Гибридная хирургия при патологии грудной аорты: перспективы развития

Авторы: Аракелян В.С., Папиташвили В.Г., Кидакоев Р.З.-Г., Хон В.Л., Дзуцев В.Р.

Организация:
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
2 ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Северная Осетия–Алания, г. Владикавказ, Алания

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2023-17-3-367-374

УДК: 616.135-089

Для цитирования:  Аракелян В.С., Папиташвили В.Г., Кидакоев Р.З.-Г., Хон В.Л., Дзуцев В.Р. Гибридная хирургия при патологии грудной аорты: перспективы развития. Креативная кардиология. 2023; 17 (3): 367–74. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-3-367-374

Поступила / Принята к печати:  09.09.2023 / 29.09.2023

Ключевые слова: аневризма аорты, гибридная хирургия аорты, эндопротезирование, стент-графт, дебранчинг

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель. Представление опыта лечения аневризм грудной аорты с применением гибридного подхода и оценки перспектив ее развития.

Материал и методы. С 2018 по 2022 г. на базе отделения артериальной патологии выполнены 53 гибридных вмешательства по разным причинам патологии дуги и нисходящей части аорты. За этот период были выполнены следующие гибридные операции: различные варианты переключения ветвей дуги аорты с эндопротезированием (n=44), операции по технологии «замороженный хобот слона» (n=4), пластика брюшной аорты по типу униканализации с последующей установкой стент-графта в нисходящую аорту (n=5).

Результаты. В раннем послеоперационном периоде летальных исходов в группе больных с переключением ветвей дуги аорты и униканализацией брюшной аорты с последующим эндопротезированием не отмечено. Отмечался 1 летальный случай среди больных, оперированных по технологии «замороженный хобот слона», по причине прогрессирования имеющейся почечной недостаточности и дальнейшего присоединения полиорганной дисфункции. Технический успех достигнут в 98,1% случаев, у 1 (1,9%) пациента сформировался эндолик. В госпитальном периоде общая частота осложнений составила 9,9% (n=4). Отдаленная выживаемость у пациентов после дебранчинга – 92,6%, для больных после операции «замороженный хобот слона», а также после реконструктивного вмешательства на брюшном отделе аорты с последующей установкой стент-графта в нисходящую аорту – 100%.

Заключение. Гибридная хирургия является современным направлением развития методов лечения патологии грудной аорты с приемлемыми результатами в непосредственном и отдаленном периоде после операции.

