Мультифокальный атеросклероз у больного с полиморбидностью: взгляд кардиохирурга. Клинический случай и историческая справка

Авторы: Алшибая М.Д.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2021-15-4-534-546

УДК: 616.13-004.6

Для цитирования:  Алшибая М.Д. Мультифокальный атеросклероз у больного с полиморбидностью: взгляд кардиохирурга. Клинический случай и историческая справка. Креативная кардиология. 2021; 15 (4): 534–46. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-4-534-546

Поступила / Принята к печати:  23.08.2021 / 10.12.2021

Ключевые слова: мультифокальный атеросклероз, коморбидность, мультиморбидность, симультанная реваскуляризация головного мозга и миокарда

Скачать (Download)
Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Мультифокальный атеросклероз – распространенный медицинский термин, подразумевающий наличие у одного пациента клинически и/или гемодинамически значимого поражения двух и более артериальных бассейнов. Наиболее важный в клиническом отношении вариант мультифокального атеросклеротического поражения – сочетанная патология коронарного и брахиоцефального бассейнов, потенциально опасная развитием жизнеугрожающих осложнений – инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Вопросы хирургической тактики у таких больных до сих пор окончательно не решены. Ситуация осложняется в тех случаях, когда наряду с каротидно-коронарным поражением имеются значимые обструкции в других артериальных регионах – почечных, висцеральных артериях, аортоподвздошном и бедренно-подколенном сегментах артериального русла. В данной статье описан клинический случай сочетанного поражения всех пяти основных артериальных бассейнов у пациента с недавно выявленным онкологическим заболеванием, представлена тактика и результат первого этапа хирургического лечения: одномоментной реконструкции каротидной, коронарных и почечной артерий.

Литература

  1. Bachmann D., Taenzer V. New x-ray contrast medium for vascular studies (angiografin). Med. Klin. 1968; 63 (10): 384–7.
  2. Hertzer N.R., Young J.R., Kramer J.R., Phillips D.F., deWolfe V.G., Ruschhaupt W.F., 3rd, Beven E.G. Routine coronary angiography prior to elective aortic reconstruction: results of selective myocardial revascularization in patients with peripheral vascular disease. Arch. Surg. 1979; 114 (11): 1336–44. DOI: 10.1001/archsurg.1979.01370350138018
  3. Hertzer N.R., Beven E.G., Young J.R., O'Hara P.J., Ruschhaupt W.F., 3rd, Graor R.A. et al. Coronary artery disease in peripheral vascular patients. A classification of 1000 coronary angiograms and results of surgical management. Ann. Surg. 1984; 199 (2): 223–33. DOI: 10.1097/00000658-198402000-00016
  4. Авилова М.В., Космачева Е.Д. Мультифокальный атеросклероз: проблема сочетанного атеросклеротического поражения коронарного и брахиоцефального бассейнов. Креативная кардиология. 2013; 1: 5–13.
  5. Грачева С.А., Бирагова М.С., Глазунова А.М., Клефортова И.И., Шамхалова М.Ш., Джавелидзе М.И. и др. Факторы риска и прогностическая значимость мультифокального атеросклероза у больных сахарным диабетом. Терапевтический архив. 2014; 86 (10): 20–6.
  6. Седых Д.Ю., Казанцев А.Н., Тарасов Р.С., Кашталап В.В., Волков А.Н., Грачев К.И. и др. Предикторы прогрессирования мультифокального атеросклероза у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Кардиология. 2019; 59 (5): 36–44. DOI: 10.18087/cardio.2019.5.10257
  7. Bekos C., Pieri L., Angelides N., Moros I. Prevalence of multifocal atherosclerosis and comorbidity on symptomatic Cypriot inpatients. Int. Angiol. 2008; 27 (5): 419–25. 8. Gallino A., Aboyans V., Diehm C., Cosentino F., Stricker H., Falk E. et al. Non-coronary atherosclerosis. Eur. Heart J. 2014; 35: 1112–9. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu071
  8. Aboyans V., Ricco J-B., Bartelink M-L.E.L., Björck M., Brodmann M., Cohnert T. et al. 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial disease, in collaboration with European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur. Heart J. 2018; 39: 763–821. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx095
  9. Tendera M., Aboyans V., Bartelink M.-L. et al. ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases. Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries. Eur. Heart J. 2011; 32: 2851–906. DOI: 10.1093/eurheartj/ehr211
  10. Meghani S.H., Buck H.G., Dickson V.V., Hammer M.J., Rabelo-Silva E.R., Clark R., Naylor M.D. The conceptualization and measurement of comorbidity: a review of interprofessional discourse. Hindawi Publishing Corporation. Nurs. Res. Pract. 2013; 2013: 1–10.
  11. Feinstein A.R. The pre-therapeutic classification of comorbidity in chronic diseases. J. Chron. Dis. 1970; 23: 455–69.
  12. Imori Y., Akasaka T., Ochiai T., Oyama K., Tobita K., Shishido K. et al. Co-existence of carotid artery disease, renal artery stenosis, and lower extremity peripheral artery disease in patients with coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 2014; 113: 30–5.
  13. Zeller T., Rastan A., Sixt S. Chronic atherosclerotic mesenteric ischemia. Vasc. Med. 2010; 14 (4): 333–8. DOI: 10.1177/1358863X10372437
  14. Wilson D.B., Mostafavi K., Craven T.E., Ayerdi J., Edwards M.S., Hansen K.J. Clinical course of mesenteric artery stenosis in elderly Americans. Arch. Intern. Med. 2006; 166: 2095–100. DOI: 10.1001/archinte.166.19.2095
  15. Glosh S., Roberts N., Firmin R.K. Ayerdi J., Edwards M.S., Hansen K.J. Risk factors for intestinal ischemia in cardiac surgical patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002; 21: 411–6.
  16. Bernhard V.M., Johnson W.D., Peterson J.J. Carotid artery stenosis. Association with surgery for coronary artery disease. Arch. Surg. 1972; 105: 837–40.
  17. Neumann F-J., Souza-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. et al. 2018 ESC/EACTS guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2018; 40 (2): 87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394
  18. Biancari F., Santini F., Tauriainen T., Bancone C., Ruggieri V.G., Perrotti A. et al. Epiaortic ultrasound to prevent stroke in coronary artery bypass grafting. Ann. Thorac. Surg. 2020; 109 (1): 294–301. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2019.06.078

Об авторах

Алшибая Михаил Дурмишханович, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A