Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2025; 19(2)
  4. Эпикардиальная жировая ткань как субстрат структурного ремоделирования предсердий при фибрилляции предсердий

Эпикардиальная жировая ткань как субстрат структурного ремоделирования предсердий при фибрилляции предсердий

Авторы: Абгарян А.А., Бердибеков Б.Ш., Булаева Н.И., Голухова Е.З.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Обзоры

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2025-19-2-122-130

УДК: 616.12-008.313.2-089

Для цитирования:  Абгарян А.А., Бердибеков Б.Ш., Булаева Н.И., Голухова Е.З. Эпикардиальная жировая ткань как субстрат структурного ремоделирования предсердий при фибрилляции предсердий. Креативная кардиология. 2025; 19 (2): 122–130. DOI: 10.24022/1997-3187-2025-19-2-122-130

Поступила / Принята к печати:  10.02.2025 / 10.03.2025

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, катетерная изоляция легочных вен, эпикардиальный жир, ожирение, маркеры фиброза миокарда

Скачать (Download)


 

Аннотация

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной аритмией сердца, частота которой значительно увеличивается с возрастом. ФП тесно связана с повышенным риском инсульта, сердечной недостаточности и сердечно-сосудистой смертности. Среди факторов риска, способствующих возникновению и прогрессированию ФП, особое значение имеют ожирение и воспаление. Недавние исследования подчеркнули роль эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ), висцерального жирового депо сердца, в развитии и прогрессировании ФП. ЭЖТ задействована в нескольких аритмогенных механизмах, включая воспаление миокарда, фиброз, окислительный стресс и жировую инфильтрацию. Будучи локальным источником воспалительных медиаторов, ЭЖТ может способствовать отложению коллагена и фиброзу предсердий, что создает структурную основу для ФП. Кроме того, тесная анатомическая связь между ЭЖТ и миокардом позволяет жировой ткани проникать в предсердия, потенциально изменяя их электрофизиологические свойства. Эти данные подтверждают гипотезу о ключевой роли ЭЖТ в структурном и электрическом ремоделировании предсердий, процессах, лежащих в основе возникновения и прогрессирования ФП.

Количественная оценка ЭЖТ с использованием методов визуализации, таких как эхокардиография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография сердца, была предложена в качестве ценного прогностического инструмента для определения наличия, тяжести и рецидивов ФП. Более того, ЭЖТ все чаще рассматривается как перспективная терапевтическая мишень. Данный описательный обзор направлен на обобщение последних данных о роли ЭЖТ в патогенезе ФП, механизмах, посредством которых ЭЖТ способствует ремоделированию предсердий и возможности современных методов ее визуализации.

