Клиническое значение трансторакальной эхокардиографии в оценке гемодинамики у больных с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией после баллонной ангиопластики легочных артерий

Авторы: Бадоян А.Г., Шарафутдинов У.Ш., Манкуян С.Н., Баранов А.А., Хелимский Д.А., Крестьянинов О.В.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Новосибирск, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2023-17-3-415-423

УДК: 616.131-073.43-089

Для цитирования:  Бадоян А.Г., Шарафутдинов У.Ш., Манукян С.Н., Баранов А.А., Хелимский Д.А., Крестьянинов О.В. Клиническое значение трансторакальной эхокардиографии в оценке гемодинамики у больных с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией после баллонной ангиопластики легочных артерий. Креативная кардиология. 2023; 17 (3): 415–23. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-3-415-423

Поступила / Принята к печати:  22.08.2023 / 14.09.2023

Ключевые слова: эхокардиография, тромбоэмболия легочной артерии, катетеризация сердца, баллонная легочная ангиопластика

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель. Оценить согласованность измерений изменения давления в легочных артериях, выполненных методами трансторакальной эхокардиографии (ТТ-ЭхоКГ) и катетеризации, у пациентов после баллонной ангиопластики легочных артерий.

Материал и методы. Ретроспективно были собраны данные 128 пациентов, которым перед первой сессией баллонной ангиопластики легочной артерии (ЛА) и после последней проводили катетеризацию сердца и трансторакальную эхокардиографию для оценки показателей легочной гемодинамики в динамике. Далее проводили расчет силы корреляции между показателями среднего и систолического давлений в ЛА (ДЛАсист), измеренными двумя методами, и согласованности методов с помощью графика Бланда–Альтмана для оценки среднего давления ЛА (ДЛАср) в динамике.

Результаты. Из 128 пациентов 45 (45,9%) были мужчинами, а средний возраст составил 56,31±13,5 года. По данным катетеризации сердца ДЛАсист составило 69,01±27,2 мм рт. ст. и снизилось до 58,5±25,6 мм рт. ст., а ДЛАср – с 40,6±15,7 до 33,8±14,4 мм рт. ст. Корреляция между показателями инвазивной физиологии и эхокардиографией для оценки ДЛАсист составила 0,802 и 0,680 исходно и после сессий БЛА, а ДЛАср – 0,72 и 0,63 соответственно. По данным анализа Бланда–Альтмана, средняя разница между измерения ДЛАср составила 0,9 мм рт. ст. с пределами согласованности от –14,3 до 16,2 мм рт. ст.

Вывод: результаты анализа свидетельствует о слабой степени согласования результатов двух методов исследования.

