Выбор метода афереза липопротеидов у пациента очень высокой группы сердечно-сосудистого риска

Авторы: Абрамян М.В., Афанасьева Е.А.., Есаян Г.С., Ярустовский М.Б., Назарова Е.И.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2023-17-3-433-442

УДК: 616.13-004.6

Для цитирования:  Абрамян М.В., Афанасьева Е.А., Есаян Г.С., Ярустовский М.Б., Назарова Е.И. Выбор метода афереза липопротеидов у пациента очень высокой группы сердечно-сосудистого риска. Креативная кардиология. 2023; 17 (3): 433–42. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-3-433-433-442

Поступила / Принята к печати:  25.08.2023 / 26.09.2023

Ключевые слова: экстракорпоральная терапия, мультифокальный атеросклероз, гиперхолестеринемия, гиперлипопротеидемия(а), H.E.L.P.-аферез, каскадная плазмофильтрация, ЛНП-аферез, естественные антикоагулянты, антитромбин, протеин С и S, плазминоген, ингибитор плазмина



Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

В НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева активно выполняется программа по включению экстракорпоральных методов гемокоррекции – каскадной плазмофильтрации и H.E.L.P.-афереза в комплексную терапию заболеваний сердца и сосудов с сопутствующей дислипидемией. В данной публикации представлен опыт лечения гиперхолестеринемии и гиперлипопротеидемии(а) у пациента очень высокой группы сердечно-сосудистого риска. В представленном клиническом случае была показана высокая эффективность афереза липопротеидов (ЛНП-афереза) в коррекции нарушений липидного обмена и обоснованный выбор методики. На сегодняшний день отсутствуют определенные критерии выбора процедуры афереза. Нами было обнаружено, что методики ЛНП-афереза по-разному влияют на активность системы гемостаза (активности антитромбина, протеинов С и S, плазминогена, ингибитора плазмина). Оценка влияния процедур афереза на гематологические и гемостатические показатели в нашем наблюдении, с одной стороны, показали безопасность и эффективность, а с другой – послужили основанием для персонализированного выбора методики.

