Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2025; 19(1)
  4. Влияние систолической дисфункции правого желудочка на прогноз больных со сниженной фракцией выброса левого желудочка и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором

Влияние систолической дисфункции правого желудочка на прогноз больных со сниженной фракцией выброса левого желудочка и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором

Авторы: Ушаков Р.Ю., Базылев В.В., Дурманов С.С., Палькова В.А., Микуляк А.И.

Организация:
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, Пенза, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2025-19-1-88-97

УДК: 616.124.2-007-089.843

Для цитирования:  Ушаков Р.Ю., Базылев В.В., Дурманов С.С., Палькова В.А., Микуляк А.И. Влияние систолической дисфункции правого желудочка на прогноз больных со сниженной фракцией выброса левого желудочка и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором. Креативная кардиология. 2025; 19 (1): 88–97. DOI: 10.24022/1997-3187-2025-19-1-88-97

Поступила / Принята к печати:  20.01.2025 / 17.02.2025

Ключевые слова: систолическая дисфункция правого желудочка, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, хроническая сердечная недостаточность

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель исследования – изучить взаимосвязь между систолической дисфункцией правого желудочка (ПЖ) по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца и вероятностью обоснованного срабатывания имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) и ИКД.

Материал и методы. Ретроспективно оценены электронные истории болезней 86 пациентов, которым был имплантирован одно- или двухкамерный ИКД. В исследование включали больных с ишемической (ИКМП) или дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) и ФВ ЛЖ ≤ 35% без указания на устойчивые эпизоды фибрилляции желудочков (ФЖ) или желудочковой тахикардии (ЖТ) в анамнезе. Всем пациентам проводили МРТ сердца с контрастированием. Пороговое значение ФВ для определения систолической дисфункции ПЖ выбрано на основании прошлых исследований и составило 45%. Наблюдение за пациентами осуществляли при помощи одной из сетей удаленного мониторинга Home Monitoring (BIOTRONIK) или CareLink (Medtronic).

Результаты. Медиана периода наблюдения составила 24 мес (14–36 мес). Обоснованные срабатывания ИКД произошли у 33 пациентов, умерли 23 пациента, конечной точки достигли 46 (53%) пациентов, из них 33 (64,7%) в группе ФВ ПЖ< 45% и 13 (37,1%) в группе ФВ ПЖ ≥ 45%, разница статистически значима. С использованием показателей ФВ ПЖ < 45%, скорости клубочковой фильтрации (СКФ), ИКМП, позднего накопления гадолиния (ПНГ > 26%) построена статистически значимая многофакторная регрессионная модель (x2 = 18,884; р = 0,001). Для определения качества полученной модели простроена ROC-кривая (AUC = 0,787 ± 0,49; 95% ДИ 0,689–0,883). Значение функции в точке cut-off составило 0,4555 (чувствительность 77,8%, специфичность 76,35%).

Заключение. Результаты исследования подтверждают потенциальную пользу дооперационного скрининга данного показателя у пациентов, направленных на имплантацию ИКД, с целью дополнительной стратификации аритмического риска и смерти от ССЗ.

