Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2024; 18 (спецвыпуск)
  4. Отдаленные результаты реваскуляризации миокарда, выполненной различными методами, у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

Отдаленные результаты реваскуляризации миокарда, выполненной различными методами, у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

Авторы: Кудряшова Е.Н., Бердибеков Б.Ш., Булаева Н.И., Мерзляков В.Ю., Петросян К.В., Батов С.М., Саломов М.А., Джидзалова Д.Х., Хороших Л.В., Эфендиева А.С., Голухова Е.З.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2024-18S-S82–S94

УДК: 616.127-089.844:616.379-008.64

Для цитирования:  Кудряшова Е.Н., Бердибеков Б.Ш., Булаева Н.И., Мерзляков В. Ю., Петросян К.В., Батов С.М., Саломов М.А., Джидзалова Д.Х., Хороших Л.В., Эфендиева А.С., Голухова Е.З. Отдаленные результаты реваскуляризации миокарда, выполненной различными методами, у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Креативная кардиология. 2024; 18 (Спецвыпуск): S82–S94. DOI: 10.24022/1997-3187-2024-18S-S82–S94

Поступила / Принята к печати:  15.11.2024 / 25.12.2024

Ключевые слова: коронарное шунтирование, чрескожное коронарное вмешательство, сахарный диабет

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель исследования – изучить отдаленные результаты реваскуляризации миокарда, выполненной с применением коронарного шунтирования (КШ) и чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа.

Материал и методы. В исследование были включены 150 пациентов, из них 80 пациентам выполнено КШ, 70 – ЧКВ. Средний возраст пациентов составил 61,8 ± 7,1 года, из них 110 (73,3%) пациентов мужского пола. Медиана срока наблюдения составила 7 (6–9) лет. Первичная комбинированная конечная точка представлена большими сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными событиями (major adverse cardiac and cerebrovascular events, MACCE): смертность от всех причин, кардиальная смерть, нефатальный инфаркт миокарда и нефатальный инсульт. Вторичная конечная точка включала отдельные компоненты MACCE, а также наличие факта повторной реваскуляризации миокарда или показаний к ее выполнению в отдаленные сроки наблюдения.

Результаты. В отдаленном периоде не выявлено статистически значимых различий между группами КШ и ЧКВ по частоте регистрации MACCE (15,8 и 14,1% соответственно; отношение рисков (ОР) нескорректированное 0,89; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,38–2,13, p = 0,800), а также отдельных его компонентов, таких как смертность от всех причин (7,9 и 7,8% соответственно, p = 1,00), кардиальная смерть (2,6 и 1,6% соответственно, p = 1,00), нефатальный инфаркт миокарда (6,6 и 3,1% соответственно, p = 0,454) и нефатальный инсульт (3,9 и 4,7% соответственно, p = 1,00). При этом потребность в повторной реваскуляризации была статистически значимо выше в группе ЧКВ по сравнению с КШ (48,4 и 15,8% соответственно; ОР скорректированное 4,08; 95% ДИ 1,93–8,60, p ˂ 0,001).

Заключение. Коронарное шунтирование по сравнению с ЧКВ ассоциировано со значительно меньшим риском потребности в повторной реваскуляризации миокарда. При этом между группами в отношении смертности или кардиоваскулярных событий в зависимости от методики реваскуляризации миокарда значимых различий не выявлено.

