Достижение целевых уровней артериального давления в домашних условиях в рамках персонализированного дистанционного мониторинга

Авторы: Шварц В.А., Сокольская М.А.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2024-18-4-437-446

УДК: 616.12-008.331

Для цитирования:  Шварц В.А., Сокольская М.А. Достижение целевых уровней артериального давления в домашних условиях в рамках персонализированного дистанционного мониторинга. Креативная кардиология. 2024; 18 (4): 437–446. DOI: 10.24022/1997-3187-2024-18-4-437-446

Поступила / Принята к печати:  08.10.2024 / 28.11.2024

Ключевые слова: артериальная гипертония, дистанционный мониторинг, m-Health, телемедицина, сердечно- сосудистая хирургия

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель данной работы – оценка достижения целевых уровней артериального давления (АД) в домашних условиях в рамках пилотного исследования «Персонализированный дистанционный мониторинг пациентов с сердечно- сосудистой патологией посредством современных информационных технологий».

Материал и методы. В исследование были включены 50 пациентов, из которых 30 были мужского пола и 20 – женского. Средний возраст пациентов составил 60 ± 12 лет. Пациенты в домашних условиях использовали 3 персональных цифровых устройства: ЭКГ-регистратор, автоматический тонометр для измерения АД и фитнес- браслет для контроля физической активности. Каждое устройство имело свое приложение для смартфона (на платформе iOS или Android), через которое в автоматическом режиме отправляли все данные измерений на сервер, где они были доступны в любое время врачу, через его личный кабинет.

Результаты. Медиана наблюдения составила 29 (28; 31) мес. В течение первых 12 мес прекращено наблюдение за 8 (16%) пациентами. Исходные уровни САД и ДАД не отличались между группами выбывших пациентов и пациентов, наблюдение за которыми продолжили. Анализ динамики по разным долям уровней АД показал статистически значимые отличия в разных временны´ х точках исследования. Медиана приверженности по всей группе составила 62 (40; 85) %. Группа пациентов с низкой приверженностью статистически значимо чаще имела ишемическую болезнь сердца, стенокардию напряжения (перенесенный инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование, чрескожное коронарное вмешательство). Пациенты с нарушениями ритма сердца и с хирургическими вмешательствами при аритмиях имели значительно более высокую приверженность к контролю АД. Результат теста Мориски–Грина был выше в группе удовлетворительно приверженных: 2,7 (2; 4) балла, против 1,9 (1,5; 2,5) балла в группе неудовлетворительно приверженных.

Заключение. Самостоятельное измерение АД в домашних условиях является эффективным методом в достижении целевых уровней АД. Комплексные программы удаленного наблюдения за пациентами с использованием нескольких персональных медицинских «помощников» имеют дополнительные преимущества, поскольку приводят к взаимодействию по типу синергизма, увеличивая вероятность использования других устройств и повышая общую приверженность пациентов контролю АД. Большое значение имеют валидизированные опросники и психологические тесты для скрининговой оценки и выявления недостаточно комплаентных больных в клинической практике.

Литература

  1. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (3): 3786. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786
  2. Чулков В.С., Мартынов А.И., Кокорин В.А. Артериальная гипертензия у беременных: дискуссионные вопросы национальных и международных рекомендаций. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (4S): 4181. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4181
  3. Аванесян Г.А., Филатов А.Г., Шалов Р.З. Фибрилляция предсердий и артериальная гипертензия. Анналы аритмологии. 2022; 19 (4): 218–223. DOI: 10.15275/annaritmol.2022.4.2
  4. Киселев А.Р., Шварц В.А., Посненкова О.М., Гриднев В.И., Довгалевский П.Я., Ощепкова Е.В., Евстифеева С.Е. Профилактика и лечение артериальной гипертонии в амбулаторных условиях с использованием мобильной телефонной связи и Интернет- технологий. Терапевтический архив. 2011; 83 (4): 46–52.
  5. Ляпина И.Н., Зверева Т.Н., Помешкина С.А. Современные способы дистанционного наблюдения и реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022; 11 (1): 112–123. DOI: 10.17802/2306-1278-2022-11-1-112-123
  6. Морозова М.А., Потанин С.С., Бениашвили А.Г., Бурминский Д.С., Лепилкина Т.А., Рупчев Г.Е., Кибитов А.А. Валидация русскоязычной версии Госпитальной шкалы тревоги и депрессии в общей популяции. Профилактическая медицина. 2023; 26 (4): 7–14. DOI: 10.17116/profmed2023260417
  7. Сокольская М.А., Шварц В.А., Бокерия Л.А. Оценка использования персональных носимых устройств для самостоятельной регистрации электрокардиограммы в домашних условиях. Анналы аритмологии. 2023; 20 (3): 194–206. DOI: 10.15275/annaritmol.2023.3.8
  8. Сокольская М.А., Шварц В.А., Бокерия Л.А. Система домашнего мониторинга у пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2021; 22 (3, прил.): 100.
  9. Сокольская М.А., Шварц В.А., Бокерия Л.А. Клинический случай диагностики дисфункции синусового узла при помощи системы персонального удаленного мониторинга электрокардиограммы у пациентки после хирургического лечения гипертрофической кардиомиопатии. Анналы аритмологии. 2022; 19 (2): 110–115. DOI: 10.15275/annaritmol.2022.2.7
  10. Сокольская М.А., Шварц В.А., Хугаева Э.А., Бокерия О.Л. Потребность и заинтересованность пациентов с кардиохирургической патологией в дистанционном динамическом наблюдении с помощью интернет-сервисов. Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65 (3): 222–229. DOI: 10.47470/0044-197X-2021-65-3-222-229
  11. Савова Е.М., Заварина А.Ю., Шведунова В.Н., Путято Н.А. Физическая реабилитация детей с врожденными пороками сердца: современное состояние проблемы. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2020; 21 (5): 474–487. DOI: 10.24022/1810-0694-2020-21-5-474-487
  12. Бокерия Л.А., Филатов А.Г., Какучая Т.Т., Джитава Т.Г., Куулар А.М., Филатова А.Г. и др. Роль кардиореабилитации у больных с имплантированными электрокардиостимуляторами. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2019; 20 (6): 491–497. DOI: 10.24022/1810-0694-2019-20-6-491-497
  13. Джитава Т.Г., Шамсиев Г.А., Абдуллоев О.К., Филаретова О.В., Агафонов И.А., Кусраев Г.А. и др. Определяющие факторы раннего восстановления пациентов, перенесших открытые операции на сердце. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (1): 99–112. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-1-99-112

Об авторах

  • Шварц Владимир Александрович, д-р мед. наук, вед. науч. сотр., профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии с курсом аритмологии и клинической электрофизиологии; ORCID
  • Сокольская Мария Александровна, канд. мед. наук, науч. сотр., доцент кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики с курсом детской кардиологии; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A