Сравнение лучевых методов диагностики в оценке размеров выводного отдела левого желудочка сердца и корня аорты у пациентов с аортальным стенозом
Авторы:
Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Новосибирск, Российская Федерация
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Тип статьи: Оригинальные статьи
DOI:
УДК: 616.132-007.271-073.75
Для цитирования: Берген Т.А., Кобелев Е., Таркова А.Р., Крестьянинов О.В., Фридман А.В., Усов В.Ю., Журавлева И.Ю., Чернявский А.М. Сравнение лучевых методов диагностики в оценке размеров выводного отдела левого желудочка сердца и корня аорты у пациентов с аортальным стенозом. Креативная кардиология. 2023; 17 (3): 402–14. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-3-402-414
Поступила / Принята к печати: 01.09.2023 / 19.09.2023
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
Цель. Провести сравнительный анализ эффективности использования различных методов лучевой диагностики (эхокардиография (ЭхоКГ), компьютерно-томографическая ангиография (КТА), магнитно-резонансная томография (МРТ)) в оценке особенностей корня аорты у пациентов с выраженным аортальным стенозом для улучшения процессов биотехнического проектирования при разработке новых моделей искусственного аортального клапана (АК).
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных пациентов с аортальным стенозом, нуждающихся в протезировании АК. I этап – анализ анатомических особенностей корня аорты по данным КТА (n=251); II этап – анализ механико-эластических свойств корня аорты по КТА (n=251), ЭхоКГ (n=251), МРТ (n=50).
Результаты. У 55,4% пациентов диаметр фиброзного кольца АК находился в диапазоне 23–26 мм. При 3D-ЭхоКГ в 80% случаев при измерении структур корня аорты возникли непреодолимые сложности, связанные с невозможностью достоверного измерения параметров в связи с артефактом от кальциноза на фиброзном кольце АК. Диаметр фиброзного кольца по данным КТА составил в систолу 25,1±0,8 мм, в диастолу – 25,6±0,6 мм. Разница размеров между методами КТА и МРТ составила в систолу 1,4±0,9 мм, в диастолу – 0,8±1,0 мм. Изменение размеров между фазами сердечного цикла у пациентов с выраженным аортальным стенозом по данным КТА составила 1,4±0,5 мм, по данным МРТ – 0,9±0,9 мм.
Выводы. Получены новые данные о геометрических и механико-эластических параметрах корня аорты, что потенциально может повлиять на всю стратегию математического моделирования при клапанной патологии.
Литература
- Шляхто Е.В., Баранова Е.И. Основные направления снижения сердечно-сосудистой смертности: что можно изменить уже сегодня? Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (7): 3983. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3983
- Asgar A.W., Ouzounian M., Adams C., Afilalo J., Fremes S., Lauck S. et al. 2019 Canadian cardiovascular society position statement for transcatheter aortic valve implantation. Can. J. Cardiol. 2019; 35 (11): 1437–48. DOI: 10.1016/j. cjca.2019.08.011
- Eggebrecht H., Mehta R.H. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in Germany: more than 100,000 procedures and now the standard of care for the elderly. Euro Intervention. 2018; 14 (15): e1549-e1552. DOI: 10.4244/EIJ-D-18-01010
- Комлев А.Е., Имаев Т.Э., Колегаев А.С., Лепилин П.М., Макеев М.И., Акчурин Р.С. Результаты имплантации нового самораскрывающегося транскатетерного клапана Portico™ у пациентов с дегенеративным аортальным стенозом. Кардиология. 2022; 62 (8): 45–51. DOI: 10.18087/cardio.2022.8.n1923
- Бокерия Л.А., Скопин И.И., Сазоненков М.А., Тумаев Е.Н. К вопросу об анатомии корня аорты. Соотношение диаметров аортального кольца и синотубулярного соединения в норме у взрослых. Идеальная геометрическая модель корня аорты. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2008; 9 (4): 77–85.
