Систолическая функция правого желудочка при тяжелой функциональной недостаточности трикуспидального клапана: прогностическая значимость продольной деформации

Авторы: Бабенко С.И., Титов Д.А., Мироненко М.Ю., Донцова В.И., Казумян Б.В.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Обзоры

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2023-17-3-341-349

УДК: 616.126.46-007

Для цитирования:  Бабенко С.И., Титов Д.А., Мироненко М.Ю., Донцова В.И., Казумян Б.В. Систолическая функция правого желудочка при тяжелой функциональной недостаточности трикуспидального клапана: прогностическая значимость продольной деформации. Креативная кардиология. 2023; 17 (3): 341–9. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-3-341-349

Поступила / Принята к печати:  25.08.2023 / 28.09.2023

Ключевые слова: эхокардиография, прогноз, недостаточность трикуспидального клапана, функция правого желудочка, продольная деформация свободной стенки



Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Функциональная трикуспидальная недостаточность достаточно часто может быть диагностирована при эхокардиографическом обследовании, особенно у пациентов с патологией клапанов левых камер сердца. Эхокардиография остается основным методом, используемым для изучения функции и структуры правого желудочка (ПЖ). Однако оценка этих параметров является непростой задачей из-за сложной геометрии ПЖ. В предлагаемом обзоре литературы мы постарались описать параметры функции ПЖ, которые, по мнению зарубежных авторов, могут позволить наиболее объективно оценить состояние ПЖ для выбора оптимальной тактики лечения пациента. Несмотря на общепринятое мнение, что дисфункция ПЖ влияет на отдаленный прогноз, до сих пор неизвестно, какие эхокардиографические параметры наиболее точно отражают перспективу для определения своевременной тактики лечения, в том числе хирургического. В настоящее время для оценки систолической функции ПЖ наиболее часто используются показатели двумерной (2D) эхокардиографии, такие как систолическая экскурсия фиброзного кольца трикуспидального клапана (TAPSE) и изменение фракционной площади ПЖ (RVFAC). Трехмерная (3D) эхокардиография позволяет с высокой точностью оценить фракцию выброса ПЖ, однако остается недостаточно широко используемой из-за необходимости специального программного обеспечения. Двумерная эхокардиография с исследованием деформации миокарда (2D-STE) была разработана как метод количественной оценки функции ПЖ, который практически не зависит от геометрии его строения. Возможно, использование нового метода дополнит систему оценки состояния ПЖ при выборе тактики лечения пациентов с функциональной трикуспидальной недостаточностью.

