Прогностическая роль оценки фиброза левого предсердия по данным магнитно-резонансной томографии у пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших катетерную изоляцию легочных вен
Авторы:
Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Тип статьи: Оригинальные статьи
DOI:
УДК: 616.125.2-073.756.8-089
Для цитирования: Абгарян А.А., Бердибеков Б.Ш., Александрова С.А., Иванова З.З., Булаева Н.И., Тарасова К.А., Джидзалова Д.Х., Романчук Д.В., Голухова Е.З. Прогностическая роль оценки фиброза левого предсердия по данным магнитно-резонансной томографии у пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших катетерную изоляцию легочных вен. Креативная кардиология. 2024; 18 (1): 92–103. DOI: 10.24022/1997-3187-2024-18-1-92-103
Поступила / Принята к печати: 19.01.2024 / 05.03.2024
Ключевые слова:
Аннотация
Цель. Изучить взаимосвязь степени фиброза миокарда левого предсердия (ЛП) с риском рецидива фибрилляции предсердий (ФП) после катетерной изоляции легочных вен (КИЛВ).
Материал и методы. В ретроспективное исследование были включены 34 пациента с ФП, перенесших КИЛВ. Средний возраст больных составил 67,1±10,1 года, 17 (50%) из них были мужского пола. Первичной конечной точкой исследования являлось развитие рецидива ФП в отдаленном периоде после КИЛВ. Всем пациентам перед КИЛВ выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) с отсроченным контрастированием для оценки степени фиброза ЛП. Для определения предикторов рецидива ФП проводился регрессионный анализ Кокса.
Результаты. В течение периода наблюдения 12 [12–24] мес рецидив ФП был зарегистрирован у 9 (26,5%) пациентов. При анализе ROC-кривых пороговое значение индексированного объема ЛП (ИОЛП) для прогнозирования рецидива ФП составило 70 мл/м2 (площадь под кривой 0,823±0,076; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,67–0,97) и 19,5% для степени фиброза ЛП (площадь под кривой 0,843±0,086; 95% ДИ 0,67–1,00). По данным многофакторного регрессионного анализа Кокса независимыми предикторами рецидива ФП были ИОЛП (отношение рисков (ОР) 1,05; 95% ДИ 1,01–1,09; р=0,009) и степень фиброза миокарда ЛП (ОР 1,13; 95% ДИ 1,01–1,26; р=0,028).
Заключение. Степень фиброза ЛП является независимым предиктором рецидива аритмий у пациентов с ФП, перенесших КИЛВ.
Литература
- Lippi G., Sanchis-Gomar F., Cervellin G. Global epidemiology of atrial fibrillation: An increasing epidemic and public health challenge. Int. J. Stroke. 2021; 16: 217–221. DOI: 10.1177/1747493019897870
- Jarasunas J., Aidietis A., Aidietiene S. Left atrial strain – an early marker of left ventricular diastolic dysfunction in patients with hypertension and paroxysmal atrial fibrillation. Cardiovasc. Ultrasound. 2018; 16 (1): 29. DOI: 10.1186/s12947-018-0147-6
- Li G., Yang J., Zhang D., Wang X., Han J., Guo X. Research progress of myocardial fibrosis and atrial fibrillation. Front. Cardiovasc. Med. 2022; 9. DOI: 10.3389/fcvm.2022.889706
- Bax J.J., Marsan N.A., Delgado V. Non-invasive imaging in atrial fibrillation: focus on prognosis and catheter ablation. Heart. 2015; 101: 94–100. DOI: 10.1136/heartjnl-2013-305150
- Deng H., Bai Y., Shantsila A., Fauchier L., Potpara T.S., Lip G.Y. Clinical scores for outcomes of rhythm control or arrhythmia progression in patients with atrial fibrillation: a systematic review. Clin. Res. Cardiol. 2017; 106; 813–23. DOI: 10.1007/s00392-017-1123-0
- Pim G., Marrouche N.F. Magnetic resonance imaging of atrial fibrosis: redefining atrial fibrillation to a syndrome. Eur. Heart J. 2017; 38 (1): 14–19. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv514
- Allessie M., Ausma J., Schotten U. Electrical, contractile and structural remodeling during atrial fibrillation. Cardiovasc. Res. 2002; 54 (2): 230–246. DOI: 10.1016/s0008-6363(02)00258-4
- Burstein B., Nattel S. Atrial fibrosis: mechanisms and clinical relevance in atrial fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51 (8): 802–809. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.09.064
- Anyukhovsky E.P., Sosunov E.A., Plotnikov A., Gainullin R.Z., Jhang J.S., Marboe C.C., Rosen M.R. Cellular electrophysiologic properties of old canine atria provide a substrate for arrhythmogenesis. Cardiovasc. Res. 2002; 54: 462–469. DOI: 10.1016/s0008-6363(02)00271-7
- Ohtani K., Yutani C., Nagata S., Koretsune Y., Hori M., Kamada T. High prevalence of atrial fibrosis in patients with dilated cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol. 1995; 25 (5): 1162–1169. DOI: 10.1016/0735-1097(94)00529-y
- Bailey G.W., Braniff B.A., Hancock E.W., Cohn K.E. Relation of left atrial pathology to atrial fibrillation in mitral valvular disease. Ann. Intern. Med. 1968; 69 (1): 13–20. DOI: 10.7326/0003- 4819-69-1-13
- Sinno H., Derakhchan K., Libersan D., Merhi Y., Leung T.K., Nattel S. Atrial ischemia promotes atrial fibrillation in dogs. Circulation. 2003; 107: 1930–1936.
