Сравнение лучевых методов диагностики в оценке размеров выводного отдела левого желудочка сердца и корня аорты у пациентов с аортальным стенозом

Авторы: Берген Т.А., Кобелев Е., Таркова А.Р., Крестьянинов О.В., Фридман А.В., Усов В.Ю., Журавлева И.Ю., Чернявский А.М.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Новосибирск, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2023-17-3-402-414

УДК: 616.132-007.271-073.75

Для цитирования:  Берген Т.А., Кобелев Е., Таркова А.Р., Крестьянинов О.В., Фридман А.В., Усов В.Ю., Журавлева И.Ю., Чернявский А.М. Сравнение лучевых методов диагностики в оценке размеров выводного отдела левого желудочка сердца и корня аорты у пациентов с аортальным стенозом. Креативная кардиология. 2023; 17 (3): 402–14. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-3-402-414

Поступила / Принята к печати:  01.09.2023 / 19.09.2023

Ключевые слова: стеноз аортального клапана, 3D-моделирование, эхокардиография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель. Провести сравнительный анализ эффективности использования различных методов лучевой диагностики (эхокардиография (ЭхоКГ), компьютерно-томографическая ангиография (КТА), магнитно-резонансная томография (МРТ)) в оценке особенностей корня аорты у пациентов с выраженным аортальным стенозом для улучшения процессов биотехнического проектирования при разработке новых моделей искусственного аортального клапана (АК).

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных пациентов с аортальным стенозом, нуждающихся в протезировании АК. I этап – анализ анатомических особенностей корня аорты по данным КТА (n=251); II этап – анализ механико-эластических свойств корня аорты по КТА (n=251), ЭхоКГ (n=251), МРТ (n=50).

Результаты. У 55,4% пациентов диаметр фиброзного кольца АК находился в диапазоне 23–26 мм. При 3D-ЭхоКГ в 80% случаев при измерении структур корня аорты возникли непреодолимые сложности, связанные с невозможностью достоверного измерения параметров в связи с артефактом от кальциноза на фиброзном кольце АК. Диаметр фиброзного кольца по данным КТА составил в систолу 25,1±0,8 мм, в диастолу – 25,6±0,6 мм. Разница размеров между методами КТА и МРТ составила в систолу 1,4±0,9 мм, в диастолу – 0,8±1,0 мм. Изменение размеров между фазами сердечного цикла у пациентов с выраженным аортальным стенозом по данным КТА составила 1,4±0,5 мм, по данным МРТ – 0,9±0,9 мм.

Выводы. Получены новые данные о геометрических и механико-эластических параметрах корня аорты, что потенциально может повлиять на всю стратегию математического моделирования при клапанной патологии.