Литература

  1. Lippi G., Sanchis-Gomar F., Cervellin G. Global epidemiology of atrial fibrillation: An increasing epidemic and public health challenge. Int. J. Stroke. 2021; 16 (2): 217–21. DOI: 10.1177/1747493019897870
  2. Gouveia E Melo R., Silva Duarte G., Lopes A., Alves M., Caldeira D., Fernandes E. et al. Incidence and prevalence of thoracic aortic aneurysms: a systematic review and meta-analysis of population-based studies. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2022; 34 (1): 1–16. DOI: 10.1053/j.semtcvs.2021.02.029
  3. McClure R.S., Brogly S.B., Lajkosz K., Payne D., Hall S.F., Johnson A.P. Epidemiology and management of thoracic aortic dissections and thoracic aortic aneurysms in Ontario, Canada: a population-based study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018; 155 (6): 2254–64.e4. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2017.11.105
  4. Elefteriades J.A., Farkas E.A. Thoracic aortic aneurysm. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55 (9): 841–57. DOI: 10.1016/j. jacc.2009.08.084
  5. Jonker F.H., Trimarchi S., Verhagen H.J., Moll F.L., Sumpio B.E., Muhs B.E. Meta-analysis of open versus endovascular repair for ruptured descending thoracic aortic aneurysm. J. Vasc. Surg. 2010; 51 (4): 1026–32. DOI: 10.1016/j.jvs.2009.10.103
  6. Tian D.H., Wan B., Di Eusanio M., Black D., Yan T.D. A systematic review and meta-analysis on the safety and efficacy of the frozen elephant trunk technique in aortic arch surgery. Ann. Cardiothorac. Surg. 2013; 2 (5): 581–91. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.09.07
  7. Mitchell R.S., Ishimaru S., Ehrlich M.P., Iwase T., Lauterjung L., Shimono T. et al. First International Summit on Thoracic Aortic Endografting: roundtable on thoracic aortic dissection as an indication for endografting. J. Endovasc. Ther. 2002; 9 (Suppl. 2): 98–105.
  8. Isselbacher E.M., Preventza O., Hamilton Black Iii J., Augoustides J.G., Beck A.W., Bolen M.A. et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: a report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2022; 80 (24): 223–393. DOI: 10.1016/j. jacc.2022.08.004
  9. Tian D.H., Wan B., Di Eusanio M., Black D., Yan T.D. A systematic review and meta-analysis on the safety and efficacy of the frozen elephant trunk technique in aortic arch surgery. Ann. Cardiothorac. Surg. 2013; 2 (5): 581–91. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.09.07
  10. Tsagakis K., Jakob H. Which frozen elephant trunk offers the optimal solution? Reflections From Essen Group. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 31 (4): 679–85. DOI: 10.1053/j. semtcvs.2019.05.038
  11. Чернявский А.М., Ляшенко М.М., Таркова А.Р., Сирота Д.А., Хван Д.С., Кретов Е.И. и др. Обзор гибридных вмешательств при заболеваниях дуги аорты. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2019; 4: 87–93. DOI: 10.17116/hirurgia201904187
  12. Чернявский А.М., Ляшенко М.М., Альсов С.А., Сирота Д.А., Хван Д.С. Гибридный подход в хирургии расслоений аорты проксимального типа. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014; 20 (3): 41–7.
  13. Papakonstantinou N.A., Antonopoulos C.N., Baikoussis N.G., Kakisis I., Geroulakos G. Aortic arch reconstruction: are hybrid debranching procedures a good choice? Heart Lung. Circ. 2018; 27 (11): 1335–49. DOI: 10.1016/j.hlc.2018.03.016
  14. Bayfield N.G., Samuel M., Bayfield A.E., Choong A.M. Zone 1 aortic arch hybrid endovascular repair with extra-anatomical bypass: a meta-analysis. Ann. Vasc. Surg. 2021; 72: 601–9. DOI: 10.1016/j.avsg.2020.10.010
  15. Белов Ю.В., Голощапов-Аксенов Р.С., Комаров Р.Н. «Гибридная» хирургия грудной аорты. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2014; 7 (6): 64–70.
  16. Степаненко А.Б., Чарчян Э.Р., Генс А.П., Федулова С.В., Тимофеева И.Е., Белов Ю.В. Переключения ветвей дуги при гибридных вмешательствах на грудной аорте. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2022; 6: 32–9. DOI: 10.17116/hirurgia202206132
  17. Шломин В.В., Бондаренко П.Б., Шлойдо Е.А., Пуздряк П.Д., Диденко Ю.П., Ужахов И.Р. и др. Эффективность гибридного хирургического лечения аневризм дуги и нисходящего отдела грудной аорты. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022; 181 (1): 11–20. DOI: 10.24884/0042-4625-2022-181-1-11-20
  18. Li X., Li W., Dai X., Li W., Zhang J., Wang Z., et al. Thoracic endovascular repair for aortic arch pathologies with surgeon modified fenestrated stent grafts: a multicentre retrospective study. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2021; 62 (5): 758–66. DOI: 10.1016/j.ejvs.2021.07.017

Об авторах

  • Аракелян Валерий Сергеевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением; ORCID
  • Папиташвили Василий Георгиевич, канд. мед. наук, вед. науч. сотр., заведующий отделением; ORCID
  • Кидакоев Рустам Забыт-Гериевич, аспирант, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Хон Владислав Львович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Дзуцев Виталий Русланович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A