Литература

  1. Дедов И.И., Шестакова М. В., Викулова О.К., Железнякова А. В., Исаков М. А., Сазонова Д.В., Мокрышева Н.Г. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023; 26 (2): 104–123 DOI:10.14341/DM13035
  2. Ram E., Sternik L., Klempfner R., Iakobishvili Z., Fisman E.Z., Tenenbaum A. et al. Type 2 diabetes mellitus increases the mortality risk after acute coronary syndrome treated with coronary artery bypass surgery. Cardiovasc. Diabetol. 2020; 19 (1): 86. DOI:10.1186/s12933-020-01069-6
  3. Franco O.H., Steverberg E.W., Hu F.B., Machenbach J., Nusselder W. Associations of diabetes mellitus with total life expectancy and life expectancy with and without cardiovascular disease. Arch. Intern. Med. 2007; 167: 1145–1151. DOI: 10.1001/archinte.167.11.1145
  4. Керен М.А., Сигаев И.Ю., Осипова А.И., Волковская И.В., Завалихина Т.В., Авакова С.А. и др. Влияние хронической болезни почек на тактику проведения коронарного шунтирования и структуру послеоперационных осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца. гаев И.Ю., Осипова А.И., Волковская И.В., Завалихина Т.В., Авакова С.А. и др. Влияние хронической болезни почек на тактику проведения коронарного шунтирования и структуру послеоперационных осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 65 (4): 414–423. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-4-414-423
  5. Ledru F., Ducimetière P., Battaglia S., Courbon D., Beverelli F., Guize L. et al. New diagnostic criteria for diabetes and coronary artery disease: insights from an angiographic study. гаев И.Ю., Осипова А.И., Волковская И.В., Завалихина Т.В., Авакова С.А. и др. Влияние хронической болезни почек на тактику проведения коронарного шунтирования и структуру послеоперационных осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 65 (4): 414–423. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-4-414-423
  6. Кудряшова Е.Н., Бердибеков Б.Ш., Булаева Н.И., Голухова Е.З. Выбор метода реваскуляризации миокарда у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Креативная кардиология. 2021; 15 (1): 61–71. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-1-61-71
  7. Жалилов А.К., Мерзляков В.Ю., Ключников И.В., Саломов М.А., Хазиев Р.А., Шурупова И.В., Бердибеков Б.Ш. Сравнение отдаленных результатов коронарного шунтирования на работающем сердце и с искусственным кровообращением при остром коронарном синдроме. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 6 (65): 722–734. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-6-722-734
  8. Олофинская И.Е., Гасанбекова И.И., Чукалин А.С., Думпе А.Н., Никонов С.Ф., Муратов Р.М., Скопин И.И. Влияние коморбидной патологии на результаты хирургического лечения клапанных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения у пациентов старше 80 лет. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2022; 64 (1): 31–38. DOI: 10.24022/0236-2791-2022-64-1-31-38
  9. Сигаев И.Ю., Керен М.А. Показания, критерии, выбор метода реваскуляризации миокарда: данные европейских и российских клинических рекомендаций. Креативная кардиология. 2018; 12 (2): 167–76. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-167-176
  10. Кривенкова Е.М., Мерзляков В.Ю., Скопин А.И., Мамедова С.К. Современное состояние проблемы шунтирования передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии с применением левой внутренней грудной артерии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 65 (1): 16-23. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-1-16-23
  11. Мамедова С.К., Мерзляков В.Ю., Ключников И.В., Тетвадзе И.В. Отдаленные результаты аортокоронарного шунтирования на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения у больных хронической ишемической болезнью сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2022; 6 (64): 596–604. DOI: 10.24022/0236-2791-2022-64-6-596-604
  12. Кривошапова К.Е., Барбараш О.Л., Вегнер Е.А., Зинец М.Г., Иванов С.В., Барбараш Л.С. Пациент с ишемической болезнью сердца и синдромом старческой астении: характеристика мультиморбидности и прогноз госпитального периода при проведении коронарного шунтирования. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2022; 64 (2): 161–168. DOI: 10.24022/0236-2791-2022-64-2-161-168