Литература

  1. Шляхто Е.В., Баранова Е.И. Основные направления снижения сердечно-сосудистой смертности: что можно изменить уже сегодня? Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (7): 3983. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3983
  2. Asgar A.W., Ouzounian M., Adams C., Afilalo J., Fremes S., Lauck S. et al. 2019 Canadian cardiovascular society position statement for transcatheter aortic valve implantation. Can. J. Cardiol. 2019; 35 (11): 1437–48. DOI: 10.1016/j. cjca.2019.08.011
  3. Eggebrecht H., Mehta R.H. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in Germany: more than 100,000 procedures and now the standard of care for the elderly. Euro Intervention. 2018; 14 (15): e1549-e1552. DOI: 10.4244/EIJ-D-18-01010
  4. Комлев А.Е., Имаев Т.Э., Колегаев А.С., Лепилин П.М., Макеев М.И., Акчурин Р.С. Результаты имплантации нового самораскрывающегося транскатетерного клапана Portico™ у пациентов с дегенеративным аортальным стенозом. Кардиология. 2022; 62 (8): 45–51. DOI: 10.18087/cardio.2022.8.n1923
  5. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Сазоненков М.А., Тумаев Е.Н. К вопросу об анатомии корня аорты. Соотношение диаметров аортального кольца и синотубулярного соединения в норме у взрослых. Идеальная геометрическая модель корня аорты. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2008; 9 (4): 77–85.
  6. Haj-Ali R., Marom G., Ben Zekry S., Rosenfeld M., Raanani E. A general three-dimensional parametric geometry of the native aortic valve and root for biomechanical modeling. J. Biomech. 2012; 45 (14): 2392–7. DOI: 10.1016/j.jbiomech.2012.07.017
  7. Борисенко В.В., Веселова Т.Н., Терновой С.К., Чеповский А.М. Построение 3D-модели сосудов сердца с удалением кальцинатов. Системы высокой доступности. 2020; 16 (3): 58–65. DOI: 10.18127/j20729472-202003-06
  8. Овчаренко Е.А., Клышников К.Ю., Сизова И.Н., Кондюкова Н.В., Барбараш Л.С. Численная оценка анатомии фиброзного кольца митрального клапана в норме и при патологии по данным трехмерной эхокардиографии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021; 25 (2): 50–9. DOI: 10.21688/1681-3472-2021-2-50-59
  9. Стукалова О.В., Серова Н.С., Чеповский А.М., Терновой С.К. Компьютерное моделирование сердца на основе магнитно-резонансной томографии: клиническое применение в аритмологии. REJR. 2021; 11 (2): 32–45. DOI: 10.21569/2222-7415-2021-11-2-32-45
  10. Шария М.А., Устюжанин Д.В., Лепилин П.М., Терновой С.К. Роль магнитно-резонансной томографии у пациентов с аортальным стенозом до и после замены клапана. Терапевтический архив. 2020; 92 (9): 70–6. DOI: 10.26442/00 403660.2020.09.000657
  11. Annoni A.D., Andreini D., Pontone G., Mancini M.E., Formenti A., Mushtaq S. et al. CT angiography prior to TAVI procedure using third-generation scanner with wide volume coverage: feasibility, renal safety and diagnostic accuracy for coronary tree. Br. J. Radiol. 2018; 91 (1090): 20180196. DOI: 10.1259/bjr.20180196
  12. Himbert D., Pontnau F., Messika-Zeitoun D., Descoutures F., Détaint D., Cueff C. et al. Feasibility and outcomes of transcatheter aortic valve implantation in high-risk patients with stenotic bicuspid aortic valves. Am. J. Cardiol. 2012; 110 (6): 877–83. DOI: 10.1016/j.amjcard.2012.04.064
  13. Дземешкевич С.Л., Иванов В.А., Чарчян Э.Р., Евсеев Е.П., Фролова Ю.В., Луговой А.Н. и др. Двухстворчатый аортальный клапан (эволюция взглядов на особый тип вальвулопатии). Российский кардиологический журнал. 2014; 5 (109): 49–54. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-5-49-54
  14. Богачевская С.А., Россейкин Е.В., Налимов К.А. Современные ультразвуковые технологии и их применение при хирургическом лечении пациентов с кардиальной патологией и повышенным хирургическим риском. Часть 2. Открытые и гибридные вмешательства на сердце. Креативная кардиология. 2021; 15 (2): 248–62. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-2-248-26
  15. Paiocchi V.L., Faletra F.F., Ferrari E., Schlossbauer S.A., Leo L.A., Maisano F. Multimodality imaging of the anatomy of the aortic root. J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2021; 8 (5): 51. DOI: 10.3390/jcdd8050051
  16. Шарифулин Р.М., Демин И.И., Астапов Д.А., Афанасьев А.В., Пивкин А.Н., Овчаров М.А. и др. Реконструкция корня аорты при двустворчатом аортальном клапане. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2020; 13 (3): 213–23. DOI: 10.17116/kardio202013031213
  17. Юрпольская Л.А., Шляппо М.А., Макаренко В.Н., Свободов А.А., Левченко Е.Г., Макаренко М.В., Поромов А.А. Методика 4D магнитно-резонансной томографии потока в изучении кровотока у пациентов с коарктацией аорты в отдаленные сроки после операции. Кардиология. 2020; 60 (8): 54–64. DOI: 10.18087/cardio.2020.8.n1094
  18. Gupta A., Bera K., Kikano E., Pierce J.D., Gan J., Rajdev M. et al. Coronary artery calcium scoring: current status and future directions. Radiographics. 2022; 42 (4): 947–67. DOI: 10.1148/rg.210122
  19. Болдырева К.М., Асланиди И.П., Дорофеев А.В., Рычина И.Е., Дарий О.Ю., Голухова Е.З. Двухэнергетическая компьютерно-томографическая коронароангиография у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца. Креативная кардиология. 2022; 16 (3): 413–20. DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-3-413-420

Об авторах

  • Берген Татьяна Андреевна, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделом, рентгенолог; ORCID
  • Кобелев Евгений, мл. науч. сотр, рентгенолог; ORCID
  • Таркова Александра Романовна, канд. мед. наук, вед. науч. сотр., врач функциональной диагностики; ORCID
  • Крестьянинов Олег Викторович, д-р мед. наук, заведующий отделом, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; ORCID
  • Фридман Александр Владимирович, рентгенолог; ORCID
  • Усов Владимир Юрьевич, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотр.; ORCID
  • Журавлева Ирина Юрьевна, д-р мед. наук, профессор, директор института экспериментальной биологии и медицины; ORCID
  • Чернявский Александр Михайлович, д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, генеральный директор; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A