Аблация импульсным полем в лечении фибрилляции предсердий
Авторы:
Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Тип статьи: Обзоры литературы
DOI:
УДК: 616.125.2-089.168
Для цитирования: Аванесян Г.А., Сапарбаев А.А., Филатов А.Г., Ковалев А.С., Шалов Р.З. Аблация импульсным полем в лечении фибрилляции предсердий. Креативная кардиология. 2021; 15 (3): 332–41. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-3-332-341
Поступила / Принята к печати: 26.04.2021 / 28.08.2021
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
С момента появления катетерной аблации данная методика стала «золотым стандартом» в лечении фибрилляции предсердий (ФП). На сегодняшний день изоляция легочных вен считается методом выбора при лечении разных форм ФП, которая доказала свою эффективность большим количеством исследований и рутинно используется по сей день по всему миру. Для данных процедур наиболее часто используется два источника энергии: радиочастотная и криотермальная, которые уже доказали одинаковую эффективность при лечении ФП. Их механизм основывается на деструкции ткани миокарда путем замораживания или нагрева ткани. Данные методики считаются достаточно безопасными, однако все равно остаются риски возможных осложнений. Учитывая бурное развитие современных технологий в медицине, идет поиск альтернативных методов лечения ФП, которая может уменьшить возможные осложнения и одновременно эффективно лечить ФП. На сегодняшний день одним из таковых может стать аблация импульсным полем (АИП). Это новый, многообещающий метод лечения ФП. При АИП используется нетепловая энергия для деструкции тканей миокарда. АИП использует серию высокоамплитудных электрических импульсов, длительностью в микросекунды, которые повреждают только клетки миокарда, создавая микроскопические поры в мембране, что в конечном итоге приводит к гибели клетки.Литература
- Reddy V.Y., Anic A., Koruth J., Petru J., Funasako M., Minami K. et al. Pulsed field Ablation in Patients with persistent atrial fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 76 (9): 1068–80. DOI: 10.1016j/jacc.2020.07.007
- Reddy V.Y., Koruth J., Jais P., Petru J., Timko F., Skalsky I. et al. Ablation of Atrial Fibrillation With Pulsed Electric Fields: An Ultra-Rapid, Tissue-Selective Modality for Cardiac Ablation. JACC Clin. Electrophysiol. 2018; 4 (8): 987–95. DOI: 10.1016/j.jacep.2018.04.005
- Reddy V.Y., Anter E., Rackauskas G., Peichl P., Koruth J.S., Petru J. et al. Lattice-tip focal ablation catheter that toggles between radiofrequency and pulsed field energy to treat atrial fibrillation: a first-in-human trial. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2020; 13 (6): e008718. DOI: 10.1161/CIRCEP.120.008718
- Shah D.C., Haïssaguerre M., Jaïs P. Catheter ablation of pulmonary vein foci for atrial fibrillation: PV foci ablation for atrial fibrillation. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999; 47 (Suppl. 3): 352–6. DOI: 10.1055/s-2007-1013198
- Kampaktsis P.N., Oikonomou E.K., Y. Choi D., Cheung J.W. Efficacy of ganglionated plexi ablation in addition to pulmonary vein isolation for paroxysmal versus persistent atrial fibrillation: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials. J. Interv Card. Electrophysiol. 2017; 50 (3): 253–60. DOI: 10.1007/s10840-017-0285-z
- Tomlinson D.R., Mandrola J. Pulsed Field Ablation for Persistent Atrial Fibrillation (PersAFOne): Hope or Hype? J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 76 (9): 1081–3. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.07.032
- Futyma P., Kułakowski P. Pulsed Field Ablation for Persistent Atrial Fibrillation: Do Electrophysiological Endpoints Predict Clinical Benefit? J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 76 (25): 3064–5. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.10.045
