Долгосрочные эффекты усиленной наружной контрпульсации в ведении пациентов с ишемической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью: данные исследования EXCEL

Авторы: Лишута А.С., Слепова О.А., Николаева Н.А., Привалова Е.В., Беленков Ю.Н.

Организация:
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2024-18-2-194-201

УДК: [616.12-005:616.12-008.46]-089.8-78

Для цитирования:  Лишута А.С., Слепова О.А., Николаева Н.А., Привалова Е.В., Беленков Ю.Н. Долгосрочные эффекты усиленной наружной контрпульсации в ведении пациентов с ишемической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью: данные исследования EXCEL. Креативная кардиология. 2024; 18 (2): 194–201. DOI: 10.24022/1997-3187-2024-18-2-194-201

Поступила / Принята к печати:  09.04.2024 / 22.04.2024

Ключевые слова: усиленная наружная контрпульсация, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная не- достаточность, толерантность к нагрузке, сосудистые эффекты, качество жизни



Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Цель исследования – изучить долгосрочное влияние комплексной терапии с добавлением усиленной наружной контрпульсации (УНКП) на толерантность к физической нагрузке, качество жизни (КЖ), систолическую функцию сердца у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), осложненной хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материал и методы. В открытом рандомизированном исследовании EXCEL (NCT05913778) 118 пациентов с верифицированной ИБС, осложненной ХСН II-III функционального класса (ФК) по классификации NYHA, со сниженной или промежуточной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) рандомизированы в 1-ю группу (n = 59) – оптимальная медикаментозная терапия (ОМТ) и УНКП (35 ч, 2 курса в год) и 2-ю группу (n = 59) – ОМТ и УНКП (35 ч, 1 курс в год). Всем пациентам исходно, через 12 и 24 мес проводили тест с 6-минутной ходьбой (6МХТ), оценку клинического статуса, КЖ по данным опросника MLHFQ, уровня мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), ФВ ЛЖ.

Результаты. В обеих группах отмечена положительная динамика ФК ХСН (средний ФК ХСН снизился в 1-й группе с 2,40 до 1,95, а во 2-й группе – с 2,37 до 2,19 через 24 мес) и клинического статуса пациентов. Выявлено значимое увеличение дистанции по 6МХТ в обеих группах – в 1-й группе прирост составил через 24 мес – 56,6%, а во 2-й группе – 33,6%. Отмечено значимое снижение оценки по опроснику MLHFQ в 1-й группе через 24 мес – на 40,5%, а во 2-й группе – на 30,1%, а также значимое увеличение ФВ ЛЖ (на 20,7% в 1-й группе и 8,0% во 2-й группе) и снижение уровня NT-proBNP (на 51,3% в 1-й группе и 35,8% во 2-й группе).

Заключение. За 24-месячный период исследования влияния УНКП у пациентов с ИБС, осложненной ХСН, отмечается стабильное улучшение толерантности к нагрузке, КЖ и систолической функции сердца.