Литература

  1. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Анциферов М.Б., Аншелес А.А. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023; 28 (5): 5471. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5471.2
  2. Visseren F.L.J., Mach F., Smulders Y.M., Carballo D., Koskinas K.C., Bäck M. et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: Developed by the Task Force for cardiovascular disease prevention in clinical practice with representatives of the European Society of Cardiology and 12 medical societies With the special contribution of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC). Eur. Heart J. 2021; 42 (34): 3227–337. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab484
  3. Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В., Арабидзе Г.Г., Балахонова Т.В., Гуревич В.С. и др. Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (2020). Евразийский кардиологический журнал. 2020; 2: 6–29. DOI: 10.38109/2225-1685-2020-2-6-29
  4. Parhofer K.G. Apheresis: what should a clinician know? Curr. Atheroscler. Rep. 2023; 25 (3): 77–83. DOI: 10.1007/s11883-023-01081-7
  5. Raina R., Young C., Krishnappa V., Chanchlani R. Role of lipoprotein apheresis in cardiovascular disease risk reduction. Blood Purif. 2019; 47 (4): 301–16. DOI: 10.1159/000497447
  6. Julius U., Tselmin S., Schatz U., Fischer S., Bornstein S.R. Lipoprotein(a)–an interdisciplinary challenge. Clin. Res. Cardiol. Suppl. 2019; 14 (Suppl. 1): 20–7. DOI: 10.1007/s11789-019-00098-0
  7. Julius U. Current role of lipoprotein apheresis in the treatment of high-risk patients. J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2018; 5 (2): 27. DOI: 10.3390/jcdd5020027 8. Makino H., Koezuka R., Tamanaha T., Ogura M., Matsuki K., Hosoda K. et al. Familial hypercholesterolemia and lipoprotein apheresis. J. Atheroscl. Thromb. 2019; 26: 8: 679–87. DOI: 10.5551/jat.RV17033
  8. Schatz U., Schettler V.J.J., Julius U. State of the art: lipoprotein apheresis. Dtsch. Med. Wochenschr. 2023; 148 (8): e44–54. DOI: 10.1055/a-1516-2761
  9. Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Рогальская Е.А., Комардина Е.В., Назарова Е.И., Григорян Д.А., Подщеколдина О.О. Возможности коррекции высокого уровня липопротеида(а). Креативная кардиология. 2019; 13 (2): 129–46. DOI: 10.24022/1997-3187-2019-13-2-129-146
  10. Yaroustovsky M., Abramyan M., Rogalskaya E., Komardina E. The use of lipoprotein apheresis for the treatment of high-risk patients with elevated lipoprotein(a) and hypercholesterolemia. Vessel Plus. 2019; 3: 9. DOI: 10.20517/2574-1209.2019.02
  11. Julius U., Metzler W., Pietzsch J., Fassbender T., Klingel R. Intraindividual comparison of two extracorporeal LDL apheresis methods: lipidfiltration and HELP. Int. J. Artif. Organs. 2002; 25 (12): 1180–8. DOI: 10.1177/039139880202501210
  12. Cosentino F., Grant P.J., Aboyans V., Bailey C.J., Ceriello A., Delgado V. et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur. Heart J. 2020; 41 (2): 255–323. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz486
  13. Hara A., Wada T., Muso E., Maruyama S., Kato S., Furuichi K. et al. Effect of low-density lipoprotein apheresis on quality of life in patients with diabetes, proteinuria, and hypercholesterolemia. Blood Purif. 2023; 52 (4): 373–81. DOI: 10.1159/000527900
  14. Mellwig K.P., Pulawski E., Horstkotte D., van Buuren F. Lipid apheresis: oxidative stress, rheology, and vasodilatation. Clin. Res. Cardiol. Suppl. 2012; 7 (Suppl. 1): 45–9. DOI: 10.1007/s11789-012-0043-9
  15. Rhainds D., Brodeur M.R., Tardif J.C. Lipoprotein (a): when to measure and how to treat? Curr. Atheroscler. Rep. 2021; 23: 51. DOI: 10.1007/s11883-021-00951-2
  16. Schettler V.J.J., Neumann C.L., Peter C. et al. Lipoprotein apheresis is an optimal therapeutic option to reduce increased Lp(a) levels. Clin. Res.Cardiol. Suppl. 2019; 14 (1): 33–8. DOI: 10.1007/s11789-019-00094-4
  17. Pokrovsky S.N., Afanasieva O.I., Ezhov M.V. Therapeutic apheresis for management of Lp(a) hyperlipoproteinemia. Curr. Atheroscler. Rep. 2020; 22 (11): 68. DOI: 10.1007/s11883-020-00886-0 19. Kosmadakis G. Rheopheresis: a narrative review. Int. J. Artif. Organs. 2022; 45 (5): 445–54. DOI: 10.1177/03913988221086597
  18. Ramunni A., Burzo M., Vernò L., Brescia P. Pleiotropic effects of LDL apheresis. Atheroscler. Suppl. 2009; 10 (5): 53–5. DOI: 10.1016/S1567-5688(09)71811-2
  19. Самсонова Н.Н., Климович Л.Г. Интерактивные проблемы кардиологии: современные представления о системе гемостаза. В кн.: Бокерия Л.А., Голухова Е.З. (ред.). Клиническая кардиология: диагностика и лечение. В 3-х т. Т. 3. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2011.
  20. Nishimura Y., Takagi Y. Strategy for cardiovascular surgery in patients with antithrombin iii deficiency. Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018; 24 (4): 187–92. DOI: 10.5761/atcs. oa.18-00030
  21. Sokol J., Timp J.F., Le Cessie S., van Hylckama‐Vlieg А., Rosendaal F.R., Kubisz P. et al. Mild antithrombin deficiency and risk of recurrent venous thromboembolism: results from the MEGA follow-up study. J. Thromb. Haemost. 2018; 16: 680–88. DOI: 10.1111/jth.13960
  22. Dinarvand P., Moser K.A. Protein C deficiency. Arch. Pathol. Lab. Med. 2019; 143 (10): 1281–85. DOI: 10.5858/arpa.2017-0403-RS
  23. Hovland A., Hardersen R., Nielsen E.W., Mollnes T.E., Lappegård K.T. Hematologic and hemostatic changes induced by different columns during LDL apheresis. J. Clin. Apher. 2010; 25 (5): 294–300. DOI: 10.1002/jca.20256

Об авторах

  • Абрамян Марина Владимировна, канд. мед. наук, вед. науч. сотр., трансфузиолог; ORCID
  • Афанасьева Екатерина Анатольевна, канд. мед. наук, заведующий лабораторией; ORCID
  • Есаян Галина Сергеевна, мл. науч. сотр.; ORCID
  • Ярустовский Михаил Борисович, д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, зам. директора, заведующий отделением; ORCID
  • Назарова Елена Игоревна, трансфузиолог; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A