Оценка клинико-экономической эффективности радиочастотной аблации у пациентов с фибрилляцией предсердий

Авторы: Матренин К.И., Домбровский В.С.

Организация:
ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187- 2024-18-4-402-414

УДК: 616.12-008313.2-089

Для цитирования:  Матренин К.И., Домбровский В.С. Оценка клинико-экономической эффективности радиочастотной аблации у пациентов с фибрилляцией предсердий. Креативная кардиология. 2024; 18 (4): 402–414. DOI: 10.24022/1997-3187- 2024-18-4-402-414

Поступила / Принята к печати:  15.07.2024 / 17.09.2024

Ключевые слова: клинико-экономический анализ, клинико-экономическое исследование, фибрилляция предсердий, радиочастотная аблация, антиаритмические препараты

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель исследования – анализ клинико-экономической эффективности радиочастотной аблации (РЧА) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) по сравнению с терапией антиаритмическими препаратами (ААП).

Материал и методы. Оценивали сравнительную клинико-экономическую эффективность 2 терапевтических вмешательств – РЧА в сравнении с терапией ААП у пациентов с ФП на 2 популяциях пациентов – реалистичной (2 571 931 человек) и гипотетической (1 000 человек). Прогнозировалось число госпитализаций по сердечно- сосудистым событиям (ССС) и смертей от всех причин на основе результатов метаанализа, обнаруженного в ходе систематического поиска. Рассчитывали прямые медицинские затраты на применение РЧА и ААП и косвенные затраты, обусловленные потерями валового внутреннего продукта (ВВП), количество смертей и госпитализаций, количество предотвращенных смертей и госпитализаций, стоимость предотвращенной смерти и предотвращенной госпитализации, экономический эффект на 1 вложенный рубль.

Результаты. Среди пациентов с ФП, подвергнутых РЧА+ААП, ожидается меньше смертей, и большие затраты, чем при применении только ААП. Стоимость 1 предотвращенной смерти составила от 13,92 до 2,78 млн руб., экономический эффект на 1 дополнительно вложенный рубль за 1 год, 3 года и 8 лет составил 0,048, 0,227 и 1,065 руб. соответственно.

Заключение. Применение РЧА в популяции пациентов с ФП может привести к сокращению числа госпитализаций по ССС и смертей, требуя при этом дополнительных расходов, которые частично будут компенсироваться снижением прямых медицинских затрат и косвенных затрат, связанных с потерями ВВП. Экономический эффект на 1 вложенный рубль для РЧА к 8-му году моделирования достигает и превосходит 1 рубль.

Литература

  1. Клинические рекомендации «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых». Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество»; Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и электростимуляции; Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. М.; 2020.
  2. Попович Л.Д. Анализ потенциального социально-экономического ущерба, наносимого обществу в связи с развитием фибрилляции предсердий у населения разных возрастных групп в Российской Федерации. Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики». М.; 2023.
  3. Голухова Е.З. Отчет по работе Главного внештатного специалиста кардиолога-аритмолога Минздрава России на 2020 год академика РАН Е.З. Голуховой. М.; 2020. https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/056/600/original/Отчет_за_2020_год_Голухова.pdf?1624888958 (дата обращения 16.12.2024).
  4. Государственный реестр лекарственных средств https://grls.minzdrav.gov.ru/grls.aspx (дата обращения 18.06.2023).
  5. Zheng Z.H., Fan J., Ji C.C., Cheng Y.J., Chen X.M., Jiang J.Z., Wu S.H. Long-term outcomes and improvements in quality of life in patients with atrial fibrillation treated with catheter ablation vs. antiarrhythmic drugs. Am. J. Cardiovasc. Drugs. 2021; 21: 299–320. DOI: 10.1007/s40256-020-00435-9
  6. Государственный реестр предельных отпускных цен https://grls.minzdrav.gov.ru/pricelims.aspx (дата обращения 18.06.2023).
  7. Росстат представляет вторую оценку ВВП за 2023 год https://rosstat.gov.ru/folder/313/document/234206 (дата обращения 18.06.2023).
  8. Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту https://rosstat.gov.ru/compendium/document/13284 (дата обращения 18.06.2023).
  9. Прогноз социально-экономического развития Российской Федерации на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов https://www.economy.gov.ru/material/directions/makroec/prognozy_socialno_ekonomicheskogo_razvitiya/prognoz_socialno_ekonomicheskogo_razvitiya_rf_na_2024_god_i_na_planovyy_period_2025_i_2026_godov.html (дата обращения 18.06.2023).
  10. Изменение численности населения Российской Федерации по вариантам прогноза 1 https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Progn_1.xls (дата обращения 18.06.2023).

Об авторах

  • Матренин Кирилл Игоревич, главный специалист; ORCID
  • Домбровский Владислав Сергеевич, главный специалист; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A