- Reddy V.Y., Neužil P., Peichl P., Rackauskas G., Anter E., Petru J. et al. A lattice-tip temperaturecontrolled radiofrequency ablation catheter: durability of pulmonary vein isolation and linear lesion block. JACC Clin. Electrophysiol. 2020; 6 (6): 623–35. DOI: 10.1016/j.jacep.2020.01.002
- Yavin H., Shapira-Daniels A., Barkagan M., Sroubek J., Shim D., Melidone R., Anter E. Pulsed field ablation using a lattice electrode for focal energy delivery: biophysical characterization, lesion durability, and safety evaluation. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2020; 13 (6): e008580. DOI: 10.1161/CIRCEP.120.008580
- Wittkampf F.H.M., van Es.R., Neven K. Electroporation and its relevance for cardiac catheter ablation. JACC Clin. Electrophysiol. 2018; 4 (8): 977–86. DOI: 10.1016/j.jacep.2018.06.005
- Ramirez F.D., Reddy V.Y., Viswanathan R., Hocini M., Jaïs P. Emerging technologies for pulmonary vein isolation. Circ. Res. 2020; 127 (1): 170–83. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.120.316402
- Koruth J.S., Kuroki K., Iwasawa J., Batul S.A., Turagam M.K., Dukkipati S.R., Reddy V.Y. Feasibility, safety, and durability of porcine atrial ablation using a lattice-tip temperature-controlled radiofrequency ablation catheter. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2020; 31 (6): 1323–31. DOI: 10.1111/jce.14473
- Reddy V.Y., Dukkipati S.R., Neužil P., Anic A., Petru J., Funasako M. et al. Pulsed Field ablation of paroxysmal atrial fibrillation: 1-year outcomes of IMPULSE, PEFCAT, and PEFCAT II. JACC Clin. Electrophysiol. 2021; 7 (5): 614–27. DOI: 10.1016/j.jacep.2021.02.014
- Mönnig G., Eckardt L. Multielectrode pulmonary vein ablation catheter (PVAC (®)): current data on results and risks. Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2014; 25 (4): 236–40. DOI: 10.1007/s00399-014-0330-x
- Zhao L., Rasko A., Drescher C., Maleki S., Cejnar M., McEwan A. Preliminary validation of electroporation-electrolysis (E2) for cardiac ablation using a parameterisable in-vivo model. Annu. Int. Conf. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. 2019; 2019: 289–93. DOI: 10.1109/EMBC.2019.8857828
- Yavin H., Brem E., Zilberman I., Shapira-Daniels A., Datta K., Govari A et al. Circular multielectrode pulsed field ablation catheter lasso pulsed field ablation: lesion characteristics, durability, and effect on neighboring structures. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2021; 14 (2): e009229. DOI: 10.1161/CIRCEP.120.009229
- Caluori G., Odehnalova E., Jadczyk T., Pesl M., Pavlova I., Valikova L. et al. AC Pulsed field ablation is feasible and safe in atrial and ventricular settings: a proof-of-concept chronic animal study. Front Bioeng Biotechnol. 2020; 8: 552357. DOI: 10.3389/fbioe.2020.552357
- Parameswaran R., Al-Kaisey A.M., Kalman J.M. Catheter ablation for atrial fibrillation: current indications and evolving technologies. Nat. Rev. Cardiol. 2021; 18 (3): 210–5. DOI: 10.1038/s41569-020-00451-x
- Anselmino M., De Ferrari G.M. Future perspectives and new “frontiers” in cardiac rhythmology. Front. Cardiovasc. Med. 2020; 7: 126. DOI: 10.3389/fcvm.2020.00126
- Howard B., Haines D.E., Verma A., Packer D., Kirchhof N., Barka N. et al. Reduction in pulmonary vein stenosis and collateral damage with pulsed field ablation compared with radiofrequency ablation in a canine model. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2020; 13 (9): e008337. DOI: 10.1161/CIRCEP.120.008337