- Haj-Ali R., Marom G., Ben Zekry S., Rosenfeld M., Raanani E. A general three-dimensional parametric geometry of the native aortic valve and root for biomechanical modeling. J. Biomech. 2012; 45 (14): 2392–7. DOI: 10.1016/j.jbiomech.2012.07.017
- Борисенко В.В., Веселова Т.Н., Терновой С.К., Чеповский А.М. Построение 3D-модели сосудов сердца с удалением кальцинатов. Системы высокой доступности. 2020; 16 (3): 58–65. DOI: 10.18127/j20729472-202003-06
- Овчаренко Е.А., Клышников К.Ю., Сизова И.Н., Кондюкова Н.В., Барбараш Л.С. Численная оценка анатомии фиброзного кольца митрального клапана в норме и при патологии по данным трехмерной эхокардиографии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021; 25 (2): 50–9. DOI: 10.21688/1681-3472-2021-2-50-59
- Стукалова О.В., Серова Н.С., Чеповский А.М., Терновой С.К. Компьютерное моделирование сердца на основе магнитно-резонансной томографии: клиническое применение в аритмологии. REJR. 2021; 11 (2): 32–45. DOI: 10.21569/2222-7415-2021-11-2-32-45
- Шария М.А., Устюжанин Д.В., Лепилин П.М., Терновой С.К. Роль магнитно-резонансной томографии у пациентов с аортальным стенозом до и после замены клапана. Терапевтический архив. 2020; 92 (9): 70–6. DOI: 10.26442/00 403660.2020.09.000657
- Annoni A.D., Andreini D., Pontone G., Mancini M.E., Formenti A., Mushtaq S. et al. CT angiography prior to TAVI procedure using third-generation scanner with wide volume coverage: feasibility, renal safety and diagnostic accuracy for coronary tree. Br. J. Radiol. 2018; 91 (1090): 20180196. DOI: 10.1259/bjr.20180196
- Himbert D., Pontnau F., Messika-Zeitoun D., Descoutures F., Détaint D., Cueff C. et al. Feasibility and outcomes of transcatheter aortic valve implantation in high-risk patients with stenotic bicuspid aortic valves. Am. J. Cardiol. 2012; 110 (6): 877–83. DOI: 10.1016/j.amjcard.2012.04.064
- Дземешкевич С.Л., Иванов В.А., Чарчян Э.Р., Евсеев Е.П., Фролова Ю.В., Луговой А.Н. и др. Двухстворчатый аортальный клапан (эволюция взглядов на особый тип вальвулопатии). Российский кардиологический журнал. 2014; 5 (109): 49–54. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-5-49-54
- Богачевская С.А., Россейкин Е.В., Налимов К.А. Современные ультразвуковые технологии и их применение при хирургическом лечении пациентов с кардиальной патологией и повышенным хирургическим риском. Часть 2. Открытые и гибридные вмешательства на сердце. Креативная кардиология. 2021; 15 (2): 248–62. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-2-248-26
- Paiocchi V.L., Faletra F.F., Ferrari E., Schlossbauer S.A., Leo L.A., Maisano F. Multimodality imaging of the anatomy of the aortic root. J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2021; 8 (5): 51. DOI: 10.3390/jcdd8050051
- Шарифулин Р.М., Демин И.И., Астапов Д.А., Афанасьев А.В., Пивкин А.Н., Овчаров М.А. и др. Реконструкция корня аорты при двустворчатом аортальном клапане. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2020; 13 (3): 213–23. DOI: 10.17116/kardio202013031213
- Юрпольская Л.А., Шляппо М.А., Макаренко В.Н., Свободов А.А., Левченко Е.Г., Макаренко М.В., Поромов А.А. Методика 4D магнитно-резонансной томографии потока в изучении кровотока у пациентов с коарктацией аорты в отдаленные сроки после операции. Кардиология. 2020; 60 (8): 54–64. DOI: 10.18087/cardio.2020.8.n1094
- Gupta A., Bera K., Kikano E., Pierce J.D., Gan J., Rajdev M. et al. Coronary artery calcium scoring: current status and future directions. Radiographics. 2022; 42 (4): 947–67. DOI: 10.1148/rg.210122
- Болдырева К.М., Асланиди И.П., Дорофеев А.В., Рычина И.Е., Дарий О.Ю., Голухова Е.З. Двухэнергетическая компьютерно-томографическая коронароангиография у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца. Креативная кардиология. 2022; 16 (3): 413–20. DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-3-413-420
Об авторах
- Берген Татьяна Андреевна, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделом, рентгенолог; ORCID
- Кобелев Евгений, мл. науч. сотр, рентгенолог; ORCID
- Таркова Александра Романовна, канд. мед. наук, вед. науч. сотр., врач функциональной диагностики; ORCID
- Крестьянинов Олег Викторович, д-р мед. наук, заведующий отделом, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; ORCID
- Фридман Александр Владимирович, рентгенолог; ORCID
- Усов Владимир Юрьевич, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотр.; ORCID
- Журавлева Ирина Юрьевна, д-р мед. наук, профессор, директор института экспериментальной биологии и медицины; ORCID
- Чернявский Александр Михайлович, д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, генеральный директор; ORCID