пациентов (21 мужчина и 19 женщин; 63±7 лет), перенесших ИМ около 6 мес назад, в ходе пассивной ортостатической пробы выполняли синхронные 10-минутные записи кардиоинтервалограммы (КИГ) и ФПГ с дистальной фаланги пальца левой руки. Первую (исходную) регистрацию выполняли через 6 мес после перенесенного ИМ на фоне приема метопролола тартрата в дозе 50 мг/сут и меньше, вторую – после 3 мес лечения метопрололом в максимально переносимых дозировках (100 мг/сут и больше).

Результаты. Исходно не было выявлено различий между значениями задержки (в секундах) связи между НЧ-колебаний по направлению от ВРС к ФПГ и обратно. Повышение дозы метопролола способствовало снижению времени запаздывания по направлению связи от ФПГ к ВРС в вертикальном положении тела испытуемых (р=0,049). Тогда как в положении лежа существенной динамики относительно исходного (до повышения дозы метопролола) уровня не выявлено. На характеристики влияния НЧ-колебаний ВРС на таковые в ФПГ изменение дозы метопролола не повлияло.

Заключение. Повышение суточной дозы метопролола тартрата ассоциировалось со значимым снижением времени задержки влияния НЧ-колебаний ФПГ на ВРС только в вертикальном положении тела у пациентов, перенесших ИМ, достигая в половине случаев даже более низких значений, относительно здоровых лиц. На запаздывание обратной связи от ВРС к ФПГ повышение дозы метопролола существенно не влияло.

Литература

  1. Guyton А.C., Hall J.E. Textbook of medical physiology. 13th ed. Elsevier; 2016: 1168.

  2. Montano N., Gnecchi-Ruscone T., Porta A., Lombardi F., Malliani A., Barman S.M. Presence of vasomotor and respiratory rhythms in the discharge of single medullary neurons involved in the regulation of cardiovascular system. J. Auton. Nerv. Syst. 1996; 57 (1–2): 116–22.

  3. Vaschillo E., Lehrer P., Rishe N., Konstantinov M. Heart rate variability biofeedback as a method for assessing baroreflex function: a preliminary study of resonance in the cardiovascular system. Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 2002; 27 (1): 1–27. DOI: 10.1023/A:1014587304314.

  4. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Circulation. 1996; 93: 1043–65. DOI: 10.1161/01.CIR.93.5.1043.

  5. De Boer R.W., Karemuker J.M., Stracker J. Hemodynamic fluctuations and baroreflex sensitivity in humans: a beat to beat model. Am. J. Physiol. 1987; 253 (3): H680–9.

  6. Bernardi L., Passino C., Spadacini G., Valle F., Leuzzi S., Piepoli M., Sleight P. Arterial baroreceptor as determinants of 0.1 Hz and respirationrelated changes in blood pressure and heart rate spectra. In: Studies in Health Technology and Informatics (Series). Vol. 35: Frontiers of Blood Pressure and Heart Rate Analysis. Amsterdam: IOS Press; 1997: 241–5. DOI: 10.3233/ 978-1-60750-879-3-241.

  7. Whittam A.M., Claytont R.H., Lord S.W., McComb J.M., Murray A. Heart rate and blood pressure variability in normal subjects compared with data from beat-to-beat models developed from de Boer’s model of the cardiovascular system. Physiol. Meas. 2000; 21 (2): 305–18. DOI: 10.1088/0967-3334/21/2/310.

  8. Wray D.W., Fadel P.J., Keller D.M., Ogoh S., Sander M., Raven P.B., Smith M.L. Dynamic carotid baroreflex control of the peripheral circulation during exersice in humans. J. Physiol. 2004; 559 (2): 675–84. DOI: 10.1113/jphysiol.2004. 066183.

  9. Киселев А.Р., Беспятов А.Б., Посненкова О.М., Гриднев В.И., Пономаренко В.И., Прохоров М.Д., Довгалевский П.Я. Внутренняя синхронизация основных 0,1Гц-частотных ритмов в системе вегетативного управления сердечно-сосудистой системой. Физиология человека. 2007; 33 (2): 69–75. DOI: 10.1134/ S0362119707020089.

  10. Киселев А.Р., Караваев А.С., Гриднев В.И., Прохоров М.Д., Пономаренко В.И., Боровкова Е.И. и др. Метод оценки степени синхронизации низкочастотных колебаний в вариабельности ритма сердца и фотоплетизмограмме. Кардио-ИТ. 2016; 3 (1): e0101. DOI: 10.15275/ cardioit.2016.0101.

  11. Караваев А.С., Киселев А.Р., Гриднев В.И., Боровкова Е.И., Прохоров М.Д., Посненкова О.М. и др. Фазовый и частотный захват 0,1 Гц-колебаний в ритме сердца и барорефлекторной регуляции артериального давления дыханием с линейно меняющейся частотой у здоровых лиц. Физиология человека. 2013; 39 (4): 416–25. DOI: 10.1134/S0362119713010040.

  12. Rhee S., Yang B.-H., Asada H. Theoretical evaluation of the influence of displacement on finger photoplethysmography for wearable health monitoring sensors. In: ASME International Mechanical Engineering Congress and Exposition, Symposium on Dynamics, Control, and Design of Biomechanical Systems. Nashville, Tennessee, November 14–19, 1999.

  13. Киселев А.Р., Хорев В.С., Гриднев В.И., Прохоров М.Д., Караваев А.С., Посненкова О.М. и др. Взаимодействие 0,1 Гц-колебаний в вариабельности ритма сердца и вариабельности кровенаполнения дистального сосудистого русла. Физиология человека. 2012; 38 (3): 92–9. DOI: 10.1134/S0362119712020107.