Литература

  1. Tsao C.W., Aday A.W., Almarzooq Z.I., Anderson C.A.M., Arora P., Avery C.L. et al.; American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2023 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2023; 147 (8): e93–e621. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001123
  2. Park L.G., Schopfer D.W., Zhang N., Shen H., Whooley M.A. Participation in cardiac rehabilitation among patients with heart failure. J. Card. Fail. 2017; 23 (5): 427–431. DOI: 10.1016/j.cardfail.2017.02.003
  3. Taylor R.S., Dalal H.M., Zwisler A.D. Cardiac rehabilitation for heart failure: ‘Cinderella’ or evidence-based pillar of care? Eur. Heart J. 2023; 44 (17): 1511–1518. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad118
  4. Wu E., Desta L., Broström A., Mårtensson J. Effectiveness of enhanced external counterpulsation treatment on symptom burden, medication profile, physical capacity, cardiac anxiety, and health-related quality of life in patients with refractory angina pectoris. J. Cardiovasc. Nurs. 2020; 35 (4): 375–385. DOI:10.1097/JCN.0000000000000638
  5. Arora R.R., Chou T.M., Jain D., Fleishman B., Crawford L., McKiernan T., Nesto R.W. The multicenter study of enhanced external counterpulsation (MUST-EECP): effect of EECP on exercise-induced myocardial ischemia and anginal episodes. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 33 (7): 1833–1840. DOI:10.1016/s0735-1097(99)00140-0
  6. Бузиашвили Ю.И., Мацкеплишвили С.Т., Тугеева Э.Ф., Камардинов Д.Х., Ушерзон М.Б., Рахимов А.З. и др. Применение наружной контрпульсации в комплексном лечении больных с хронической сердечной недостаточностью. CardioСоматика. 2011; 2 (3): 5–12.
  7. Долгих О.А., Волков А.Н., Романчук С.В., Шутемова Е.А. Опыт использования усиленной наружной контрпульсации на диспансерно-поликлиническом этапе реабилитации пациентов с рефрактерной стенокардией. CardioСоматика. 2015; 6 (2): 26–29.
  8. Беленков Ю.Н., Лишута А.С., Слепова О.А., Николаева Н.А., Хабарова Н.В., Дадашова Г.М., Привалова Е.В. Возможности усиленной наружной контрпульсации в реабилитации пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью: данные исследования EXCEL. Кардиология. 2024; 64 (1): 14–24. DOI:10.18087/cardio.2024.1.n2615
  9. Лишута А.С., Слепова О.А., Николаева Н.А., Хабарова Н.В., Привалова Е.В., Беленков Ю.Н. Эффективность различных режимов усиленной наружной контрпульсации у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2024; 20 (1): 35–45. DOI: 10.20996/1819-6446-2024-3004
  10. Zhou Z.F., Wang D.J., Li X.M., Zhang C.L., Wu C.Y. Effects of enhanced external counterpulsation on exercise capacity and quality of life in patients with chronic heart failure: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021; 100 (27): e26536. DOI: 10.1097/MD.0000000000026536
  11. Xu L., Cui M., Zhao W. The effect of eECP on ischemic heart failure: a systematic review. Curr. Cardiol. Rep. 2023; 25 (10): 1291–1298. DOI: 10.1007/s11886-023-01943-1
  12. Yavari M., Montazeri H.R. Effects of enhanced external counterpulsation on anginal symptoms and improvements in objective measures of myocardial ischaemia. Cardiovasc. J. South. Afr. 2007; 18 (3): 154–156.
  13. Esmaeilzadeh M., Khaledifar A., Maleki M., Sadeghpour A., Samiei N., Moladoust H. et al. Evaluation of left ventricular systolic and diastolic regional function after enhanced external counterpulsation therapy using strain rate imaging. Eur. J. Echocardiogr. 2009; 10 (1): 120–126. DOI: 10.1093/ejechocard/jen183
  14. Fariba E., Naser A., Babak M., Shakouri S.K. Therapeutic effects of enhanced external counterpulsation (EECP) on clinical symptoms, echocardiographic measurements, perfusion scan parameters and exercise tolerance test in coronary artery disease patients with refractory angina. Int. J. Med. Sci. Public. Health. 2013; 2 (2): 187–195. DOI: 10.5455/ijmsph.2013.2.179-187
  15. Beck D.T., Casey D.P., Jeffrey S., Sardina P.D., Braith R.W. Enhanced external counterpulsation reduces indices of central blood pressure and myocardial oxygen demand in patients with left ventricular dysfunction. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2015; 42 (4): 315–320. DOI: 10.1111/1440-1681.12367
  16. Ramasamy S., Sushma N., Chokkalingam M., Ganesh N., Chandrakasu A., Nayar P.G. Effect of enhanced external counterpulsation treatment on aortic blood pressure, arterial stiffness and ejection fraction in patients with coronary artery disease. J. Clin. Diagn. Res. 2016; 10 (10): 30–34. DOI: 10.7860/JCDR/2016/23122.8743
  17. Tecson K.M., Silver M.A., Brune S.D., Cauthen C., Kwan M.D., Schussler J.M. et al. Impact of enhanced external counterpulsation on heart failure rehospitalization in patients with ischemic cardiomyopathy. Am. J. Cardiol. 2016; 117 (6): 901–905. DOI: 10.1016/j.amjcard.2015.12.024
  18. Abdelwahab A.A., Elsaied A.M. Can enhanced external counter pulsation as a non-invasive modality be useful in patients with ischemic cardiomyopathy after coronary artery bypass grafting? Egypt. Heart J. 2018; 70 (2): 119–123. DOI: 10.1016/j. ehj.2018.01.002
  19. Sharma U., Ramsey H.K., Tak T. The role of enhanced external counter pulsation therapy in clinical practice. Clin. Med. Res. 2013; 1 (4): 226–232. DOI: 10.3121/cmr.2013.1169
  20. Lawson W.E., Hui J.C., Kennard E.D., Kelsey S.F., Michaels A.D., Soran O.; International Enhanced External Counterpulsation Patient Registry Investigators. Two-year outcomes in patients with mild refractory angina treated with enhanced external counterpulsation. Clin. Cardiol. 2006; 29 (2): 69–73. DOI: 10.1002/clc.4960290207
  21. Lin S., Xiao-Ming W., Gui-Fu W. Expert consensus on the clinical application of enhanced external counterpulsation in elderly people (2019). Aging Med. (Milton). 2020; 3 (1): 16–24. DOI: 10.1002/agm2.12097

Об авторах

  • Лишута Алексей Сергеевич, канд. мед. наук, профессор; ORCID
  • Слепова Ольга Александровна, канд. мед. наук, ассистент; ORCID
  • Николаева Надежда Андреевна, аспирант; ORCID
  • Привалова Елена Витальевна, д-р мед. наук, профессор; ORCID
  • Беленков Юрий Никитич, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой госпитальной терапии №1; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A