Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2025; 19(1)
  4. Высокочувствительные тропонины у больных сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка клапанного генеза

Высокочувствительные тропонины у больных сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка клапанного генеза

Авторы: Кремнева Л.В.1 2, Гапон Л.И., 2 Шалаев С.В.1

Организация:
1 ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Тюмень, Российская Федерация
2 Тюменский кардиологический научный центр, ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук, Тюмень, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2025-19-1-79-87

УДК: 616.12-008.46-036.11/12-074

Для цитирования:  Кремнева Л.В., Гапон Л.И., Шалаев С.В. Высокочувствительные тропонины у больных сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка клапанного генеза. Креативная кардиология. 2025; 19(1): 79–87. DOI: 10.24022/1997-3187-2025-19-1-79-87

Поступила / Принята к печати:  09.01.2025 / 23.01.2025

Ключевые слова: cердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка, клапанные пороки сердца, высокочувствительный тропонин I

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель исследования – оценка возможности использования высокочувствительного тропонина I (hs-TnI) для определения степени тяжести сердечной недостаточности (СН) у больных с приобретенными клапанными пороками сердца (КПС) и сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) левого желудочка (ЛЖ).

Материал и методы. В исследование включали больных с клапанными пороками сердца и признаками СНсФВ (ФВ ЛЖ > 50%).Функциональный класс (ФК) СН определяли в соответствии с критериями NYHA. Cодержание в крови hs-TnI, предшественника N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида (Nt-proBNP), определяли с помощью наборов для иммунохемилюминесцентного анализа, С-реактивного белка (СРБ) высокочувствительным иммунотурбидиметрическим методом. Всем больным проводили эхокардиографическое исследование на аппарате VividE 90. При оценке взаимосвязи между показателями использовали коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

Результаты. Обследовано 57 больных (мужчин 40,4%) с КПС и СНсФВ в возрасте 65 ± 9,1 года. У 63,2% пациентов отмечен II ФК СН, у 36,8% лиц – III ФК СН, ревматизм – у 21,1%, пороки дегенеративного характера – у 73,3%, пороки митрального клапана – у 24,6%, аортального клапана – у 75,4% больных, артериальная гипертония имелась у 94,7% пациентов, ожирение 1–3-й степени – у 43,9%, сахарный диабет 2-го типа – у 15,8% пациентов. У лиц с III ФК СН в сравнении с пациентами с II ФК СН были больше размеры сердца: левого предсердия (4,9 ± 0,8 и 4,6 ± 0,5 см, Р = 0,035), конечного диастолического объема (КДО) (155 ± 33 и 131 ± 35 мл, Р = 0,008), конечного систолического объема (КСО) ЛЖ (62 ± 19 и 48 ± 19 мл, Р = 0,009); выше уровень hs-TnI (6,0; 3,3–9,5 и 2,0; 1,0–5,7 нг/л, Р = 0,002) и Nt-proBNP (4601; 2066–7061 и 292; 215–1056 пг/мл, Р = 0,008). Выявлена умеренной силы взаимосвязь между уровнем hs-TnI и КДО ЛЖ (r = 0,310, P= 0,025), КСО ЛЖ (r = 0,426, P= 0,002), ФВ ЛЖ (r = –0,359, P= 0,010), Nt- proBNP (r = 0,555, P= 0,017), ФК СН (r = 0,417, P= 0,001).

Заключение. У больных с КПС уровень повышения hs-TnI отражает выраженность повреждения миокарда и может быть использован как дополнительный критерий тяжести СНсФВ.