- Grimaldi M., Tondo C., Riva S., Neužil P., Ghaly N., Bishara M., Reddy V. Impact of workflow modifications in atrial fibrillation ablation for reducing the incidence of silent cerebral lesions with a new multi-electrode radiofrequency balloon catheter. Eur. Heart J. 2019; 40. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz747.0624
- Stewart M.T., Haines D.E., Verma A., Kirchhof N., Barka N., Grassl E., Howard B. Intracardiac pulsed field ablation: proof of feasibility in a chronic porcine model. Heart Rhythm. 2019; 16 (5): 754–64. DOI: 10.1016/j.hrthm.2018.10.030
- Deodhar A., Dickfeld T., Single G.W., Hamilton W.C., Jr., Thornton R.H., Sofocleous C.T. et al. Irreversible electroporation near the heart: ventricular arrhythmias can be prevented with ECG synchronization. AJR Am. J. Roentgenol. 2011; 196 (3): W330–5. DOI: 10.2214/AJR.10.4490
- Mali B., Jarm T., Corovic S., Paulin-Kosir M.S., Cemazar M., Sersa G., Miklavcic D. The effect of electroporation pulses on functioning of the heart. Med. Biol. Eng. Comput. 2008; 46 (8): 745–57. DOI: 10.1007/s11517-008-0346-7
- Prado L.N., Goulart J.T., Zoccoler M., Oliveira P.X. Ventricular myocyte injury by high-intensity electric field: Effect of pulse duration. Gen. Physiol. Biophys. 2016; 35 (2): 121–30. DOI: 10.4149/gpb_2015047
- Koruth J.S., Kuroki K., Kawamura I., Stoffregen W.C., Dukkipati S.R., Neužil P., Reddy V.Y. Focal pulsed field ablation for pulmonary vein isolation and linear atrial lesions: a preclinical assessment of safety and durability. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2020; 13 (6): e008716. DOI: 10.1161/CIRCEP.120.008716
- Bradley C.J., Haines D.E. Pulsed field ablation for pulmonary vein isolation in the treatment of atrial fibrillation. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2020; 31 (8): 2136–47. DOI: 10.1111/jce.14414
- Santangeli P., Lin D. Catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation: have we achieved cure with pulmonary vein isolation? Methodist Debakey Cardiovasc. J. 2015; 11 (2): 71–5. DOI: 10.14797/mdcj-11-2-71
- Lindemann F., Nedios S., Seewöster T., Hindricks G. Pulmonalvenenisolation bei Vorhofflimmern mittels pulsed field ablation “[Pulmonary vein isolation in atrial fibrillation using pulsed field ablation]. Herz. 2021; 46 (4): 318–22 (in German). DOI: 10.1007/s00059-021-05047-w
- Zhao Z.H., Chen Y.G., Ning Z.P., Chen X.H. Advances in the application of pulsed field ablation for pulmonary vein isolation in patients with atrial fibrillation. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2020; 48 (11): 990–2. Chinese. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20200506-00371
- Kuroki K., Whang W., Eggert C., Lam J., Leavitt J., Kawamura I. et al. Ostial dimensional changes after pulmonary vein isolation: Pulsed field ablation vs radiofrequency ablation. Heart Rhythm. 2020; 17 (9): 1528–35. DOI: 10.1016/j.hrthm.2020.04.040
- Reddy V.Y., Schilling R., Grimaldi M., Horton R., Natale A., Riva S. et al. Pulmonary vein isolation with a novel multielectrode radiofrequency balloon catheter that allows directionally tailored energy delivery: short-term outcomes from a multicenter first-in-human study (RADIANCE). Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2019; 12 (12): e007541. DOI: 10.1161/CIRCEP.119.007541. PMID: 31826648
- Reddy V.Y., Neužil P., Koruth J.S., Petru J., Funosako M., Cochet H. et al. Pulsed Field Ablation for Pulmonary Vein Isolation in Atrial Fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol. 2019; 74 (3): 315–26. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.04.021
- Reddy V.Y., Neužil P., Anic A. Reply: pulsed field ablation for persistent atrial fibrillation: do electrophysiological endpoints predict clinical benefit? J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 76 (25): 3065–6. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.10.044