Аннотация

С целью оптимизации тактики ведения пациентов в периоперационном периоде были изучены сердечно-сосудистые нарушения и состояние центральной гемодинамики у 39 больных с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями, подвергшихся эндоваскулярным или открытым реконструктивным операциям на брахиоцефальных артериях (БЦА). До и через 24-48 ч после операции выполнены трансторакальная эхокардиография и суточное бифункциональное мониторирование данных электрокардиографии и артериального давления (АД). В раннем послеоперационном периоде отмечено увеличение индекса времени артериальной гипотонии, наджелудочковой экстрасистолии, неустойчивых пароксизмов наджелудочковой тахикардии. Нарастания желудочковой эктопической активности, эпизодов безболевой ишемии миокарда не зарегистрировано. Применение бета-адреноблокаторов препятствовало увеличению частоты сердечных сокращений и увеличению минутного объема сердца и сопровождалось более выраженным снижением системного АД по сравнению с исходными значениями. Брадиаритмия не зарегистрирована. Ангинозные приступы после операции наблюдались у 11% больных, не получавших бета-адреноблокаторы. Таким образом, бета-адреноблокаторы эффективны для предупреждения ишемии миокарда в периоперационном периоде и не вызывают угнетения синусного узла. Вазодепрессорная реакция наблюдается в раннем послеоперационном периоде вмешательства на БЦА независимо от характера предшествующей медикаментозной терапии. На фоне применения бета-адреноблокаторов отмечено более выраженное снижение АД, которое, тем не менее, не сопровождалось клиническими признаками церебральной гипоперфузии.