Литература

  1. Colilla S., Crow A., Petkun W., Singer D., Simon T., Liu X. Estimates of current and future incidence and prevalence of atrial fibrillation in the U.S. adult population. Am. J. Cardiol. 2013; 112 (8): 1142–1147. DOI: 10.1016/j.amjcard.2013.05.063
  2. Benedetti G., Neccia M., Agati L. Direct oral anticoagulants use in elderly patients with non-valvular atrial fibrillation: state of evidence. Minerva Cardioangiologica. 2018; 66 (3): 301–313. DOI: 10.23736/S0026-4725.17.04553-4
  3. Hindricks G., Potpara T., Dagres N., Arbelo Е., Bax J.J., Blomstrӧm-Lundqvist С. et al. Рекомендации ESC 2020 по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS). Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (9): 4701. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4701
  4. Staerk L., Sherer J.A., Ko D., Benjamin E.J., Helm R.H. Atrial fibrillation: epidemiology, pathophysiology, and clinical outcomes. Circ Res. 2017; 120: 1501–1517. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.117.309732
  5. Burstein B., Nattel S. Atrial fibrosis: mechanisms and clinical relevance in atrial fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51 (8): 802–809. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.09.064
  6. Голухова Е.З., Булаева Н.И., Александрова С.А., Бердибеков Б.Ш. Влияние катетерной изоляции устьев легочных вен на прогноз пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса: обновленный систематический обзор и метаанализ. Российский кардиологический журнал. 2024; 29: 5796. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5796
  7. Wang T.J., Parise H., Levy D., D’Agostino R.B., Wolf P.A., Vasan R.S., Benjamin E.J. Obesity and the risk of new-onset atrial fibrillation. JAMA. 2004; 292 (20): 2471–2477. DOI: 10.1001/jama.292.20.2471
  8. Dublin S., French B., Glazer N.L., Wiggins K.L., Lumley T., Psaty B.M. et al. Risk of new-onset atrial fibrillation in relation to body mass index. Arch. Intern. Med. 2006;166 (21): 2322–2328. DOI: 10.1001/archinte.166.21.2322
  9. Tedrow U.B., Conen D., Ridker P.M., Cook N.R., Koplan B.A., Manson J.E. et al. The long- and short-term impact of elevated body mass index on the risk of new atrial fibrillation the WHS (women’s health study). J. Am. Coll. Cardiol. 201; 55 (21): 2319–2327. DOI: 10.1016/j. jacc.2010.02.029
  10. Chait A., Hartigh L.J. Adipose tissue distribution, inflammation and its metabolic consequences, including diabetes and cardiovascular disease. Front. Cardiovasc. Med. 2020; 7: 22. DOI: 10.3389/fcvm.2020.00022
  11. Britton K.A., Fox C.S. Ectopic fat depots and cardiovascular disease. Circulation. 2011; 124 (24): 837–841. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.111.077602
  12. Aviles R.J., Martin D.O., Apperson-Hansen C., Houghtaling P.L., Rautaharju P., Kronmal R.A. et al. Inflammation as a risk factor for atrial fibrillation. Circulation. 2003; 108 (24): 3006–3010. DOI: 10.1161/01.CIR.0000103131.70301.4F
  13. Sacks H.S., Fain J.N. Human epicardial adipose tissue: a review. Am. Heart J. 2007; 153 (6): 907–917. DOI: 10.1016/j.ahj.2007.03.019
  14. Thanassoulis G., Massaro J.M., O’Donnell C.J., Hoffmann U., Levy D., Ellinor P.T. et al. Pericardial fat is associated with prevalent atrial fibrillation: the Framingham Heart Study. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2010; 3 (4): 345–350. DOI: 10.1161/CIRCEP.109.912055
  15. Tanami Y., Jinzaki M., Kishi S., Matheson M., Vavere A.L., Rochitte C.E. et al. Lack of association between epicardial fat volume and extent of coronary artery calcification, severity of coronary artery disease, or presence of myocardial perfusion abnormalities in a diverse, symptomatic patient population: results from the CORE320 multicenter study. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2015; 8 (3): e002676. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.114.002676
  16. Gaborit B., Jacquier A., Kober F., Abdesselam I., Cuisset T., Boullu-Ciocca S., Emungania O. Effects of bariatric surgery on cardiac ectopic fat: lesser decrease in epicardial fat compared to visceral fat loss and no change in myocardial triglyceride content. J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 60 (15): 1381–1389. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.06.016
  17. Shen W., Wang Z., Punyanita M., Lei J., Sinav A., Kral J.G. et al. Adipose tissue quantification by imaging methods: a proposed classification. Obes. Res. 2003; 11 (1): 5–16. DOI: 10.1038/oby.2003.3
  18. Голухова Е.З., Громова О.И., Булаева Н.И., Аракелян М.Г., Лифанова Л.С., Шляппо М.А. и др. Эпикардиальный жир и фибрилляция предсердий: роль профиброгенных медиаторов. Кардиология. 2018; 58 (7): 59–65. DOI: 10.18087/cardio.2018.7.10145
  19. Абраменко А.С., Вишнякова М.В. (мл.), Шумаков Д.В., Вишнякова М.В., Шехян Г.Г. Применение магнитно-резонансной томографии для выявления и оценки фиброза миокарда левого желудочка, определение взаимосвязи с тактикой лечения пациента. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2022; 64 (6): 655–662. DOI: 10.24022/0236-2791-2022-64-6-655-662
  20. Mahajan R., Kuklik P., Grover S., Brooks A.G., Wong C.X. et al. Cardiovascular magnetic resonance of total and atrial pericardial adipose tissue: a validation study and development of a 3 dimensional pericardial adipose tissue model. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2013; 15 (1): 73. DOI: 10.1186/1532-429X-15-73