Литература

  1. Kallonen J., Glaser N., Bredin F., Corbascio M., Sartipy U. Life expectancy after pulmonary endarterectomy for chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a Swedish singlecenter study. Pulm. Circ. 2020; 10 (2): 2045894020918520. DOI: 10.1177/2045894020918520
  2. Чазова И.Е., Карабашева М.Б., Данилов Н.М., Матчин Ю.Г. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия: современный взгляд на проблему. Кардиологический вестник. 2019; 14 (2): 14–23.
  3. Humbert M., Kovacs G., Hoeper M.M., Badagliacca R., Berger R.M.F., Brida M. et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur. Heart J. 2022; 43: 3618–731. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac237
  4. Lang I.M., Andreassen A.K., Andersen A., Bouvaist H., Coghlan G., Escribano-Subias P. et al. Balloon pulmonary angioplasty for chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a clinical consensus statement of the ESC working group on pulmonary circulation and right ventricular function. Eur. Heart J. 2023; 44 (29): 2659–71. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad413
  5. Saouti N., de Man F., Westerhof N., Boonstra A., Twisk J., Postmus P.E., Vonk Noordegraaf A. Predictors of mortality in inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Respir. Med. 2009; 103 (7): 1013–9. DOI: 10.1016/j.rmed.2009.01.017
  6. Gopalan D., Delcroix M., Held M. Diagnosis of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur. Respir. Rev. 2017; 26 (143): 160108. DOI: 10.1183/16000617.0108-2016
  7. Chen Y., Shlofmitz E., Khalid N., Bernardo N.L., Ben-Dor I., Weintraub W.S., Waksman R. Right heart catheterizationrelated complications: a review of the literature and best practices. Cardiol. Rev. 2020; 28 (1): 36–41. DOI: 10.1097/CRD.0000000000000270
  8. Chen J., Ding S., Zhang C., Li R., Guo W., Hong C., Tang Q. Clinical value of echocardiography in evaluating hemodynamics and right ventricular function in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension after balloon pulmonary angioplasty. J. Thorac. Dis. 2022; 14 (5): 1401–10. DOI: 10.21037/jtd-21-1536
  9. Kitabatake A., Inoue M., Asao M., Masuyama T., Tanouchi J., Morita T., Mishima M. et al. Noninvasive evaluation of pulmonary hypertension by a pulsed Doppler technique. Circulation. 1983; 68 (2): 302–9. DOI: 10.1161/01.cir.68.2.302
  10. Naing P., Kuppusamy H., Scalia G., Hillis G.S., Playford D. Noninvasive assessment of pulmonary vascular resistance in pulmonary hypertension: current knowledge and future direction. Heart Lung. Circ. 2017; 26 (4): 323–30. DOI: 10.1016/j.hlc.2016.10.008
  11. Li Y., Liang L., Guo D., Yang Y., Gong J., Zhang X. et al. Right ventricular function predicts adverse clinical outcomes in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a threedimensional echocardiographic study. front med (lausanne). 2021; 8: 697396. DOI: 10.3389/fmed.2021.697396
  12. Janda S., Shahidi N., Gin K., Swiston J. Diagnostic accuracy of echocardiography for pulmonary hypertension: a systematic review and meta-analysis. Heart. 2011; 97 (8): 612–22. DOI: 10.1136/hrt.2010.212084
  13. Fisher M.R., Forfia P.R., Chamera E., Housten-Harris T., Champion H.C., Girgis R.E. et al. Accuracy of Doppler echocardiography in the hemodynamic assessment of pulmonary hypertension. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2009; 179 (7): 615– 21. DOI: 10.1164/rccm.200811-1691OC
  14. Rich J.D., Shah S.J., Swamy R.S., Kamp A., Rich S. Inaccuracy of Doppler echocardiographic estimates of pulmonary artery pressures in patients with pulmonary hypertension: implications for clinical practice. Chest. 2011; 139 (5): 988–93. DOI: 10.1378/chest.10-1269
  15. D’Alto M., Romeo E., Argiento P., D’Andrea A., Vanderpool R., Correra A. et al. Accuracy and precision of echocardiography versus right heart catheterization for the assessment of pulmonary hypertension. Int. J. Cardiol. 2013; 168 (4): 4058–62. DOI: 10.1016/j.ijcard.2013.07.005
  16. El-Kersh K., Zhao C., Elliott G., Farber H.W., GombergMaitland M., Selej M. et al. Derivation of a risk score (REVEALECHO) based on echocardiographic parameters of patients with pulmonary arterial hypertension. Chest. 2023; 163 (5): 1232–44. DOI: 10.1016/j.chest.2022.12.045
  17. Howard L.S. Is right heart catheterisation still a fundamental part of the follow-up assessment of pulmonary arterial hypertension? The argument against. Eur. Respir. J. 2018; 52 (1): 1800996. DOI: 10.1183/13993003.00996-2018
  18. Humbert M., Weatherald J. Right heart catheterisation is still a fundamental part of the follow-up assessment of pulmonary arterial hypertension. Eur. Respir. J. 2018; 52 (1): 1800738. DOI: 10.1183/13993003.00738-2018
  19. Dogan N.O. Bland–Altman analysis: a paradigm to understand correlation and agreement. Turk. J. Emerg. Med. 2018; 18 (4): 139–41. DOI: 10.1016/j.tjem.2018.09.001

Об авторах

  • Бадоян Арам Гозоевич, науч. сотр., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; ORCID
  • Шарафутдинов Улмас Шухрат-угли, клинический ординатор; ORCID
  • Манукян Сережа Нерсесович, аспирант; ORCID
  • Баранов Алексей Алексеевич, аспирант; ORCID
  • Хелимский Дмитрий Александрович, науч. сотр., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; ORCID
  • Крестьянинов Олег Викторович, д-р мед. наук, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, заведующий отделом; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A