- Shin S.H., Park M.Y., Oh W.J., Hong S.J., Pak H., Song W. et al. Left atrial volume is a predictor of atrial fibrillation recurrence after catheter ablation. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2008; 21: 697–702. DOI: 0.1016/j.echo.2007.10.022
- Kainuma S., Masai T., Yoshitatsu M., Miyagawa S., Yamauchi T., Takeda K. et al. Advanced left-atrial fibrosis is associated with unsuccessful maze operation for valvular atrial fibrillation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011; 40 (1): 61–69. DOI: 10.1016/j.ejcts.2010.11.008
- Teh A.W., Kistler P.M., Lee G., Medi C., Heck P.M., Spence S.J. et al. Electroanatomic remodeling of the left atrium in paroxysmal and persistent atrial fibrillation patients without structural heart disease. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2012; 23: 232–238. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2011.02178.x
- Sim I., Razeghi O., Solis Lemus J.A., Mukherjee R., O’hare D., O’neill L. et al. Atrial tissue characterisation using electroanatomic voltage mapping and cardiac magnetic resonance imaging. Europace. 2022; 24 (1): 259–260. DOI: 10.1093/europace/euac053.177
- Akoum N., Daccarett M., Mcgann C., Segerson N., Vergara G., Kuppahally S. et al. Atrial fibrosis helps select the appropriate patient and strategy in catheter ablation of atrial fibrillation: a DE-MRI guided approach. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2011; 22 (1): 16–22. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2010.01876.x
- Marrouche N.F., Wilber D., Hindricks G., Jais P., Akoum N., Marchlinski F. et al. Association of atrial tissue fibrosis identified by delayed enhancement MRI and atrial fibrillation catheter ablation: the DECAAF study. JAMA. 2014; 311 (5): 498–506. DOI: 10.1001/jama.2014.3
- Гизатулина Т.П., Мартьянова Л.У., Павлов А.В., Широков Н.Е., Колунин Г.В., Белоногов Д.В., Горбатенко Е.А. Предикторы выраженного фиброза левого предсердия у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Кардиология. 2020; 60 (2): 47–53. DOI: 10.18087/cardio.2020.2.n850
- Rossi V.A., Krizanovic-Grgic I., Steffel J., Hofer D., Wolber T., Brunckhorst C.B. et al. Predictors of left atrial fibrosis in patients with atrial fibrillation referred for catheter ablation. Cardiol. J. 2022; 29 (3): 413–422. DOI: 10.5603/CJ.a2022.0012
- Голухова Е.З., Булаева Н.И., Александрова С.А., Сапарбаев А.А., Абгарян А.А., Бердибеков Б.Ш. Количественная оценка эпикардиальной жировой ткани с помощью компьютерной томографии как прогностический критерий рецидива фибрилляции предсердий после катетерной аблации. Кардиология. 2023; 63 (8): 3–10. DOI: 10.18087/cardio.2023.8.n2168
- Моллаева Д.Д., Машина Т.В., Мрикаев Д.В., Бердибеков Б.Ш., Филатов А.Г., Голухова Е.З. Современные методы ультразвуковой диагностики в оценке структурно-функционального ремоделирования левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий. Креативная кардиология. 2021; 15 (2): 48–60. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-1-48-60
- Marrouche N.F., Wazni O., McGann C., Greene T., Dean M.J., Dagher L. et al. Effect of MRI-guided fibrosis ablation vs conventional catheter ablation on atrial arrhythmia recurrence in patients with persistent atrial fibrillation: the DECAAF II randomized clinical trial. JAMA. 2022; 327 (23): 2296–2305. DOI: 10.1001/jama.2022.8831
- Bisbal F., Benito E., Teis A., Alarcón F., Sarrias A., Caixal G. et al. Magnetic resonance imaging-guided fibrosis ablation for the treatment of atrial fibrillation: the ALICIA trial. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2020; 13 (11): e008707. DOI: 10.1161/CIRCEP.120.008707
Об авторах
- Абгарян Анна Арменовна, аспирант, кардиолог; ORCID
- Бердибеков Бектур Шукурбекович, мл. науч сотр., кардиолог; ORCID
- Александрова Светлана Александровна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
- Иванова Залина Замудиновна, рентгенолог, ORCID
- Булаева Наида Ибадулаевна, канд. биол. наук, доцент, руководитель отдела, кардиолог; ORCID
- Тарасова Ксения Алексеевна, аспирант; ORCID
- Джидзалова Диана Хазбиевна, кардиолог; ORCID
- Романчук Денис Владимирович, аспирант; ORCID
- Голухова Елена Зеликовна, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор; ORCID