Электрокардиографические показатели при проведении неоадъювантной химиотерапии

Авторы: Бузиашвили Ю.И., Асымбекова Э.У., Мацкеплишвили С.Т., Тугеева Э.Ф., Артамонова Е.В., Акилджонов Ф.Р.

Организация:
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
3 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
4 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2023-17-2-272-278

УДК: 616.12-073.7:615.2

Для цитирования:  Бузиашвили Ю.И., Асымбекова Э.У., Мацкеплишвили С.Т., Тугеева Э.Ф., Артамонова Е.В., Акилджонов Ф.Р. Электрокардиографические показатели при проведении неоадъювантной химиотерапии. Креативная кардиология. 2023; 17 (2): 272–8. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-2-272-278

Поступила / Принята к печати:  10.05.2023 / 26.06.2023

Ключевые слова: кардиотоксичность, неоадъювантная химиотерапия, электрокардиография

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель. Анализ параметров электрокардиограммы (ЭКГ) у пациентов во время проведения неоадъювантной химиотерапии (НАХТ).

Материал и методы. В проспективное исследование включены 72 пациентки с подтвержденным диагнозом рака молочной железы (РМЖ) во время проведения НАХТ с марта 2021 по февраль 2022 г., средний возраст составил 47,9±11,9 года. Регистрация ЭКГ в 12 отведениях выполнялась до начала проведения НАХТ, после IV курса, а также после завершения курса НАХТ. Мы разделили показатели ЭКГ на следующие группы: интервал PQ, продолжительность QRS, интервал QT, QTс по формуле Базетта, аномалии, выявленные при анализе ЭКГ.

Результаты. У пациенток исходно, во время проведения и после НАХТ было выявлено: тенденция к увеличению частоты сердечных сокращений: 80±14, 86±13 (р=0,08), 92±10 (р=0,00001) соответственно. В ходе анализа ЭКГ-параметров наблюдалось значимое удлинение корригированного QTc (c – корригированный) по формуле Базетта после заключительного этапа НАХТ по сравнению с исходными параметрами 0,45±0,06 (р=0,003) и 0,48±0,05 (р=0,00001) соответственно. Значительное удлинение интервала QTc (более 450 мс) произошло у 54 (75%) пациенток после НАХТ.

Заключение. В исследовании показано, что примерно у 1/3 всех пациенток с РМЖ на фоне проведения НАХТ наблюдается удлинение интервала QTc, замедление атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