  14. Fihn S., Gardin J., Abrams J., Berra K., Blankenship J.C., Dallas A.P., et al. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease. Circulation. 2012; 126 (25): 3097–137. DOI: 10.1161/CIR.0b013e3182776f83.

  15. Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S., Andreotti F., Arden C., Budaj A., et al. ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. Eur. Heart J. 2013; 34 (38): 2949–3003. DOI: 10.1093/eurheartj/eht296.

  16. Киселев А.Р., Гриднев В.И., Посненкова О.М., Беспятов А.Б., Довгалевский П.Я., Пономаренко В.И. и др. Оценка на основе определения синхронизации низкочастотных ритмов динамики вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы при применении метопролола у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда. Терапевтический архив. 2007; 79 (4): 23–31.

  17. Montano N., Ruscone T.G., Porta A., Lombardi F., Pagani M., Malliani A. Power spectrum analysis of heart rate variability to assess the changes in sympathovagal balance during graded orthostatic tilt. Circulation. 1994; 90: 1826–31. DOI: 10.1161/ 01.CIR.90.4.1826.

  18. Takase B., Bjerregaard P., Greenwalt T., Kotar M.S., Janosik D. Heart rate variability and head-up tilt testing in patients with syncope of undetermined etiology. Japan. Circ. J. 1996; 60: 841–52. DOI: 10.1253/jcj.60.841.

  19. Suzuki M., Hori S., Tomita Y., Aikawa N. Orthostatic decrease in cardiac chaos during the head-up tilt test in patients with vasovagal syncope. Circ. J. 2006; 70: 902–8. DOI: 10.1253/circj.70.902.

  20. Mancia G. Influence of carotid baroreceptors on vascular responses to carotid chemoreceptor stimulation in the dog. Circ. Res. 1975; 36 (2): 270–6. DOI: 10.1161/01.RES.36.2.270.

  21. Sanders J.S., Ferguson D.W., Mark A.L. Arterial baroreflex control of sympathetic nerve activity during elevation of blood pressure in normal man: dominance of aortic baroreflexes. Circulation. 1988; 77 (2): 279–88. DOI: 10.1161/01.CIR.77.2.279.

  22. Bernardi L., Radaelli A., Solda P.L., Coats A.J., Reeder M., Calciati A., et al. Autonomic control of skin microvessels: assessment by power spectrum of photoplethysmographic waves. Clin. Sci. (Lond.) 1996; 90 (5): 345–55. DOI: 10.1042/cs0900345.

  23. Fu Q., Iwase S., Niimi Y., Kamiya A.,Kawanokuchi J., Cui J., et al. Effects of lower body positive pressure on muscle sympathetic nerve activity response to head-up tilt. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2001; 281: R778–85.

  24. Хорев В.С. Развитие методов анализа взаимодействий низкочастотных колебаний сердечно-сосудистой системы. Кардио-ИТ. 2015; 2 (4): e0401. DOI: 10.15275/cardioit.2015.0401.

  25. Taylor J.A., Eckberg D.L. Fundamental relations between short-term RR interval and arterial pressure oscillations in humans. Circulation. 1996; 93: 1527–32. DOI: 10.1161/01.CIR.93.8.1527.

  26. Westerhof B.E., Gisolf J., Karemaker J.M., Wesseling K.H., Secher N.H., van Lieshout J.J. Time course analysis of baroreflex sensitivity during postural stress. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2006; 291: H2864–74. DOI: 10.1152/ajpheart.01024.2005.

  27. Silvani A., Grimaldi D., Vandi S., Barletta G., Vetrugno R., Provini F., et al. Sleep dependent changes in the coupling between heart period and blood pressure in human subjects. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2008; 294: R1686–92. DOI: 10.1152/ajpregu.00756.2007.

  28. Ebert T.J. Autonomic Nervous System Pharmacology. In: Pharmacology and Physiology for Anesthesia. Chapter 13. Elsevier Inc.; 2013: 218–34.

  29. El Beheiry M.H., Heximer S.P., Voigtlaender-Bolz J., Mazer C.D., Connelly K.A., Wilson D.F., et al. Metoprolol impairs resistance artery function in mice. J. Appl. Physiol. 2011; 111 (4): 1125–33. DOI: 10.1152/japplphysiol.01340.2010.

  30. Faes L., Nollo G., Porta A. Mechanisms of causal interaction between short-term RR interval and systolic arterial pressure oscillations during orthostatic challenge. J. Appl. Physiol. 2013; 114 (12): 1657–67. DOI: 10.1152/japplphysiol. 01172.2012.

Об авторах

  • Киселев Антон Робертович, доктор мед. наук, науч. сотр. НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева, вед. науч. сотр. Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского, НИИ кардиологии, orcid.org/0000-0003-3967-3950;
  • Хорев Владимир Сергеевич, канд. физ.-мат. наук, доцент, orcid.org/0000-0001-6613-8940;
  • Шварц Владимир Александрович, канд. мед. наук, мл. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-8931-0376;
  • Караваев Анатолий Сергеевич, канд. физ.-мат. наук, доцент, ст. науч. сотр., orcid.org/0000-0003-4678-3648;
  • Миронов Сергей Алексеевич, канд. мед. наук, кардиолог, orcid.org/0000-0001-8571-3285;
  • Посненкова Ольга Михайловна, доктор мед. наук, ст. науч. сотр., orcid.org/0000-0001-5311-005X;
  • Бокерия Ольга Леонидовна, чл.-корр. РАН, профессор, гл. науч. сотр., зам. заведующего отделением, orcid.org/0000-0002-7711-8520;
  • Гриднев Владимир Иванович, доктор мед. наук, профессор, руководитель отдела, orcid.org/0000-0001-6807-7934

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A