Литература

  1. Ul Hag M.A., Hare D.L. Heart failure with preserved ejection fraction: an insight into its prevalence, predictors, and implications of early detection. Rev. Cardiovasc. Med. 2015; 16 (1): 20–27. DOI: 10.3909/ricm0725
  2. Chun S., Tu J.V., Wijeysundera H.C., Austin P.C., Wang X., Levy D., Lee D. S. Lifetime analysis of hospitalizations and survival of patients newly admitted with heart failure. Circulation: Heart Failure. 2012; 5 (4): 414–421. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.111.964791
  3. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Беграмбекова Ю.Л., Васюк Ю.А., Гарганеева А.А. и др. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58: (S6): 1–164. DOI: 10.18087/cardio.2475
  4. Cережина Е.К., Обрезан А.Г. Новые биомаркеры повреждения, воспаления и ремоделирования в дифференциальной диагностике типов сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (1): 166–171. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-3914
  5. Michels de Silva D., Langer H., Graft T. Inflammatory and molecular phathways in heart failure – ischemia, HFpE and transthyretin cardiac amyloidosis. Int. J. Mol. Sci. 2019; 20 (9): 2322. DOI: 10.3390/ijms20092322
  6. Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Беграмбекова Ю.Л., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А., Васюк Ю.А. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (11): 4083. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4083
  7. Naguch S.F., Appleton C.P., Gillebert T.C., Marino P.N., Oh J.K., Smiseth O.A. et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography. Eur. J. Echocardiography. 2008; 10 (2): 165–193. DOI: 10.1093/ejechocard/jep007
  8. Borlang B.A. Evaluation and management of heart failure with preserved ejection fraction. Nat. Rev. Cardiol. 2020; 17: 559–573. DOI: 10.1038/s41569-020-0363-2
  9. Алехина М.Н., Волкова С.Ю., Боярская Е.А. Профиль пациентов с ХСН (по данным работы амбулаторного кабинета хронической сердечной недостаточностью за период 2021–2023 гг). Медицинская наука и образование Урала. 2023; 24 (3): 16–20. DOI: 10.36361/18148999_2023_24_3_16
  10. De Lemos J.A., Drazner M.H., Omland T., Ayers C. R., Khera A., Rohatgi A. et al. Association of troponin T detected with a highly sensitive assay and cardiac structure and mortality risk in the general population. JAMA. 2010; 8: 304 (22): 2503–2512. DOI: 10.1001/jama.2010.1768
  11. Shionimya H., Koyama S., Tanada Y., Takahashi N., Fujiwara H., Takatsu Y., Sato Y. et al. Left ventricular end-diastolic pressure and ejection fraction correlate independently with high-sensitivity cardiac troponin T concentrations in stable heart failure. J. Cardiology. 2015; 65 (6): 526–530. DOI: 10.1016/j.jjcc.2014.08.012
  12. Jhund P.S., Claggett B., Voors A.A., Zile M.R. Elevation in high-sensitivity troponin t in heart failure and preserved ejection fraction and influence of treatment with the angiotensin receptor neprilysin inhibitor LCZ696. J. Circulation: Heart Failure. 2014; 7: 6: 953–959. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.001427
  13. Takashio S., Yamamuro M., Izumiya Y., Sugiyama S., Kojima S., Yamamoto E. et al. Coronary microvascular dysfunction and diastolic load correlate with cardiac troponin T release measured by a highly sensitive assay in patients with nonischemic heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 2 (7): 632–640. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.03.065
  14. Gheorghiade M., de Luca L., Fonarow G.C., Filippatos G., Metra M., Francis G.S. Pathophysiologic targets in the early phase of acute failure syndroms. Am. J. Cardiol. 2005; 96: 11–17. DOI: 10.1016/j.amjcard.2005.07.016
  15. Chaulin A.M., Phosphorylation and fragmentation of the cardiac troponin T: mechanisms, role in pathophysiology and laboratory diagnosis. Int. J. Biomed. 2021; 11 (3): 250–259. DOI: 10.21103/Article11 (3)_RA2
  16. Franssen C., Chen S., Unger A., Korkmaz H.I., De Keulenaer G.W., Tschöpe C. et al. Myocardial microvascular inflammatory endothelial activation in heart failure with preserved ejection fraction. JACC. Heart Fail. 2016; 4 (4): 312–324. DOI: 10.1016/j.jchf.2015.10.007
  17. Pema E.R., Aspromonte N., Canella J.P.C., Di Tano G., Macin S.M., Feola M. et al. Minor myocardial damage is a prevalent condition in patients with acute heart failure syndromes and preserved systolic function with long-term prognostic implications. A report from the CIAST- HF Study. J. Cardiac. Fail. 2012; 18 (11): 822–830. DOI: 10.1016/j.cardfail.2012.10.008
  18. Sanders-van Wijk S., van Empel V., Davarzani N., Maeder M.T., Handschin R., Pfisterer M.E. et al.; TIME-CHF investigators. Circulating biomarkers of distinct pathophysiological pathways in heart failure with preserved vs reduced left ventricular ejection fraction. Eur. J. Heart Fail. 2015; 17 (10): 1006–1014. DOI: 10.1002/ejhf.414
  19. Pandey A., Golwala H., Sheng S., DeVore A.D., Hernandez A.F., Bhatt D.L. et al. Factors associated with and prognostic implications of cardiac troponin elevation in decompensated heart failure with preserved ejection fraction. Findings from the American Heart Association Get With the Guidelines – Heart Failure Program. JAMA Cardiol. 2017; 2 (2): 136–145. DOI: 10.1001/jamacardio.2016.4726
  20. Gohar A., Chong J.P.C., Liew O.W., den Ruijter H., de Kleijn D.P.V., Sim D. et al. The prognostic value of highly sensitive cardiac troponin assays for adverse events in men and women with stable heart failure and a preserved vs. reduced ejection fraction. Eur. J. Heart Failure. 2017; 19 (12): 1638–1647. DOI: 10.1002/ejhf.911
  21. Fudin M., Ambrosy A.P., Sun J.L. Anstrom K.J., Bart B.A., Butler J. et al. High-sensitivity Troponin I in hospitalized and ambulatory patients with heart failure with preserved ejection fraction: insights from the Heart Failure Clinical Research Network. J. Am. Heart Assoc. 2018; 7: l010364. DOI: 10.1161/jaha.118.010364

Об авторах

  • Кремнева Людмила Викторовна, д-р мед. наук, профессор, ст. науч. сотр.; ORCID
  • Гапон Людмила Ивановна, д-р мед. наук, профессор, заведующий научным отделом клинической кардиологии, научный руководитель; ORCID
  • Шалаев Сергей Васильевич, д-р мед. наук, профессор, член-корр. РАН, заведующий кафедрой кардиологии и кардиохирургии с курсом скорой медицинской помощи; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A