Успешная коррекция постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки

Авторы: Пономаренко И.В., Сукманова И.А., Мельникова А.А., Ананьев Д.А.

Организация:
1 КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер», Барнаул, Российская Федерация
2 ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2024-18-1-113-118

Для цитирования:  Пономаренко И.В., Сукманова И.А., Мельникова А.А., Ананьев Д.А. Успешная коррекция постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки. Креативная кардиология. 2024; 18 (1): 113–118. DOI: 10.24022/1997-3187-2024-18-1-113-118

Поступила / Принята к печати:  26.12.2023 / 16.01.2024

Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, механические осложнения, дефект межжелудочковой перегородки

Скачать (Download)


 

Аннотация

Разрыв межжелудочковой перегородки – наиболее частое механическое осложнение инфаркта миокарда, встречается примерно в 0,21% случаев при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST и в 0,04% – при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST, с высоким уровнем летальности. Хирургическое лечение – единственный метод, позволяющий спасти пациенту жизнь при этом грозном осложнении, тем не менее хирургия постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки сопряжена с определенными трудностями и высоким операционным риском. Летальность при коррекции дефекта межжелудочковой перегородки составляет 38–50%, и на сегодняшний день это один из самых высоких показателей в кардиохирургии. Более безопасный период для оперативного вмешательства составляет 30 дней после инфаркта миокарда, когда происходит образование соединительной ткани или рубцов вокруг дефекта, что приводит к лучшему закреплению шовного материала и снижению вероятности реканализации дефекта. Но в случае тяжелого состояния пациента и ухудшающихся показателей гемодинамики ликвидация дефекта межжелудочковой перегородки является жизнеспасающей операцией. Представлен клинический случай успешной коррекции постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки на 16-е сутки заболевания у пациента с нестабильной гемодинамикой.

Литература

  1. Damluji A.A., van Diepen S., Katz J.N., Menon V., TamisHolland J.E., Bakitas M. et al. Mechanical complications of acute myocardial infarction: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021; 144 (2): 16–35. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000985
  2. Vondran M., Wehbe M.S., Etz C., Ghazy T., Rastan A.J., Borger M.A., Schroeter T. Mechanical circulatory support for early surgical repair of postinfarction ventricular septal defect with cardiogenic shock. Artif. Organs. 2021; 45 (3): 244–253. DOI: 10.1111/aor.13808
  3. Kumar А., Connelly К., Vora К., Bainey K. R., Howarth A., Leipsic J. et al. The Canadian Cardiovascular Society classification of acute atherothrombotic myocardial infarction based on stages of tissue injury severity: an expert consensus statement. Can. J. Cardiol. 2023; 1–14. DOI: 10.1016/j.cjca.2023.09.020
  4. Cokic I., Chan S.F., Guan X., Anand R.N., Hsin-Jung Y., Ting L. et al. Intramyocardial hemorrhage drives fatty degeneration of infarcted myocardium. Nat. Commun. 2022; 13 (1): 6394. DOI: 10.1038/s41467-022-33776-x
  5. Elbadawi A., Elgendy I.Y., Mahmoud K., Barakat A.F., Mentias A., Mohamed A.H. Temporal trends and outcomes of mechanical complications in patients with acute myocardial infarction. JACC Cardiovasc. Interv. 2019; 12 (18): 1825–1836. DOI: 10.1016/j.jcin.2019.04.039
  6. Damluji A.A., Forman D.E., van Diepen S., Alexander K.P., Page R.L., Hummel S.L. et al. Older adults in the cardiac intensive care unit: factoring geriatric syndromes in the management, prognosis, and process of care: a scientific statement from the american heart association. Circulation. 2020; 141 (2): 6–32. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000741
  7. Ariza-Solé A., Sánchez-Salado J.C., Sbraga F., Ortiz D., González-Costello J., Blasco-Lucas A. The role of perioperative cardiorespiratory support in post infarction ventricular septal rupture-related cardiogenic shock. Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Care. 2020; 9 (2): 128–137. DOI: 10.1177/2048872618817485
  8. Jones B.M., Kapadia S.R., Smedira N.G., Robich M., Tuzcu E.M., Menon V., Krishnaswamy A. Ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction: a contemporary review. Eur. Heart J. 2018; 35 (31): 2060–2068. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu248
  9. Шенгелия Л.Д., Фатулаев З.Ф., Донаканян С.А., Коншина М.О., Панагов З.Г., Бокерия Л.А. Механические осложнения инфаркта миокарда: основы патогенеза и подходы к хирургическому лечению. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2022; 181 (6): 83–92. DOI: 10.24884/0042-4625-2022-181-6-83-92
  10. Gregoric I.D. Total artificial heart in patients with post-infarction ventricular septal defect. Ann. Cardiothorac. Surg. 2020; 9 (2): 116–117. DOI: 10.21037/acs.2020.01.04
  11. Mahajan K., Shah N., Patel H. Postinfarction ventricular septal rupture. 2022. PMID: 30521294.
  12. Belyaev A.M., Popov A.S., Alshibaya M.D. Postmyocardial infarction ventricular septal defect and ventricular aneurysm repair with a “double-patch frame” technique. J. Card. Surg. 2022; 37 (3): 515–523. DOI: 10.1111/jocs.16156
  13. Deja M.A., Szostek J., Widenka K., Szafron B., Spyt T.J., Hickey M.S., Sosnowski A.W. Post infarction ventricular septal defect – can we do better? Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000; 18 (2): 194–201. DOI: 10.1016/s1010-7940(00)00482-6

Об авторах

  • Пономаренко Ирина Владимировна, канд. мед. наук, кардиолог кардиологического отделения для больных острым коронарным синдромом АККД, ассистент кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии с курсом ДПО АГМУ; ORCID
  • Сукманова Ирина Александровна, д-р мед. наук, заведующий кардиологическим отделением для больных острым коронарным синдромом АККД, профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии с курсом ДПО АГМУ; ORCID
  • Мельникова Анна Андреевна, кардиолог; ORCID
  • Ананьев Дмитрий Александрович, руководитель центра сердечно-сосудистой хирургии, кардиохирург; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A