Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2025; 19(2)
  4. Влияние редукции массы тела на показатели кардиального ремоделирования и частоту рецидивирования фибрилляции предсердий у больных с ожирением

Влияние редукции массы тела на показатели кардиального ремоделирования и частоту рецидивирования фибрилляции предсердий у больных с ожирением

Авторы: Богданов А.Р.1 2, Романова Т.А.3, Федулаев Ю.Н.2

Организация:
1 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
2 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация
3 ГБУЗ «Городская клиническая больница имени В.П. Демихова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2025-19-2-229-240

УДК: 616.12-008.313.2:616-056.52]-089

Для цитирования:  Богданов А.Р., Романова Т.А., Федулаев Ю.Н. Влияние редукции массы тела на показатели кардиального ремоделирования и частоту рецидивирования фибрилляции предсердий у больных с ожирением. Креативная кардиология. 2025; 19 (2): 229–240. DOI: 10.24022/1997-3187-2025-19-2-229-240

Поступила / Принята к печати:  17.03.2025 / 07.04.2025

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, ожирение, ремоделирование сердца

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель – оценить влияние редукции массы тела (МТ) на фоне персонализированной диетотерапии (ДТ) на показатели кардиального ремоделирования, частоту пароксизмов фибрилляции предсердий (ФП), по причине ФП и сердечно- сосудистых событий (ССС) у больных с ожирением.

Материал и методы. Рандомизированное контролируемое, проспективное когортное исследование включало 100 пациентов с ожирением III степени и пароксизмальной формой ФП, разделенных на 2 группы по 50 пациентов. Основная группа (ОГ) получала гипокалорийную диету, контрольная группа (КГ) – эукалорийную диету. Через 3 и 6 мес оценивали динамику показателей биоимпедансометрии, артериального давления (АД), эхокардиографии, частоту пароксизмов ФП, госпитализации по причине ФП, ССС (острый инфаркт миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения) и смертности по сердечно-сосудистым причинам.

Результаты. В ОГ за 6 мес ДТ достигнуто снижение МТ у мужчин на 16,5% (р<0,001), у женщин – на 16,8% (р<0,001). Выявлено снижение конечного диастолического размера левого желудочка (КДР ЛЖ) на 18,8% (р<0,01), конечного систолического размера левого желудочка (КСР ЛЖ) на 16,9% (р<005), индекса конечного диастолического объема (КДО) на 18,6% (р<0,01), индекса конечного систолического объема (КСО) на 16,6% (р<005), эффективной площади митральной регургитации (EROA) на 35,8% (р<0,001), переднезаднего размера левого предсердия (ПЗР ЛП) на 11,93% (р<005), индекса объема левого предсердия (ЛП) на 19,3% (р<001), систолического давления в легочной артерии (СДЛА) на 25,7% (р<0,001). Доля пациентов с Е>A увеличилась с 12,6 до 24,9% (р=0,03); соотношение Е/e’ снизилось с 13,4 до 10,1 ед. (р=0,034). Достигнуто снижение частоты пароксизмов ФП на 52,2%, госпитализаций на 44,6% и ССС на 33,3%.

Заключение. ДТ, направленная на редукцию МТ у лиц с ФП и ожирением, позволяет достичь обратного ремоделирования сердца, снижения частоты рецидивов ФП, госпитализаций и ССС.

