Сравнение периоперационных и госпитальных результатов ротационной атерэктомии и баллонной ангиопластики при чрескожном коронарном вмешательстве на кальцинированных поражениях коронарных артерий

Авторы: Петросян К.В., Абросимов А.В., Бадеев К.Ю., Бузиашвили Ю.И., Донаканян С.А., Голухова Е.З.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2024-18-2-202-213

УДК: 616.132.2-003.84-089.819.5

Для цитирования:  Петросян К.В., Абросимов А.В., Бадеев К.Ю., Бузиашвили Ю.И., Донаканян С.А., Голухова Е.З. Сравнение периоперационных и госпитальных результатов ротационной атерэктомии и баллонной ангиопластики при чрескожном коронарном вмешательстве на кальцинированных поражениях коронарных артерий. Креативная кардиология. 2024; 18 (2): 202–213. DOI: 10.24022/1997-3187-2024-18-2-202-213

Поступила / Принята к печати:  23.01.2024 / 09.04.2024



Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Цель. Сравнение интраоперационных и госпитальных исходов ротационной атерэктомии (РА) и баллонной ан гиопластики при подготовке кальцинированных поражений к имплантации стентов с лекарственным покрытием. 

Материал и методы. В ретроспективное исследование, проведенное в НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, включены 149 пациентов с кальцинированным поражением коронарных артерий. Пациенты разделены на 2 группы: 1-я (48 больных) – РА, 2-я (101 пациент) – некомплаентные баллоны (НКБ). Контроль чрескожного коронарного вмеша- тельства (ЧКВ) выполнялся внутрисосудистым ультразвуком (ВСУЗИ). Контрольные точки: риск МАСЕ (карди- альная смерть, острый инфаркт миокарда (ОИМ), реваскуляризация целевого поражения (РЦП)), госпитальная летальность, перипроцедурный или госпитальный ОИМ, степень расширения стента (%), минимальная площадь стента (МПС) по данным ВСУЗИ, успешность процедуры, перфорация и диссекция коронарных артерий.

Результаты. Риск МАСЕ в стационаре достоверно выше во 2-й группе (НКБ) – отношение шансов (ОШ) 5,74 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,12–45,86), р = 0,0193. Госпитальная летальность не отмечена. Перипроцедурный или госпитальный ОИМ возник только во 2-й группе (НКБ) – 9,9% (n = 10) против 0% в 1-й (РА), ОШ 4,6 (95% ДИ 1,07–37,39), р = 0,043. Частота РЦП не различалась: ОШ 0,95 (95% ДИ 0,08–10,74), р = 0,9669. Степень расширения стента выше в 1-й группе (РА) – 78,6±3,1 против 74,4±7,6% – во 2-й (НКБ), р<0,01. МПС также выше в 1-й группе (РА) – 6,1±0,4 против 5,7±0,5 мм, р<0,01. Успешность процедуры выше в 1-й группе (РА) – 97,9 против 85,1% – во 2-й, ОШ 0,12 (95% ДИ 0,02–0,95), р = 0,0022. Частота перфораций и диссекций не различалась.

Заключение. Ротационная атерэктомия для подготовки кальцинированных поражений к имплантации стентов демонстрирует лучшие клинические периоперационные и госпитальные результаты и связанa с более высокой частотой успешного ЧКВ и лучшей степенью раскрытия стента.

