Неинвазивный мониторинг гемодинамики в педиатрическом отделении реанимации и интенсивной терапии
Авторы:
Организация:
1 ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж, Российская Федерация
2 БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница № 1», Воронеж, Российская Федерация
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Тип статьи: Оригинальные статьи
DOI:
УДК: 612.13
Для цитирования: Боронина И.В., Ковалев С.А., Грибова Н.Г., Быков С.Э., Полякова Ж.А. Неинвазивный мониторинг гемодинамик и в педиатрическом отделении реанимации и интенсивной терапии. Креативная кардиология. 2024; 18 (1): 83–91. DOI: 10.24022/1997-3187-2024-18-1-83-91
Поступила / Принята к печати: 12.12.2023 / 19.03.2024
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
Цель. Сопоставить результаты измерения ударного объема (УО) и некоторых гемодинамических показателей, при использовании ультразвуковой доплер-эхокардиографии (доплер-ЭхоКГ) и ультразвукового монитора неинвазивного контроля параметров сердечного выброса аппаратом USCOM; оценить с помощью неинвазивного мониторинга состояние гемодинамики и степень адекватности назначения гемодинамической поддержки новорожденным при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) III уровня.
Материал и методы. Всего в исследование включены 66 доношенных новорожденных. Исследование проводилось в два этапа. На I этапе проведено сопоставление результатов измерения УО, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и сердечного индекса (СИ) при использовании ультразвуковой доплер-ЭхоКГ и ультразвукового монитора неинвазивного контроля параметров сердечного выброса – аппарата USCOM. На II этапе исследования оценен гемодинамический профиль и адекватность назначения препаратов для гемодинамической поддержки новорожденным, используя неинвазивный мониторинг при поступлении в ОРИТ III уровня.
Результаты. Гемодинамические показатели, полученные при обследовании новорожденных с помощью ультразвуковой доплер-ЭхоКГ и ультразвукового монитора неинвазивного контроля параметров сердечного выброса – аппарата USCOM, находятся в пределах 1,96 стандартных отклонений (SD). Известно, что если отклонения средней величины ±1,96 SD не имеют клинической значимости, то два исследуемых метода сопоставимы и могут быть взаимозаменяемыми. Изучение параметров гемодинамики новорожденных при поступлении в ОРИТ показало, что только у трети детей эмпирически подобранная гемодинамическая терапия была адекватна. В результате проведенной при поступлении коррекции гемодинамического статуса число пациентов с гипердинамическими типами кровообращения уменьшилось на 31 и 16,6 процентных пункта соответственно, а число пациентов с нормодинамическим типом кровообращения возросло на 47,6 процентных пункта.
Заключение. Использование ультразвукового монитора неинвазивного контроля сердечного выброса возможно для оценки гемодинамических показателей у новорожденных детей в динамике. Использование неинвазивного мониторинга гемодинамики с целью коррекции гемодинамических нарушений у новорожденных в критическом состоянии способствует нормализации показателей сердечного выброса.
Литература
- Fathi E.M., Narhi N., Chedid F. Noninvasive hemodynamic monitoring of septic shock in children. World J. Metodol. 2018; 8 (1): 1–8. DOI: 10.5662/wjm.v8.i1.1
- Escourrou G., Renesme L., Zana E., Rideau A., Marcoux M.O., Lopez E. et al. How to assess hemodynamic status in very preterm newborns in the first week of life? J. Perinatol. 2017; 37 (9): 987–993. DOI: 10.1038/jp.2017.57
- Иванов Д.О. (ред.) Руководство по перинатологии. В 2 т., 2-е изд., перераб. и доп. СПб.; 2019.
- El-Khuffash A., McNamara P.J. Hemodynamic assessment and monitoring of premature infants. Clin. Perinatol. 2017; 44 (2): 377–393. DOI: 10.1016/j.clp.2017.02.001
- Giesinger R.E., McNamara P.J. Hemodynamic instability in the critically ill neonate: an approach to cardiovascular support based on disease pathophysiology. Semin. Perinatol. 2016; 40 (3): 174–188. DOI: 10.1053/дж.семпери.2015.12.005
- Elsayed Y.N., Fraser D. Integrated evalution of neonatal hemodynamics program optimizing organ perfusion and performance in critically ill neonates, part 1: understanding physiology of neonatal hemodynamics. Neonatal. Netw. 2016; 35 (3): 143–150. DOI: 10.1891/0730-0832.35.3.143
- Elsayed Y.N., Fraser D. Integrated evalution of neonatal hemodynamics program optimizing organ perfusion and performance in critically ill neonates, part 2: understanding physiology of neonatal hemodynamics. Neonatal. Netw. 2016; 35 (4): 192–203. DOI: 10.1891/0730-0832.35.4.192
- Elsayed Y.N., Louis D., Ali Y.N. Integrated evaluation of hemodynamics: a novel approach for the assessment and management of preterm infants with compromised systemic circulation. J. Perinatol. 2018; 38 (10): 1337–1343. DOI: 10.1038/s41372-018-0188-6
- O'Neill R., Dempsey E.M., Garvey A.A., Schwarz C.E. Noninvasive cardiac output monitoring in neonates. Front. Pediatr. 2021; 28 (8): 614–617. DOI: 10.3389/fped.2020.614585
- De Boode W.P. Advanced hemodynamic monitoring in the neonatal intensive care unit. Clin. Perinatol. 2020; 47: 423–434. DOI: 10.1016/j.clp.2020.05.001
- Barreto H.A., Sestren B., Boergen-Lacerda R., Cavadas da Costa Soares L. Standard concentration infusions of inotropic and vasoactive drugs in paediatric intensive care: a strategy for patient safety. J. Pharm. Pharmacol. 2019; 71 (5): 826–838. DOI: 10.1111/jphp.13065
- Beltramo F., Menteer J., Razavi A. Validation of an ultrasoud cardiac output monitor as a bedside tool for padiatric patients. Pediatr. Cardiol. 2016; 37 (1): 177–183. DOI: 10.1007/s00246-015-1261-у
- Моисеева К.Е. Некоторые результаты оценки динамики заболеваемости новорожденных в организациях родовспоможения. Медицина и организация здравоохранения. 2019; 4 (3): 40–47.
- De Boode W.-P. Advanced hemodynamic monitoring in the neonatal intensive care unit. Clin. Perinatol. 2020; 47 (3): 423–434. DOI: 10.1016/j.clp.2020.05.001
- Клайман Ч., Сери И. Гемодинамика и кардиология. Проблемы и противоречия в кардиологии. М.: Логосфера; 2015.
- Боронина И.В., Александрович Ю.С., Шмаков А.Н., Ошанова Л.С. Возможность использования ультразвукового монитора неинвазивного контроля гемодинамики у новорожденных. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017; 8 (3): 69–73. DOI: 10.17816/PED8574-82
- Леонов Н.П., Струнин О.В., Полетаева Н.В., Ломиворотов В.В. Оценка сердечного выброса у детей после кардиохирургических операций: сравнение измерений ультразвукового монитора сердечного выброса и эхокардиографии. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018; 6 (4): 42–47.
Об авторах
- Боронина Ирина Владимировна, канд. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой, зам. главного врача; ORCID
- Ковалев Сергей Алексеевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой, заведующий отделением; ORCID
- Грибова Наталия Геннадьевна, канд. мед. наук, доцент, анестезиолог-реаниматолог; ORCID
- Быков Сергей Эдуардович, ассистент, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Полякова Жанна Анатольевна, канд. мед. наук, доцент, анестезиолог-реаниматолог; ORCID