Литература

  1. Höke U., Auger D., Thijssen J., Wolterbeek R., van der Velde E.T., Holman E.R. et al. Significant lead-induced tricuspid regurgitation is associated with poor prognosis at long-term follow-up. Heart. 2014; 100 (12): 960–8. DOI: 10.1136/heartjnl-2013-304673
  2. Prihadi E.A., Delgado V., Leon M.B., Enriquez-Sarano M., Topilsky Y., Bax J.J. Morphologic types of tricuspid regurgitation: characteristics and prognostic implications. JACC: Cardiovasc. Imaging. 2019; 12 (3): 491–9. DOI: 10.1016/j.jcmg.2018.09.027
  3. Essayagh B., Antoine C., Benfari G., Maalouf J., Michelena H.I., Crestanello J.A. et al. Functional tricuspid regurgitation of degenerative mitral valve disease: a crucial determinant of survival. Eur. Heart J. 2020; 41 (20): 1918–29. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa192
  4. Wang N., Fulcher J., Abeysuriya N., McGrady M., Wilcox I., Celermajer D. et al. Тricuspid regurgitation is associated with increased mortality independent of pulmonary pressures and right heart failure: a systematic review and meta-analysis. Eur. Heart J. 2019; 40 (5): 476–84. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy641
  5. Iacoviello M., Citarelli G., Antoncecchi V., Romito R., Monitillo F., Leone M. et al. Right ventricular longitudinal strain measures independently predict chronic heart failure mortality. Echocardiography. 2016; 33: 992–1000. DOI: 10.1111/echo.13199
  6. Liu X.Y., Sun Y. Research progresses of echocardiography in evaluation of right heart structure and function in heart failure with preserved ejection fraction patients. Chin. J. Med. 2020; 36: 614–7.
  7. Utsunomiya H., Harada Y., Susawa H., Ueda Y., Izumi K., Itakura K. et al. Tricuspid valve geometry and right heart remodelling: insights into the mechanism of atrial functional tricuspid regurgitation. Eur. Heart J. 2020; 21 (10): 1068–78. DOI: 10.1093/ehjci/jeaa194
  8. Kim M., Lee H.‐J., Park J.‐B., Kim J., Lee S.‐P., Kim Y.‐J. et al. Preoperative right ventricular free‐wall longitudinal strain as a prognosticator in isolated surgery for severe functional tricuspid regurgitation. J. Am. Heart Assoc. 2021; 10 (12): e020842. DOI: 10.1161/JAHA.120.019856
  9. Zornoff L.A.M., Skali H., Pfeffer M.A., St. John Sutton M., Rouleau J.L., Lamas G.A. et al. Right ventricular dysfunction and risk of heart failure and mortality after myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 2022; 39 (9): 1450–5. DOI: 10.1016/s0735-1097(02)01804-1
  10. Hyue Mee Kim, Goo-Yeong Cho, In-Chang Hwang, Hong-Mi Choi, Jun-Bean Park, Yeonyee E. Yoon and Hyung-Kwan Kim. Myocardial strain in prediction of outcomes after surgery for severe mitral regurgitation. J. Am. Coll. Cardiol. 2018; 11 (9): 1235–44. DOI: 10.1016/j.jcmg.2018.03.016
  11. Delgado V., Ypenburg C., van Bommel R.J., Tops L.F., Mollema S.A., Marsan N.A. Assessment of left ventricular dyssynchrony by speckle tracking strain imaging comparison between longitudinal, circumferential, and radial strain in cardiac resynchronization therapy. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51 (20): 1944–52. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.02.040
  12. Prihadi E.A., van der Bijl P., Dietz M., Abou R., Vollema E.M., Marsan N.A., Delgadoу V. Рrognostic implications of right ventricular free wall longitudinal strain in patients with significant functional tricuspid regurgitation. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2019; 12 (3): e008666. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.118.008666
  13. Bannehr M., Kahn U., Liebchen J., Kropf S., Haase-Fielitz A., Butter Ch. Right ventricular longitudinal strain predicts survival in patients with functional tricuspid regurgitation. Can. J. Cardiol. 2021; 37 (7): 1086–93. DOI: 10.1016/j.cjca.2021.01.006
  14. Longobardo L., Suma V., Jain R., Carerj S., Zito C., Zwicke D.L., Khandheria B.K. Role of two-dimensional speckle-tracking echocardiography strain in the assessment of right ventricular systolic function and comparison with conventional parameters. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2017; 30 (10): 937–46. DOI: 10.1016/j. echo.2017.06.016
  15. Smolarek D., Gruchała M., Sobiczewski W. Echocardiographic evaluation of right ventricular systolic function: the traditional and innovative approach. Cardiol. J. 2017; 24 (5): 563–72. DOI: 10.5603/CJ.a2017.0051
  16. Focardi M., Cameli M., Carbone S.F., Massoni A., De Vito R., LisiM., Mondillo S. Traditional and innovative echocardiographic parameters for the analysis of right ventricular performance in comparison with cardiac magnetic resonance. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015; 16 (1): 47–52. DOI: 10.1093/ehjci/jeu156
  17. Ji M., Wu W., He L., Gao L., Zhang Y., Lin Y. et al. Right ventricular longitudinal strain in patients with heart failure. Diagnostics. 2022; 12 (2): 445. DOI: 10.3390/diagnostics12020445
  18. Rong L.Q., Yum B., Abouzeid Ch., Palumbo M.Ch., Brouwer L.R., Devereux R.B. et al. Echocardiographic predictors of intraoperative right ventricular dysfunction: a 2D and speckle tracking echocardiography study. Cardiovasc. Ultrasound. 2019; 17: 11. DOI: 10.1186/s12947-019-0161-3
  19. Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F., Milojevic M., Baldus S., Bauersachs J. et al. ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur. Heart J. 2022; 43 (7): 561–632. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab395

Об авторах

  • Бабенко Светлана Ивановна, д-р мед. наук, вед. науч. сотр., кардиолог; ORCID
  • Титов Дмитрий Алексеевич, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, руководитель отделения; ORCID
  • Мироненко Марина Юрьевна, канд. мед. наук, руководитель отделения ультразвуковой диагностики, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
  • Донцова Вера Ивановна, канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
  • Казумян Баграт Врамович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A