Литература

  1. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (11): 4083. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4083
  2. Bardy G.H., Lee K.L., Mark D.B., Poole J.E., Packer D.L., Boineau R. et al. Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure. N. Engl. J. Med. 2005; 352 (3): 225–237. DOI: 10.1056/NEJMoa043399
  3. Moss A.J., Greenberg H., Case R.B., Zareba W., Hall W.J., Brown M.W. et al. Long-term clinical course of patients after termination of ventricular tachyarrhythmia by an implanted defibrillator. Circulation. 2004; 110 (25): 3760–3765. DOI: 10.1161/01.CIR.0000150390.04704.B7
  4. Kleemann T., Strauss M., Kouraki K., Lampropoulou E., Fendt A., Werner N., Zahn R. Contemporary benefit-harm profile over two decades in primary prophylactic ICD-therapy. Clin. Cardiol. 2019; 42 (10): 866–872. DOI: 10.1002/clc.23234
  5. Gulati A., Ismail T.F., Jabbour A., Alpendurada F., Guha K., Ismail N.A. et al. The prevalence and prognostic significance of right ventricular systolic dysfunction in nonischemic dilated cardiomyopathy. Circulation. 2013; 128 (15): 1623–1633. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.113.002518
  6. Larose E., Ganz P., Reynolds H.G., Dorbala S., Di Carli M.F., Brown K.A., Kwong R.Y. Right ventricular dysfunction assessed by cardiovascular magnetic resonance imaging predicts poor prognosis late after myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49 (8): 855–862. DOI: 10.1016/j.jacc.2006.10.056
  7. Mikami Y., Jolly U., Heydari B., Peng M., Almehmadi F., Zahrani M. et al. Right ventricular ejection fraction is incremental to left ventricular ejection fraction for the prediction of future arrhythmic events in patients with systolic dysfunction. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2017; 10(1): e004067. DOI: 10.1161/CIRCEP.116.004067
  8. Базылев В.В., Ушаков Р.Ю., Дурманов С.С., Палькова В.А., Карнахин В.А. Прогностическое значение отсроченного накопления гадолиния при магнитно-резонанснойтомографиисердцаубольных с ишемической кардиомиопатией и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором. Вестник аритмологии. 2024; 31 (2): 35–43. DOI: 10.35336/VA-1260
  9. Becker M.A.J., van der Lingen A.C.J., Wubben M., van de Ven P.M., van Rossum A.C., Cornel J.H. et al. Characteristics and prognostic value of right ventricular (dys)function in patients with non-ischaemic dilated cardiomyopathy assessed with cardiac magnetic resonance imaging. ESC Heart Fail. 2021; 8 (2): 1055–1063. DOI: 10.1002/ehf2.13072
  10. Aschauer S., Kammerlander A.A., Zotter-Tufaro C., Ristl R., Pfaffenberger S., Bachmann A. et al. The right heart in heart failure with preserved ejection fraction: insights from cardiac magnetic resonance imaging and invasive haemodynamics. Eur. J. Heart Fail. 2016; 18 (1): 71–80. DOI: 10.1002/ejhf.418
  11. Papanastasiou C.A., Bazmpani M.A., Kokkinidis D.G., Zegkos T., Efthimiadis G., Tsapas A. et al. The prognostic value of right ventricular ejection fraction by cardiovascular magnetic resonance in heart failure: A systematic review and meta-analysis. Int. J. Cardiol. 2022; 368: 94–103. DOI: 10.1016/j.ijcard.2022.08.008
  12. Jimenez-Juan L., Ben-Dov N., Goncalves Frazao C.V., Tan N.S., Singh S.M., Dorian P. et al. Right ventricular function at cardiac mri predicts cardiovascular events in patients with an implantable cardioverter-defibrillator. Radiology. 2021; 301 (2): 322–329. DOI: 10.1148/ radiol.2021210246
  13. Al’Aref S.J., Altibi A.M., Malkawi A., Mansour M., Baskaran L., Masri A. et al. Cardiac magnetic resonance for prophylactic implantable- cardioverter defibrillator therapy international study: prognostic value of cardiac magnetic resonance-derived right ventricular parameters substudy. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2023; 24 (4): 472–482. DOI: 10.1093/ehjci/jeac124
  14. Илов Н.Н., Нечепуренко А.А., Бойцов С.А., Петрова О.В., Твердохлебова Д.В., Каримов И.Р. Использование биомаркеров в прогнозировании смертности от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2023; 19(4): 359–366. DOI: 10.20996/1819-6446-2023-2938
  15. Kiage J.N., Latif Z., Craig M.A., Mansour N., Khouzam R.N. Implantable cardioverter defibrillators and chronic kidney disease. Curr. Probl. Cardiol. 2021; 46 (3): 100639. DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2020.100639

Об авторах

  • Ушаков Роман Юрьевич, врач-кардиолог; ORCID
  • Базылев Владлен Владленович, д-р мед. наук, главный врач; ORCID
  • Дурманов Сергей Семенович, канд. мед. наук, заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции; ORCID
  • Палькова Вероника Анатольевна, врач-рентгенолог; ORCID
  • Микуляк Артур Иванович, канд. мед. наук, заведующий кардиохирургическим отделением № 1; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A