Клиническое значение трансторакальной эхокардиографии в оценке гемодинамики у больных с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией после баллонной ангиопластики легочных артерий
Авторы:
Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Новосибирск, Российская Федерация
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Тип статьи: Оригинальные статьи
DOI:
УДК: 616.131-073.43-089
Для цитирования: Бадоян А.Г., Шарафутдинов У.Ш., Манукян С.Н., Баранов А.А., Хелимский Д.А., Крестьянинов О.В. Клиническое значение трансторакальной эхокардиографии в оценке гемодинамики у больных с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией после баллонной ангиопластики легочных артерий. Креативная кардиология. 2023; 17 (3): 415–23. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-3-415-423
Поступила / Принята к печати: 22.08.2023 / 14.09.2023
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
Цель. Оценить согласованность измерений изменения давления в легочных артериях, выполненных методами трансторакальной эхокардиографии (ТТ-ЭхоКГ) и катетеризации, у пациентов после баллонной ангиопластики легочных артерий.
Материал и методы. Ретроспективно были собраны данные 128 пациентов, которым перед первой сессией баллонной ангиопластики легочной артерии (ЛА) и после последней проводили катетеризацию сердца и трансторакальную эхокардиографию для оценки показателей легочной гемодинамики в динамике. Далее проводили расчет силы корреляции между показателями среднего и систолического давлений в ЛА (ДЛАсист), измеренными двумя методами, и согласованности методов с помощью графика Бланда–Альтмана для оценки среднего давления ЛА (ДЛАср) в динамике.
Результаты. Из 128 пациентов 45 (45,9%) были мужчинами, а средний возраст составил 56,31±13,5 года. По данным катетеризации сердца ДЛАсист составило 69,01±27,2 мм рт. ст. и снизилось до 58,5±25,6 мм рт. ст., а ДЛАср – с 40,6±15,7 до 33,8±14,4 мм рт. ст. Корреляция между показателями инвазивной физиологии и эхокардиографией для оценки ДЛАсист составила 0,802 и 0,680 исходно и после сессий БЛА, а ДЛАср – 0,72 и 0,63 соответственно. По данным анализа Бланда–Альтмана, средняя разница между измерения ДЛАср составила 0,9 мм рт. ст. с пределами согласованности от –14,3 до 16,2 мм рт. ст.
Вывод: результаты анализа свидетельствует о слабой степени согласования результатов двух методов исследования.
Литература
- Kallonen J., Glaser N., Bredin F., Corbascio M., Sartipy U. Life expectancy after pulmonary endarterectomy for chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a Swedish singlecenter study. Pulm. Circ. 2020; 10 (2): 2045894020918520. DOI: 10.1177/2045894020918520
- Чазова И.Е., Карабашева М.Б., Данилов Н.М., Матчин Ю.Г. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия: современный взгляд на проблему. Кардиологический вестник. 2019; 14 (2): 14–23.