Литература

  1. Madhavan M.V., Tarigopula M., Mintz G.S., Maehara A., Stone G.W., Généreux P. Coronary artery calcification: pathogenesis and prognostic implications. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63 (17): 1703–1714. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.01.017
  2. Buiten R.A., Ploumen E.H., Zocca P., Doggen C.J.M., van Houwelingen K.G., Danse P.W. et al. Three contemporary thin-strut drug-eluting stents implanted in severely calcified coronary lesions of participants in a randomized all-comers trial. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2020; 96 (5): E508–E515. DOI: 10.1002/ccd.28886
  3. Abdel-Wahab M., Toelg R., Byrne R.A., Geist V., El-Mawardy M., Allali A. et al. High-speed rotational atherectomy versus modified balloons prior to drug-eluting stent implantation in severely calcified coronary lesions. Circ. Cardiovasc. Interv. 2018; 11 (10): e007415. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.118.007415
  4. Dill T., Dietz U., Hamm C.W., Küchler R., Rupprecht H.J., Haude M. et al. A randomized comparison of balloon angioplasty versus rotational atherectomy in complex coronary lesions (COBRA study). Eur. Heart J. 2000; 21: 1759–1766. DOI: 10.1053/euhj.2000.2242
  5. Räber L., Mintz G.S., Koskinas K.C., Johnson T.W., Holm N.R., Onuma Y. et al. Clinical use of intracoronary imaging. Part 1: guidance and optimization of coronary interventions. An expert consensus document of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions. Eur. Heart J. 2018; 39 (35): 3281–3300. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy285
  6. De Maria G.L., Scarsini R., Banning A.P. Management of calcific coronary artery lesions: is it time to change our interventional therapeutic approach? JACC Cardiovasc. Interv. 2019; 12 (15): 1465–1478. DOI: 10.1016/j.jcin.2019.03.038
  7. Rheude T., Fitzgerald S., Allali A., Mashayekhi K., Gori T., Cuculi F. et al. Rotational atherectomy or balloon-based techniques to prepare severely calcified coronary lesions. JACC Cardiovasc. Interv. 2022; 15 (18): 1864–1874. DOI: 10.1016/j. jcin.2022.07.034
  8. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Петросян К.В., Караев А.В., Лосев В.В., Кудзоева З.Ф. Возможности применения оптической когерентной томографии для структурного анализа атеросклеротической бляшки и динамики ее прогрессирования. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2020; 62 (6): 571–576. DOI: 10.24022/0236-2791-2020-62-6-571-576
  9. Петросян К.В., Гончарова Е.С., Абросимов А.В. Возможности внутрисосудистой визуализации в оптимизации результатов чрескожных коронарных вмешательств у пациентов со сложной морфологией поражения коронарного русла. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2018; 60 (6): 444–452. DOI: 10.24022/0236-2791-2018-60-6-444-452
  10. Fujimura T., Matsumura M., Witzenbichler B., Metzger D.C., Rinaldi M.J., Duffy P.L. et al. Stent expansion indexes to predict clinical outcomes: an IVUS substudy from ADAPT-DES. JACC Cardiovasc. Interv. 2021; 14 (15): 1639–1650. DOI: 10.1016/j. jcin.2021.05.019
  11. Kereiakes D.J., Di Mario C., Riley R.F., Fajadet J., Shlofmitz R.A., Saito S. et al. Intravascular lithotripsy for treatment of calcified coronary lesions: patient-level pooled analysis of the disrupt CAD studies. JACC Cardiovasc. Interv. 2021; 14 (12): 1337–1348. DOI: 10.1016/j.jcin.2021.04.015
  12. Wang X., Matsumura M., Mintz G.S., Lee T., Zhang W., Cao Y. et al. In vivo calcium detection by comparing optical coherence tomography, intravascular ultrasound, and angiography. JACC Cardiovasc. Imaging. 2017; 10 (8): 869–879. DOI: 10.1016/j. jcmg.2017.05.014
  13. Cassese S., Byrne R.A., Tada T., Pinieck S., Joner M., Ibrahim T. et al. Incidence and predictors of restenosis after coronary stenting in 10 004 patients with surveillance angiography. Heart. 2014; 100 (2): 153–159. DOI: 10.1136/heartjnl-2013-304933
  14. Cockburn J., Hildick-Smith D., Cotton J., Doshi S., Hanratty C., Ludman P. et al. Contemporary clinical outcomes of patients treated with or without rotational coronary atherectomy – an analysis of the UK central cardiac audit database. Int. J. Cardiol. 2014; 170: 381–387. DOI: 10.1016/j.ijcard.2013.11.018
  15. Whitlow P.L., Bass T.A., Kipperman R.M., Sharaf B.L., Ho K.K., Cutlip D.E. et al. Results of the study to determine rotablator and transluminal angioplasty strategy (STRATAS). Am. J. Cardiol. 2001; 87: 699–705. DOI: 10.1016/s0002-9149(00)01486-7
  16. Isogai T., Yasunaga H., Matsui H., Tanaka H., Fushimi K. Relationship between hospital volume and major cardiac complications of rotational atherectomy: a nationwide retrospective cohort study in Japan. J. Cardiol. 2016; 67: 442–448. DOI: 10.1016/j. jjcc.2015.07.008
  17. Beohar N., Kaltenbach L.A., Wojdyla D., Pineda A.M., Rao S.V., Stone G.W. et al. Trends in usage and clinical outcomes of coronary atherectomy: a Report From the National Cardiovascular Data Registry CathPCI Registry. Circ. Cardiovasc. Interv. 2020; 13: e008239. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.119.008239
  18. Barbato E., Carrié D., Dardas P., Fajadet J., Gaul G., Haude M. et al. European expert consensus on rotational atherectomy. EuroIntervention. 2015; 11: 30–36. DOI: 10.4244/EIJV11I1A6
  19. Abdel-Wahab M., Richardt G., Joachim Büttner H., Toelg R., Geist V., Meinertz T. et al. High-speed rotational atherectomy before paclitaxel-eluting stent implantation in complex calcified coronary lesions: the randomized ROTAXUS (Rotational Atherectomy Prior to Taxus Stent Treatment for Complex Native Coronary Artery Disease) trial. JACC Cardiovasc. Interv. 2013; 6: 10–19. DOI: 10.1016/j.jcin.2012.07.017
  20. Петросян К.В., Абросимов А.В., Караев А.В., Гурдзибиев А.Б. Ротационная атерэктомия коронарных артерий: современные тенденции. Креативная кардиология. 2022; 16 (3): 313–325. DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-3-313-325

Об авторах

  • Петросян Карен Валерьевич, д-р мед. наук, заведующий отделением; ORCID
  • Абросимов Андрей Викторович, канд. мед. наук, науч. сотр., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; ORCID
  • Бадеев Кирилл Юрьевич, аспирант, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; ORCID
  • Бузиашвили Юрий Иосифович, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, заведующий отделением; ORCID
  • Донаканян Сергей Агванович, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением; ORCID
  • Голухова Елена Зеликовна, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A