  13. Керен М.А., Ярбеков Р.Р. Роль гликированного гемоглобина как предиктора развития осложнений после операций аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца с сахарным диабетом. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2015; 5 (6): 8–13.
  14. Khan M.A., Hashim M.J., Mustafa H., Baniyas M.Y., Al Suwaidi S.K.B.M., Al Katheeri R. et al. Global epidemiology of ischemic heart disease: results from the global burden of disease study. Cureus. 2020; 12 (7): 9349. DOI: 10.7759/cureus.9349
  15. Park D.W., Ahn J.M., Park S.J., Taggart D.P. Percutaneous coronary intervention in left main disease: SYNTAX, PRECOMBAT, EXCEL and NOBLE—combined cardiology and cardiac surgery perspective. Cardiothorac. Surg. 2018; 14 (7): 521–526. DOI: 10.21037/acs.2018.04.04
  16. Керен М.А., Ярбеков Р.Р. Современное состояние и перспективы развития коронарной реваскуляризации у больных сахарным диабетом. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2015; 16 (1): 4–13.
  17. Farkouh M.E., Domanski M., Sleeper L.A., Siami F.S., Dangas G., Mack M. et al. FREEDOM Trial Investigators. Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes. N. Engl. J. Med. 2012; 367: 2375–2384. DOI: 10.1056/NEJMoa1211585
  18. Xie Q, Huang J, Zhu K, Chen Q. Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting in patients with coronary heart disease and type 2 diabetes mellitus: Cumulative meta-analysis. Clin. Cardiol. 2021; 44 (7): 899–906. DOI: 10.1002/clc.23613
  19. Marui A., Kimura T., Nishiwaki N., Mitsudo K., Komiya T., Hanyu M. et al. CREDO-Kyoto PCI/CABG Registry Cohort-2 Investigators. Five- year outcomes of percutaneous versus surgical coronary revascularization in patients with diabetes mellitus (from the CREDO-Kyoto PCI/ CABG Registry Cohort-2). Am. J. Cardiol. 2015; 115 (8): 1063–1072. DOI: 10.1016/j.amjcard.2015.01.544
  20. Bianco V., Kilic A., Mulukutla S.R., Gleason T.G., Kliner D., Aranda-Michel E. et al. Coronary Artery Bypass Grafting vs Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Diabetes. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2021; 33 (2): 368–377. DOI: 10.1053/j.semtcvs.2020.07.003
  21. Kapur A., Hall R.J., Malik I.S., Qureshi A.C., Butts J., de Belder M. et al. Randomized comparison of percutaneous coronary intervention with coronary artery bypass grafting in diabetic patients. 1-year results of the CARDia (Coronary Artery Revascularization in Diabetes) trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55: 432–440. DOI: 10.1016/j.jacc. 2009.10.014
  22. Hee L., Mussap C.J., Yang L., Dignan R., Kadappu K.K., Juergens C.P. et al. Outcomes of coronary revascularization (percutaneous or bypass) in patients with diabetes mellitus and multivessel coronary disease. Am. J. Cardiol. 2012; 110 (5): 643–648. DOI: 10.1016/j.amjcard.2012.04.043
  23. Thuijs D.J.F.M., Kappetein A.P., Serruys P.W., Mohr F.W., Morice M.C., Mack M.J. et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting in patients with three-vessel or left main coronary artery disease: 10-year follow-up of the multicentre randomised controlled SYNTAX trial. Lancet. 2019; 394 (10206): 1325–1334. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)31997-X

Об авторах

  • Кудряшова Елена Николаевна, врач-кардиолог; ORCID
  • Бердибеков Бектур Шукурбекович, канд. мед. наук, мл. науч. сотр., врач-кардиолог; ORCID
  • Булаева Наида Ибадулаевна, канд. биол. наук, доцент, руководитель отдела, врач-кардиолог; ORCID
  • Мерзляков Вадим Юрьевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением; ORCID
  • Петросян Карен Валерьевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением; ORCID
  • Батов Сергей Михайлович, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Саломов Махмадшариф Абдусаматович, науч. сотр., врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Джидзалова Диана Хазбиевна, врач-кардиолог; ORCID
  • Хороших Людмила Вадимовна, врач-кардиолог; ORCID
  • Эфендиева Анастасия Саядовна, врач-кардиолог; ORCID
  • Голухова Елена Зеликовна, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор Центра; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A