Метаанализ результатов хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии

Авторы: М.Э. Хитрова 1, Л.А. Бокерия 1, М.И. Берсенева 1, С.Л. Плавинский 2, М.В. Авдеева 2

Организация:
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация;
 2 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Некоронарогенные заболевания сердца

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-4-337-347

УДК: 616.127-089

Для цитирования:  Хитрова М.Э., Бокерия Л.А., Берсенева М.И., Плавинский С.Л., Авдеева М.В. Метаанализ результатов хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии. Креативная кардиология. 2017; 11 (4): 337–47. DOI: 10.24022/1997-3187-2017-11-4-337-347 

Поступила / Принята к печати:  14.09.2017/10.10.2017

Ключевые слова: гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, миэктомия, хирургическое лечение, метаанализ

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Цель. Проведение сравнительной оценки ближайшего и отдаленного риска неблагоприятных исходов различных методов хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМП) на основании результатов метаанализа.

Материал и методы. В классических медицинских базах данных найдено 214 исследований по интересу- ющей теме. С учетом критериев включения для метаанализа было отобрано 72 исследования с общим количеством участников 7235 человек. В зависимости от типа оперативных техник все исследования разделены на 10 групп, включая миэктомию (МЭ) по Морроу (1-я группа); расширенную МЭ (2-я группа); технику Resection, Plication and Release (3-я группа); МЭ и пластику митрального клапана (МК) (4-я группа); МЭ с протезированием МК (5-я группа); МЭ с воздействием на папиллярные мышцы (6-я группа); МЭ с сочетанными процедурами (7-я группа); трансмитральную МЭ (8-я группа); изолированное протезирование МК (9-я группа); МЭ из правого желудочка (10-я группа).

Результаты. Наиболее высокий относительный риск (ОР) госпитальной летальности наблюдался в группе больных, перенесших изолированное протезирование МК (ОР=0,0704; 95% ДИ 0,0404–0,12). Более существенный риск смертности через год после операции отмечен в группе пациентов с МЭ и протезированием МК (ОР=0,1133; 95% ДИ 0,0669–0,1855). Соответственно через 5 и 10 лет после операции более значимый риск смерти определялся в группе МЭ с сочетанными процедурами (ОР=0,207; 95% ДИ 0,1038–0,3703 и ОР=0,3238; 95% ДИ 0,1823–0,5071). Наиболее благоприятные отдаленные результаты хирургического лечения наблюдались после проведения операции по технике Resection, Plication and Release (ОР=0,0854; 95% ДИ 0,0412–0,1684).

Заключение. Через 5 и 10 лет после оперативного вмешательства наиболее неблагоприятные исходы хирургического лечения ГОКМП отмечаются в группе больных, подвергшихся МЭ с сочетанными процедурами и группах с протезированием МК; а наиболее благоприятные – при использовании техники Resection, Plication and Release.

Литература

  1. Matsushita T., Kawase T., Tsuda E., Kawazoe K. Apicoaortic conduit for the dilated phase of hypertrophic obstructive cardiomyopathy as an alternative alternative to heart transplantation. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2009; 8 (2): 232–4.

  2. Brown M.L., Schaff H.V., Dearani J.A., Li Z., Nishimura R.A., Ommen S.R. Relationship between left ventricular mass, wall thickness, and survival after subaortic septal myectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011; 141 (2): 439–43.

  3. Maron B.J., Maron M.S. A discussion of contemporary nomenclature, diagnosis, imaging, and management of patients with hypertrophic cardiomyopathy. Am. J. Cardiol. 2016; 118 (12): 1897–907.

  4. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Климчук И.Я., Санакоев М.К. Хирургическая коррекция обструктивной гипертрофической кардиомиопатии с SAM-синдромом и фибрилляцией предсердий. Анналы аритмологии. 2016; 13 (4): 216–21. DOI:10.15275/annaritmol.2016.4.4.

  5. Бокерия Л.А. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Анналы хирургии. 2013; 5; 5–14.

  6. Castedo E., Cabo R.A., Núñez I., Monguió E., Montero C.G., Burgos R. et al. Surgical treatment for hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Rev. Esp. Cardiol. 2004; 57 (8): 751–6.

  7. Wu J.J., Seco M., Medi C., Semsarian C., Richmond D.R., Dearani J.A. et al. Surgery for hypertrophic cardiomyopathy. Biophys. Rev. 2015; 7 (1): 117–25.

  8. Database of publicly and privately supported clinical studies of human participants conducted around the world. https://clinicaltrials.gov/ct2/ results/map?term=hypertrophic+cardiomyopathy&age=012 (дата обращения 16.06.2017).

  9. Богачев-Прокофьев А.В., Железнев С.М., Фоменко М.С., Афанасьев А.В., Шарифулин Р.М., Пивкин А.Н. и др. Первый опыт расширенной миоэктомии при хирургическом лечении обструктивной гипертрофической кардиомиопатии: непосредственные и промежуточные результаты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015; 19 (2): 20–5.

  10. Богачев-Прокофьев А.В., Железнев С.И., Фоменко М.С., Афанасьев А.В., Шарифулин Р.М., Назаров В.М. и др. Протезирование или сохранение митрального клапана: выбор оптимальной тактики хирургического лечения обструктивной гипертрофической кардиомиопатии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015; 19 (4): 26–33.

  11. McIntosh C.L., Greenberg G.J., Maron B.J., Leon M.B., Cannon R.O. et al. Clinical and hemodynamic results after mitral valve replacement in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Ann. Thorac. Surg. 1989; 47 (2): 236–46.

  12. Walker W.S., Reid K.G., Cameron E.W., Walbaum P.R., Kitchin A.H. Comparison of ventricular septal surgery and mitral valve replacement for hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Ann. Thorac. Surg. 1989; 48 (4): 528–34.

  13. Krajcer Z., Leachman R.D., Cooley D.A., Coronado R. Septal myotomy-myomectomy versus mitral valve replacement in hypertrophic cardiomyopathy. Ten-year follow-up in 185 patients. Circulation. 1989; 80 (3 Pt 1): 57–64.

  14. Klues H.G., Roberts W.C., Maron B.J. Anomalous insertion of papillary muscle directly into anterior mitral leaflet in hypertrophic cardiomyopathy. Significance in producing left ventricular outflow obstruction. Circulation. 1991; 84 (3): 1188–97.

  15. Фоменко М.С. Хирургическое лечение обструктивной гипертрофической кардиомиопатии с митральной недостаточностью: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск; 2016.

  16. Kaple R.K., Murphy R.T., DiPaola L.M., Houghtaling P.L., Lever H.M. et al. Mitral valve abnormalities in hypertrophic cardiomyopathy: echocardiographic features and surgical outcomes. Ann. Thorac. Surg. 2008; 85 (5): 1527–35.

  17. Куцуров Д.Д., Бокерия Л.А., Хитрова М.Э., Косарева Т.И., Соболева А.А., Маленкова Д.А. Хирургическая коррекция обструктивной гипертрофической кардиомиопатии доступом из правого желудочка. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 2015; 16 (S3): 96.

Об авторах

  • Хитрова Марина Эркиновна, науч. сотр., orcid.org/0000-0003-2209-1890;
  • Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор, orcid.org/0000-0002-6180-2619;
  • Берсенева Марина Иванова, канд. мед. наук, зам. заведующего отделением; Плавинский Святослав Леонидович, доктор мед. наук, заведующий кафедрой;
  • Авдеева Марина Владимировна, доктор мед. наук, доцент, orcid.org/0000-0002-4334-5434

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A