Литература

  1. Benjamin E.J., Muntner P., Alonso A., Bittencourt M.S., Callaway C.W., Carson A.P., et al. American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics – 2019 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2019; 139: 56–528. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000659
  2. Lip G.Y.H., Coca A., Kahan T., Boriani G., Manolis A.S., Olsen M.H., et al. Hypertension and cardiac arrhythmias: a consensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and ESC Council on Hypertension, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) and Sociedad Latinoamericana de Estimulacion Cardiaca y Electrofisiologia (SOLEACE). Eur. Heart J. Cardiovasc. Pharmacother. 2017; 19: 891–911. DOI: 10.1093/ehjcvp/pvx019
  3. Aune D., Feng T., Schlesinger S., Janszky I., Norat T., Riboli E. Diabetes mellitus, blood glucose and the risk of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. J. Diab. Complicat. 2018; 32 (5): 501–511. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2018.02.004
  4. Hobbelt A.H., Siland J.E., Geelhoed B., Van Der Harst P., Hillege H.L., Van Gelder I.C., Rienstra M. Clinical, biomarker, and genetic predictors of specific types of atrial fibrillation in a community-based cohort: data of the PREVEND study. Europace. 2017; 19: 226–232. DOI: 10.1093/europace/euw016
  5. Boriani G., Savelieva I., Dan G.A., Deharo J.C., Ferro C., Israel C.W., et al. Chronic kidney disease in patients with cardiac rhythm disturbances or implantable electrical devices: clinical significance and implications for decision making – a position paper of the European Heart Rhythm Association endorsed by the Heart Rhythm Society and the Asia Pacific Heart Rhythm Society. EP Europace. 2015; 17 (8): 1169–1196. DOI: 10.1093/europace/euv202
  6. Голухова Е.З., Громова О.И., Булаева Н.И., Аракелян М.Г., Лифанова Л.С., Шляппо М.А. и др. Эпикардиальный жир и фибрилляция предсердий: роль профиброгенных медиаторов. Кардиология. 2018; 58 (7): 59–65.
  7. Голухова Е.З., Малинова И.М., Какучая Т.Т Нарушения ритма сердца при синдроме обструктивного апноэ сна: клиника, диагностика и лечение. Анналы аритмологии. 2006; 3 (2): 66–71. DOI: 10.18087/cardio.2018.7.10145
  8. Kruszewska J., Cudnoch-Jedrzejewska A., Czarzasta K. Remodeling and fibrosis of the cardiac muscle in the course of obesity – pathogenesis and involvement of the extracellular matrix. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23 (8): 4195. DOI: 10.3390/ijms23084195
  9. Tadic M., Cuspidi C. Obesity and heart failure with preserved ejection fraction: a paradox or something else? Heart Fail. Rev. 2019; 24 (3): 379–385. DOI: 10.1007/s10741-018-09766-x
  10. Ebong I.A., Goff D.C., Rodriguez C.J., Chen H., Bertoni A.G. Mechanisms of heart failure in obesity. Obes. Res. Clin. Pract. 2014; 8 (6): 540–554. DOI: 10.1016/j.orcp.2013.12.005
  11. Alpert M.A., Karthikeyan K., Abdullah O., Ghadban R. Obesity and cardiac remodeling in adults: mechanisms and clinical implications. Prog. Cardiovasc. Dis. 2018; 61 (2): 114–123. DOI: 10.1016/j.pcad.2018.07.012
  12. Alpert M.A., Omran J., Bostick B.P. Effects of obesity on cardiovascular hemodynamics, cardiac morphology, and ventricular function. Curr. Obes. Rep. 2016; 5 (4): 424–434. DOI: 10.1007/s13679-016-0235-6
  13. Opie L.H., Commerford P.J., Gersh B.J., Pfeffer M.A. Controversies in ventricular remodelling. Lancet. 2006; 367 (9507): 356–367. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)68074-4
  14. Lauer M.S., Anderson K.M, Kannel W.B., Levy D. The impact of obesity on left ventricular mass and geometry. The Framingham Heart Study. JAMA. 1991; 266 (2): 231–236. DOI: 10.1001/jama.1991.03470020057032
  15. Pascual M., Pascual D.A., Soria F., Vicente T., Hernández A.M., Tébar F.J., Valdés M. Effects of isolated obesity on systolic and diastolic left ventricular function. Heart. 2003; 89 (10): 1152–1156. DOI: 10.1136/heart.89.10.1152
  16. Krebber M.M., van Dijk C.G.M., Vernooij R.W.M., Brandt M.M., Emter C.A., Rau C.D. et al. Matrix metalloproteinases and tissue inhibitors of metalloproteinases in extracellular matrix remodeling during left ventricular diastolic dysfunction and heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Mol. Sci. 2020; 21 (18): 6742. DOI: 10.3390/ijms21186742
  17. Stritzke J., Markus M.R.P., Duderstadt S., Lieb W., Luchner A., Döring A. et al. The aging process of the heart: obesity is the main risk factor for left atrial enlargement during aging. The MONICA/KORA (Monitoring of Trends and Determinations in Cardiovascular Disease/ Cooperative Research in the Region of Augsburg) Study. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54 (21): 1982–1989. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.07.034
  18. Ackermann R.T., Edelstein S.L., Narayan K.M., Zhang P., Engelgau M.M., Herman W.H., Marrero D.G. Diabetes prevention program research group. Changes in health state utilities with changes in body mass in the Diabetes Prevention Program. Obesity (Silver Spring). 2009; 17 (12): 2176–2181. DOI: 10.1038/oby.2009.114
  19. Apovian C.M. What’s new about the new US obesity guidelines? Curr. Obes. Rep. 2014; 3 (2): 147–149. DOI: 10.1007/s13679-014-0103-1
  20. Moore L., Fan D., Basu R., Kandalam V., Kassiri Z. Tissue Inhibitor of Metalloproteinases (TIMPs) in Heart Failure. Heart Fail. Rev. 2012; 17 (4–5): 693–706. DOI: 10.1007/s10741-011-9266-y

Об авторах

  • Богданов Альфред Равилевич, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры факультетской терапии, заместитель главного врача по терапевтической помощи; ORCID
  • Романова Татьяна Александровна, врач-кардиолог; ORCID
  • Федулаев Юрий Николаевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A