Литература

  1. Lyon A.R., López-Fernández T., Couch L., Asteggiano R., Aznar M., Bergler-Klein J. et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Eur. Heart J. 2022; 43 (41): 4229–361. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac244
  2. Emdin M., Aimo A., Vergaro G., Bayes-Genis A., Lupón J., Latini R. et al. sST2 predicts outcome in chronic heart failure beyond NT-proBNP and high-sensitivity troponin T. J. Am. Coll. Cardiol. 2018; 72 (19): 2309–20. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.08.2165
  3. Акилджонов Ф.Р., Бузиашвили Ю.И., Стилиди И.С., Асымбекова Э.У., Артамонова Е.В. Сердечные биомаркеры у пациентов после химиотерапии. Медицинский алфавит. 2021; 19: 49–53. DOI: 10.33667/2078-5631-2021-19-49-53
  4. Pohl J., Mincu R., Mrotzek S., Wakili R., Mahabadi A., Potthoff S. et al. ECG Scoring for the evaluation of therapy-naïve cancer patients to predict cardiotoxicity. Cancers (Basel). 2021; 13 (6): 1197. DOI: 10.3390/cancers13061197
  5. Pohl J., Mincu R., Mrotzek S., Hinrichs L., Michel L., Livingstone E. et al. ECG Changes in melanoma patients undergoing cancer therapy-data from the ECoR registry. J. Clin. Med. 2020; 9 (7): 2060. DOI: 10.3390/jcm9072060
  6. Parfrey D., O’Connor Byrne N., Murphy P. Electrocardiography before treatment with anthracycline-based chemotherapy in a tertiary hospital in the Republic of Ireland. J. Electrocardiol. 2021; 65: 64–5. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2020.12.013
  7. Kim P., Irizarry-Caro J., Ramesh T., Iliescu C., Lopez-Mattei J. How to diagnose and manage QT prolongation in cancer patients. JACC CardioOncol. 2021; 3 (1): 145–9. DOI: 10.1016/j.jaccao.2021.01.002
  8. Spînu Ș., Cismaru G., Boarescu P., Istratoaie S., Gabriela Negru A., Lazea C. et al. ECG markers of cardiovascular toxicity in adult and pediatric cancer treatment. Dis. Markers. 2021; 2021: 6653971. DOI: 10.1155/2021/6653971
  9. McMullen C., Chalmers S., Wood R., Cunningham M., Currie S. Sunitinib and imatinib display differential cardiotoxicity in adult rat cardiac fibroblasts that involves a role for calcium/calmodulin dependent protein kinase ii. Front. Cardiovasc. Med. 2021; 7: 630480. DOI: 10.3389/fcvm.2020.630480
  10. Kinoshita T., Yuzawa H., Natori K. Early electrocardiographic indices for predicting chronic doxorubicin-induced cardiotoxi-city. J. Cardiol. 2021; 77 (4): 388–94. DOI: 10.1016/j.jjcc.2020.10.007
  11. Pecoraro M., Rodríguez-Sinovas A., Marzocco S., Ciccarelli M., Iaccarino G., Pinto A., Popolo A. Cardiotoxic effects of shortterm doxorubicin administration: involvement of connexin 43 in calcium impairment. Int. J. Mol. Sci. 2017; 18 (10): 2121. DOI: 10.3390/ijms18102121
  12. Bhagat A., Kleinerman E. Anthracycline-induced cardiotoxicity: causes, mechanisms, and prevention. Adv. Exp. Med. Biol. 2020; 1257: 181–92. DOI: 10.1007/978-3-030-43032-0_15
  13. Cheng M., Yang F., Liu J., Yang D., Zhang S., Yu Y. et al. Tyro-sine kinase inhibitors-induced arrhythmias: from molecular mechanisms, pharmacokinetics to therapeutic strategies. Front. Cardiovasc. Med. 2021; 8: 758010. DOI: 10.3389/fcvm.2021.758010
  14. Kim P., Masha L., Olson M., Iliescu C., Karimzad K., Hassan S. et al. QT Prolongation in Cancer Patients. Front. Cardiovasc. Med. 2021; 8: 613625. DOI: 10.3389/fcvm.2021.613625 15. Porta-Sánchez A., Gilbert C., Spears D., Amir E., Chan J., Nanthakumar K. et al. Incidence, diagnosis, and management of QT prolongation induced by cancer therapies: a systematic review. J. Am. Heart Assoc. 2017; 6 (12): e007724. DOI: 10.1161/JAHA.117.007724
  15. Veronese P., Tessariol D., Scanavacca M.I., Hajjar L.A., Wu T.W., Sacilotto L. et al. Effects of anthracycline, cyclophosphamide and taxane chemotherapy on QTc measurements in patients with breast cancer. PLoS One. 2018; 13 (5): e0196763. DOI: 10.1371/journal.pone.0196763
  16. Liang X., Wang Y., Yin X., Gong X., Pan S., Chen Z., Geng X. Electrocardiographic characteristics of breast cancer patients treated with chemotherapy. Cardiol. Res. Pract. 2020; 2020: 6678503. DOI: 10.1155/2020/6678503
  17. Zamorano J., Lancellotti P., Rodriguez Muñoz D., Aboyans V., Asteggiano R., Galderisi M. et al. 2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2016; 37 (36): 2768–801. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw211
  18. Kuittinen T., Jantunen E., Vanninen E., Mussalo H., Nousiainen T., Hartikainen J. Late potentials and QT dispersion after high-dose chemotherapy in patients with non-Hodgkin lymphoma. Clin. Physiol. Funct. Imaging. 2010; 30 (3): 175–80. DOI: 10.1111/j.1475-097X.2009.00920.x

Об авторах

  • Бузиашвили Юрий Иосифович, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, заведующий отделением; ORCID
  • Асымбекова Эльмира Уметовна, д-р мед. наук, вед. науч. сотр.; ORCID
  • Мацкеплишвили Симон Теймуразович, д-р мед. наук, профессор, чл.-кор. РАН, гл. науч. сотр.; ORCID
  • Тугеева Эльвина Фаатовна, д-р мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
  • Артамонова Елена Владимировна, д-р мед. наук, заведующий отделением химиотерапии № 1 НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, профессор кафедры онкологии и лучевой терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, заведующий кафедрой онкологии и торакальной хирургии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, ORCID
  • Акилджонов Фирдавсджон Рустамджонович, аспирант; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A