Роль прямых пероральных антикоагулянтов в лечении пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий

Авторы: Гюлмамедова С.М., Булаева Н.И., Кубова М.Ч.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Обзоры

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2023-17-3-350-358

УДК: 616.12.-008.313:615.273.53

Для цитирования:  Гюлмамедова С.М., Булаева Н.И., Кубова М.Ч. Роль прямых пероральных антикоагулянтов в лечении пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Креативная кардиология. 2023; 17 (3): 350–8. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-3-350-358

Поступила / Принята к печати:  21.08.2023 / 16.09.2023

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, прямые пероральные антикоагулянты, апиксабан, дабигатран, ривароксабан, эдоксабан

Скачать (Download)
Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Фибрилляция предсердий (ФП) является самым распространенным видом аритмии. В условиях старения населения мира и изменения образа жизни частота данной аритмии быстро растет. Основными негативными последствиями ФП считаются тромбоз и эмболия. Антикоагулянтная терапия выступает как основа лечения больных с этим видом аритмии, цель которого – предотвращение тромбозов, тромбоэмболий и смертельных исходов. Прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) являются более приемлемой альтернативой, чем антагонисты витамина К, для предупреждения развития инсульта у пациентов с неклапанной ФП. Несмотря на большее удобство использования ПОАК, сложности их реального применения в клинической практике все же остаются, и они не ограничиваются только финансовыми вопросами. В отсутствие возможности получить результаты рандомизированных клинических исследований (РКИ) с прямым сравнением данных препаратов в клинической практике врача часто возникает вопрос: какой же ПОАК все-таки лучше? В данной статье представлен обзор РКИ, ретроспективных исследований баз данных и крупномасштабных проспективных когортных исследований последних лет, освещающих эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии при неклапанной форме ФП.