- Humbert M., Kovacs G., Hoeper M.M., Badagliacca R., Berger R.M.F., Brida M. et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur. Heart J. 2022; 43: 3618–731. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac237
- Lang I.M., Andreassen A.K., Andersen A., Bouvaist H., Coghlan G., Escribano-Subias P. et al. Balloon pulmonary angioplasty for chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a clinical consensus statement of the ESC working group on pulmonary circulation and right ventricular function. Eur. Heart J. 2023; 44 (29): 2659–71. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad413
- Saouti N., de Man F., Westerhof N., Boonstra A., Twisk J., Postmus P.E., Vonk Noordegraaf A. Predictors of mortality in inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Respir. Med. 2009; 103 (7): 1013–9. DOI: 10.1016/j.rmed.2009.01.017
- Gopalan D., Delcroix M., Held M. Diagnosis of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur. Respir. Rev. 2017; 26 (143): 160108. DOI: 10.1183/16000617.0108-2016
- Chen Y., Shlofmitz E., Khalid N., Bernardo N.L., Ben-Dor I., Weintraub W.S., Waksman R. Right heart catheterizationrelated complications: a review of the literature and best practices. Cardiol. Rev. 2020; 28 (1): 36–41. DOI: 10.1097/CRD.0000000000000270
- Chen J., Ding S., Zhang C., Li R., Guo W., Hong C., Tang Q. Clinical value of echocardiography in evaluating hemodynamics and right ventricular function in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension after balloon pulmonary angioplasty. J. Thorac. Dis. 2022; 14 (5): 1401–10. DOI: 10.21037/jtd-21-1536
- Kitabatake A., Inoue M., Asao M., Masuyama T., Tanouchi J., Morita T., Mishima M. et al. Noninvasive evaluation of pulmonary hypertension by a pulsed Doppler technique. Circulation. 1983; 68 (2): 302–9. DOI: 10.1161/01.cir.68.2.302
- Naing P., Kuppusamy H., Scalia G., Hillis G.S., Playford D. Noninvasive assessment of pulmonary vascular resistance in pulmonary hypertension: current knowledge and future direction. Heart Lung. Circ. 2017; 26 (4): 323–30. DOI: 10.1016/j.hlc.2016.10.008
- Li Y., Liang L., Guo D., Yang Y., Gong J., Zhang X. et al. Right ventricular function predicts adverse clinical outcomes in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a threedimensional echocardiographic study. front med (lausanne). 2021; 8: 697396. DOI: 10.3389/fmed.2021.697396
- Janda S., Shahidi N., Gin K., Swiston J. Diagnostic accuracy of echocardiography for pulmonary hypertension: a systematic review and meta-analysis. Heart. 2011; 97 (8): 612–22. DOI: 10.1136/hrt.2010.212084
- Fisher M.R., Forfia P.R., Chamera E., Housten-Harris T., Champion H.C., Girgis R.E. et al. Accuracy of Doppler echocardiography in the hemodynamic assessment of pulmonary hypertension. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2009; 179 (7): 615– 21. DOI: 10.1164/rccm.200811-1691OC
- Rich J.D., Shah S.J., Swamy R.S., Kamp A., Rich S. Inaccuracy of Doppler echocardiographic estimates of pulmonary artery pressures in patients with pulmonary hypertension: implications for clinical practice. Chest. 2011; 139 (5): 988–93. DOI: 10.1378/chest.10-1269
- D’Alto M., Romeo E., Argiento P., D’Andrea A., Vanderpool R., Correra A. et al. Accuracy and precision of echocardiography versus right heart catheterization for the assessment of pulmonary hypertension. Int. J. Cardiol. 2013; 168 (4): 4058–62. DOI: 10.1016/j.ijcard.2013.07.005
- El-Kersh K., Zhao C., Elliott G., Farber H.W., GombergMaitland M., Selej M. et al. Derivation of a risk score (REVEALECHO) based on echocardiographic parameters of patients with pulmonary arterial hypertension. Chest. 2023; 163 (5): 1232–44. DOI: 10.1016/j.chest.2022.12.045
- Howard L.S. Is right heart catheterisation still a fundamental part of the follow-up assessment of pulmonary arterial hypertension? The argument against. Eur. Respir. J. 2018; 52 (1): 1800996. DOI: 10.1183/13993003.00996-2018
- Humbert M., Weatherald J. Right heart catheterisation is still a fundamental part of the follow-up assessment of pulmonary arterial hypertension. Eur. Respir. J. 2018; 52 (1): 1800738. DOI: 10.1183/13993003.00738-2018
- Dogan N.O. Bland–Altman analysis: a paradigm to understand correlation and agreement. Turk. J. Emerg. Med. 2018; 18 (4): 139–41. DOI: 10.1016/j.tjem.2018.09.001
Об авторах
- Бадоян Арам Гозоевич, науч. сотр., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; ORCID
- Шарафутдинов Улмас Шухрат-угли, клинический ординатор; ORCID
- Манукян Сережа Нерсесович, аспирант; ORCID
- Баранов Алексей Алексеевич, аспирант; ORCID
- Хелимский Дмитрий Александрович, науч. сотр., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; ORCID
- Крестьянинов Олег Викторович, д-р мед. наук, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, заведующий отделом; ORCID