  21. Benjamin E.J., Levy D., Vaziri S.M., D’Agostino R.B., Belanger A.J., Wolf P.A. Independent risk factors for atrial fibrillation in a population- based cohort. The Framingham Heart Study. JAMA. 1994; 271 (11): 840–844. DOI: 10.1001/jama.1994.03510350050036
  22. Wanahita N., Messerli F.H., Bangalore S., Gami A.S., Somers V.K., Steinberg J.S. Atrial fibrillation and obesity-results of a meta-analysis. Am. Heart J. 2008; 155 (2): 310–315. DOI: 10.1016/j.ahj.2007.10.004
  23. Tsang T.S., Barnes M.E., Miyasaka Y., Cha S.S., Bailey K.R., Verzosa G.C. et al. Obesity as a risk factor for the progression of paroxysmal to permanent atrial fibrillation: a longitudinal cohort study of 21 years. Eur. Heart J. 2008; 29 (18): 2227–2233. DOI: 10.1093/eurheartj/ehn324
  24. Sandhu R.K., Conen D., Tedrow U.B., Fitzgerald K.C., Pradhan A.D., Ridker P.M. et al. Predisposing factors associated with development of persistent compared with paroxysmal atrial fibrillation. J. Am. Heart Assoc. 2014; 3 (3): e000916. DOI: 10.1161/JAHA.114.000916
  25. Шалов Р.З., Филатов А.Г. Коморбидная патология и факторы риска у пациентов с фибрилляцией предсердий. Анналы аритмологии. 2023; 20 (1): 43–51. DOI: 10.15275/annaritmol.2023.1.5
  26. Kluge W.F. Lipomatous hypertrophy of the interatrial septum. Northwest Med. 1969; 68 (1): 25–30. DOI: 10.53347/rID-1588
  27. Isner J.M., Swan C.S., Mikus J.P., Carter B.L. Lipomatous hypertrophy of the interatrial septum: in vivo diagnosis. Circulation. 1982; 66 (2): 470–473. DOI: 10.1161/01.cir.66.2.470
  28. Hutter A.M., Jr, Page D.L. Atrial arrhythmias and lipomatous hypertrophy of the cardiac interatrial septum. Am. Heart J. 1971; 82 (1): 16–21. DOI: 10.1016/0002-8703(71)90156-6
  29. Page D.L. Lipomatous hypertrophy of the cardiac interatrial septum: its development and probable clinical significance. Hum. Pathol. 1970; 1 (1): 151–163. DOI: 10.1016/s0046-8177(70)80008-9
  30. Shirani J., Roberts W.C. Clinical, electrocardiographic and morphologic features of massive fatty deposits (“lipomatous hypertrophy”) in the atrial septum. J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 22 (1): 226–238. DOI: 10.1016/0735-1097(93)90839-s
  31. Abed H.S., Samuel C.S., Lau D.H., Kelly D.J., Royce S.G., Alasady M. et al. Obesity results in progressive atrial structural and electrical remodeling: implications for atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2013; 10 (1): 90–100. DOI: 10.1016/j.hrthm.2012.08.043
  32. Голухова Е.З., Керен М.А., Волковская И.В., Яхяева К.Б., Завалихина Т.В., Авакова С.А. и др. Существует ли «парадокс ожирения» в коронарной хирургии? Влияние индекса массы тела на госпитальные исходы и трехлетнюю выживаемость после коронарного шунтирования. Креативная кардиология. 2023; 17 (2): 247–255. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-2-247-255
  33. Быстров Д.О., Комаров Р.Н., Шонбин А.Н., Афонин Б.О., Сорокин Р.О., Мацуганов Д.А., Даначев А.О. Комбинированное миниинвазивное хирургическое лечение пациентов с изолированным поражением передней нисходящей артерии и фибрилляцией предсердий. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (4): 508–514. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-4-508-514
  34. Gaeta M., Bandera F., Tassinari F., Capasso L., Cargnelutti M., Pelissero G. et al. Is epicardial fat depot associated with atrial fibrillation? A systematic review and meta-analysis. Europace. 2017; 19 (5): 747–752. DOI: 10.1093/europace/euw398
  35. Голухова Е.З., Булаева Н.И., Александрова С.А., Сапарбаев А.А., Абгарян А.А., Бердибеков Б.Ш. Количественная оценка эпикардиальной жировой ткани с помощью компьютерной томографии как прогностический критерий рецидива фибрилляции предсердий после катетерной аблации. Кардиология. 2023; 63 (8): 3–10. DOI: 10.18087/cardio.2023.8.n2168
  36. Блинова Н.В., Жернакова Ю.В., Азимова М.О., Азимова М.Р., Чазова И.Е. Эпикардиальный жир: новый маркер кардиометаболического риска – новая терапевтическая цель у пациентов с ожирением. Системные гипертензии. 2018; 15 (4): 66–69. DOI: 10.26442/2075082X.2018.4.180111
  37. Lima-Martínez M.M., Paoli M., Rodney M., Balladares N., Contreras M., D’Marco L., Iacobellis G. Effect of sitagliptin on epicardial fat thickness in subjects with type 2 diabetes and obesity: a pilot study. Endocrine. 2016; 51 (3): 448–455. DOI: 10.1007/s12020-015-0710-y
  38. Park J.H., Park Y.S., Kim Y.J., Lee I.S., Kim J.H., Lee J.H. et al. Effects of statins on the epicardial fat thickness in patients with coronary artery stenosis underwent percutaneous coronary intervention: comparison of atorvastatin with simvastatin/ezetimibe. J. Cardiovasc. Ultrasound. 2010; 18 (4): 121–126. DOI: 10.4250/jcu.2010.18.4.121

Об авторах

  • Абгарян Анна Арменовна, аспирант, кардиолог; ORCID
  • Бердибеков Бектур Шукурбекович, канд. мед. наук, ст. науч сотр., кардиолог; ORCID
  • Булаева Наида Ибадулаевна, канд. биол. наук, заведующий отделом координации и сопровождения научно-исследовательской деятельности, кардиолог; ORCID
  • Голухова Елена Зеликовна, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A