Литература

  1. Kornej J., Börschel C.S., Benjamin E.J., Schnabel R.B. Epidemiology of atrial fibrillation in the 21st century: novel methods and new insights. Circ. Res. 2020; 127 (1): 4–20. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.120.316340
  2. Lippi G., Sanchis-Gomar F., Cervellin G. Global epidemiology of atrial fibrillation: an increasing epidemic and public health challenge. Int. J. Stroke. 2021; 16 (2): 217–21. DOI: 10.1177/1747493019897870
  3. Lopez-Lopez J.A., Sterne J.A.C., Thom H.H.Z., Higgins J.P.T., Hingorani A.D., Okoli G.N. et al. Oral anticoagulants for prevention of stroke in atrial fibrillation: systematic review, network meta-analysis, and cost effectiveness analysis. BMJ. 2017; 359: j5058. DOI: 10.1136/bmj.j5058
  4. Skjoth F., Larsen T.B., Rasmussen L.H., Lip G.Y.H. Efficacy and safety of edoxaban in comparison with dabigatran, rivaroxaban and apixaban for stroke prevention in atrial fibrillation. Thromb. Haemost. 2014; 111 (05): 981–8. DOI: 10.1160/TH14-02-0118
  5. Roberti R., Iannone L.F., Palleria C., Curcio A., Rossi M., Sciacqua A. et al. Direct Oral Anticoagulants: From Randomized Clinical Trials to Real-World Clinical Practice. Front. Pharmacol. 2021; 12: 684638. DOI: 10.3389/fphar.2021.684638
  6. Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю., Голицын С.П., Голухова Е.З., Горев М.В. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (7): 4594. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4594
  7. Hindricks G., Potpara T., Dagres N., Arbelo E., Bax J.J., Blomström-Lundqvist C. et al. 2020 ESC guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for CardioThoracic Surgery (EACTS): the task force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur. Heart J. 2021; 42 (5): 373–498. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa612
  8. January C.T., Wann L.S., Calkins H., Chen L.Y., Cigarroa J.E., Cleveland Jr. J.C. et al. 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines and the Heart Rhythm Society in collaboration with the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2019; 74 (1): 104–32. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.01.011
  9. Brieger D., Amerena J., Attia J.R., Bajorek B., Chan K.H. , Connell C. et al. National Heart Foundation of Australia and the Cardiac Society of Australia and New Zealand: Australian clinical guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation 2018. Heart Lung Circulation. 2018; 27 (10): 1209– 66. DOI: 10.1016/j.hlc.2018.06.1043
  10. Chan N., Sobieraj-Teague M., Eikelboom J.W. Direct oral anticoagulants: evidence and unresolved issues. Lancet. 2020; 396 (10264): 1767–76. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32439-9
  11. Joppa S., Salciccioli J., Adamski J., Patel S., Wysokinski W., McBane R. et al. A practical review of the emerging direct anticoagulants, laboratory monitoring, and reversal agents. J. Clin. Med. 2018; 7 (2): 29. DOI: 10.3390/jcm7020029
  12. Sikorska J., Uprichard J. Cardiovascular pharmacotherapy direct oral anticoagulants : a quick guide. Eur. Cardiol. 2017; 12 (1): 40–5. DOI: 10.15420/ecr.2017:11:2 13. Weitz J.I., Jaffer I.H., Fredenburgh J.C. Recent advances in the treatment of venous thromboembolism in the era of the direct oral anticoagulants. F1000Res. 2017; 6: 985. DOI: 10.12688/f1000research.11174.1
  13. Steffel J., Verhamme P., Potpara T.S., Albaladejo P., Antz M., Desteghe L. et al. The 2018 European Heart Rhythm Association practical guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Eur. Heart J. 2018; 39 (16): 1330–93. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy136
  14. Connolly S.J., Ezekowitz M.D., Yusuf S., Eikelboom J., Oldgren J., Parekh A. et al.; RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2009; 361 (12): 1139–51. DOI: 10.1056/NEJMoa0905561
  15. Connolly S.J., Wallentin L., Ezekowitz M.D., Eikelboom J., Oldgren J., Reilly P.A. et al. The long-term multicenter observational study of dabigatran treatment in patients with atrial fibrillation (rely-able) study. Circulation. 2013; 128 (3): 237–43. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.001139
  16. Niessner A. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2011; 365 (10): 883–91. DOI: 10.1056/NEJMoa1009638
  17. Patel M.R., Mahaffey K.W., Garg J., Pan G., Singer D.E., Hacke W. et al.; ROCKET AF Investigators. Rivaroxaban versus warfarin in non-valvular atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2011; 365 (10): 883–91. DOI: 10.1056/NEJMoa1009638
  18. Easton J.D., Lopes R.D., Bahit M.C., Wojdyla D.M., Granger C.B., Wallentin L. et al. Apixaban compared with warfarin in patients with atrial fibrillation and previous stroke or transient ischemic attack: a subgroup analysis of the ARISTOTLE trial. Lancet Neurol. 2012; 11 (6): 503–11. DOI: 10.1016/S1474-4422(12)70092-3
  19. Granger C.B., Alexander J.H., McMurray J.J.V., Lopes R.D., Hylek E.M., Hanna M. et al. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2011; 365 (11): 981–92. DOI: 10.1056/NEJMoa1107039
  20. Giugliano R.P., Ruff C.T., Braunwald E., Murphy S.A., Wiviott S.D., Halperin J.L. et al. Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2013; 369 (22): 2093–104. DOI: 10.1056/NEJMoa1310907
  21. Deitelzweig S., Bergrath E., Fusco M., Kang A., Savone M., Cappelleri J.C. et al. Real-world evidence comparing oral anticoagulants in non-valvular atrial fibrillation: a systematic review and network meta-analysis. Future Cardiol. 2022; 18 (5): 393–405. DOI: 10.2217/fca-2021-0120
  22. Durand M., Schnitzer M.E., Pang M., Carney G., Eltonsy S., Filion K.B. et al. For the Canadian Network for Observational Drug Effect Studies (CNODES) Investigators. Effectiveness and safety among direct oral anticoagulants innonvalvular atrial fibrillation: a multi-database cohort studywith meta-analysis. Br. J. Clin. Pharmacol. 2021; 87 (6): 2589–601. DOI: 10.1111/bcp.14669
  23. Lopez-Lopez J.A., Sterne J.A.C., Thom H.H.Z., Higgins J.P.T., Hingorani A.D., Okoli G.N. et al. Oral anticoagulants for prevention of stroke in atrial fibrillation: systematic review, network meta-analysis, and cost effectiveness analysis. BMJ. 2017; 359: j5058. DOI: 10.1136/bmj.j5058
  24. Di Biase L., Burkhardt J.D., Santangeli P., Mohanty P., Sanchez J.E., Horton R. et al. Periprocedural stroke and bleeding complications in patients undergoing catheter ablation of atrial fibrillation with different anticoagulation management: results from the Role of Coumadin in preventing thromboembolism in atrial fibrillation (AF) patients undergoing catheter ablation (COMPARE) randomized trial. Circulation. 2014; 129 (25): 2638–44. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.006426
  25. Silva M.A., Futuro G.M.C., Merçon E.S., Vasconcelos D., Agrizzi R.S., Neto J.E. et al. Safety of catheter ablation of atrial fibrillation under uninterrupted rivaroxaban use. Arq. Bras. Cardiol. 2020; 114 (3):435–42. DOI: 10.36660/abc.20180386
  26. Cardoso R., Knijnik L., Bhonsale A., Miller J., Nasi G., Rivera M. et al. An updated meta-analysis of novel oral anticoagulants versus vitamin K antagonists for uninterrupted anticoagulation in atrial fibrillation catheter ablation. Heart Rhythm. 2018; 15 (1): 107–15. DOI: 10.1016/j.hrthm.2017.09.011
  27. Calkins H., Willems S., Gerstenfeld E.P., Verma A., Schilling R., Hohnloser S.H. et al. Uninterrupted dabigatran versus warfarin for ablation in atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2017; 376: 1627–36. DOI: 10.1056/NEJMoa1701005
  28. Hohnloser S.H., Calkins H., Willems S., Verma A., Schilling R., Okumura K. et al. Regional differences in patient characteristics and outcomes during uninterrupted anticoagulation with dabigatran versus warfarin in catheter ablation of atrial fibrillation: the RE-CIRCUIT study. J. Interv. Card. Electrophysiol. 2019; 55: 145–52. DOI: 10.1007/s10840-019-00518-x
  29. Cappato R., Marchlinski F.E., Hohnloser S.H., Naccarelli G.V., Xiang J., Wilber D.J. et al. Uninterrupted rivaroxaban vs. uninterrupted vitamin K antagonists for catheter ablation in nonvalvular atrial fibrillation. Eur. Heart J. 2015; 36 (28): 1805–11. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv177
  30. Kirchhof P., Haeusler K.G., Blank B., De Dono J., Callans D., Elvan A. et al. Apixaban in patients at risk of stroke undergoing atrial fibrillation ablation. Eur. Heart J. 2018; 39 (32): 2942–55. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy176
  31. Шахматова О.О. Роль эдоксабана в профилактике тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий. Атеротромбоз. 2020; (2): 28–43. DOI: 10.21518/2307-1109-2020-2-28-43

Об авторах

  • Гюлмамедова Саялы Махир кзы, аспирант; ORCID
  • Булаева Наида Ибадулаевна, канд. биол. наук, доцент, руководитель отдела, кардиолог; ORCID
  • Кубова Маида Чиназовна, науч. сотр., кардиолог; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A