Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2024; 18 (спецвыпуск)
  4. Сравнительная эффективность растительных сапонинов и эзетимиба в составе комбинированной гиполипидемической терапии у больных, перенесших острый инфаркт миокарда

Сравнительная эффективность растительных сапонинов и эзетимиба в составе комбинированной гиполипидемической терапии у больных, перенесших острый инфаркт миокарда

Авторы: Богданов А.Р.1 2, Кумбатова А.В.1 3, Федулаев Ю.Н.1

Организация:
1 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
2 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация
3 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 13» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2024-18S-S95–S104

УДК: 616.127-005.8

Для цитирования:  Богданов А.Р., Кумбатова А.В., Федулаев Ю.Н. Сравнительная эффективность растительных сапонинов и эзетимиба в составе комбинированной гиполипидемической терапии у больных, перенесших острый инфаркт миокарда. Креативная кардиология. 2024; 18 (Спецвыпуск): S95–S104. DOI: 10.24022/1997-3187-2024-18S-S95–S104

Поступила / Принята к печати:  09.09.2024 / 27.09.2024

Ключевые слова: острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, вторичная профилактика, статины, фитостероидные сапонины, вазоспонин, эзетимиб, атеросклероз, липопротеиды, дислипидемия

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель. Оценить сравнительную эффективность фитостероидных сапонинов и селективных ингибиторов абсорбции холестерина в кишечнике в составе комбинированной со статинами антигиперлипидемической терапии у больных, перенесших острый коронарный синдром (ОКС).

Материал и методы. В исследование были включены 60 пациентов, перенесших ОКС и чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), получавших монотерапию аторвастатином (60 мг/сут) и не достигших через 1 мес целевых значений липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Пациенты были разделены на 3 группы: 1-я группа получала комбинацию эзетимиб 10 мг/сут + аторвастатин 60 мг/сут, 2-я – вазоспонин 400 мг/сут + аторвастатин 60 мг/сут, контрольная (КГ) – только аторвастатин 60 мг/сут. Время наблюдения составило 6 мес. Основной конечной точкой являлось достижение целевого уровня ЛПНП плазмы крови менее 1,4 ммоль/л. Суррогатными параметрами служили показатели липидограммы крови: уровень общего холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), коэффициент атерогенности (КА).

Результаты. Сравнительный анализ эффективности двух вариантов комбинированной антиатерогенной терапии (эзетимиб + аторвастатин vs вазоспонин + аторвастатин) показал их сопоставимые преимущества перед монотерапией аторвастатином в отношении более выраженной редукции ОХС (эзетимиб – на 18,6%, р < 0,001, вазоспонин – на 21,5%, р < 0,001), ХС ЛПНП (эзетимиб – на 28,1%, р < 0,001, вазоспонин – на 33,0%, р < 0,001) и КА (эзетимиб – на 33,1%, р = 0,003, вазоспонин – на 35,4%, р = 0,002).

Заключение. Вазоспонин в составе комбинированной с аторвастатином терапии демонстрирует сопоставимую с эзетимибом гиполипидемическую эффективность. При этом для эзетимиба характерно более раннее начало гиполипидемического действия и более выраженное снижение уровня ТГ. Для вазоспонина характерно более позднее гиполипидемическое действие, но более выраженное повышение уровня ХС ЛПВП.

Литература

  1. Концевая А.В., Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Деев А.Д., Капустина А.В., Муромцева Г.А. и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ. Обращения за медицинской помощью и временная нетрудоспособность популяции в возрасте 50–64 года по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13 (4): 432–442. DOI: 10.20996/1819-6446-2017-13-4-432-442
  2. Здравоохранение в России. 2021: Стат.сб./Росстат. М.; 2021.
  3. Шальнова С.А., Деев А.Д. Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (6): 5–10.
  4. Сичинава Д.П., Калайджян Е.П., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. Характеристика пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, включенных в регистр «Профиль-ИМ». CardioCоматика. 2017; 1: 5–88.
  5. Рекомендации ЕSC/EAS по лечению дислипидемий: модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (5): 70–145. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3826
  6. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г., Драпкина О.М., Гаврилова Н.Е., Еганян Р.А., и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 6: 7–122. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122
  7. Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В., Арабидзе Г.Г., Балахонова Т.В., Гуревич В.С., и др. Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК) / Национального общества по изучению атеросклероза (НОА, Россия) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (2020). Евразийский кардиологический журнал. 2020; 2: 6–29. DOI: 10.38109/2225-1685-2020-2-6-29
  8. Гусев А.А. Сравнительное изучение биологических свойств сапонинов. Ветеринария. 1980; 1: 26.
  9. Turgeon R.D., Pearson G.J. Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitors for reduction of cardiovascular events. Am. J. Health Syst. Pharm. 2018; 75 (11): 747–754. DOI: 10.2146/ajhp170707
  10. Saborowski M., Dolle M., Manns M.P., Leitolf H., Zender S. Lipid-lowering therapy with PCSK9-inhibitors in the management of cardiovascular high-risk patients: Effectiveness, therapy adherence and safety in a real world cohort. Cardiol. J. 2018; 25 (1): 32–41. DOI:10.5603/CJ.a2017.0137
  11. Oyama K., Giugliano R.P., Tang M., Murphy S.A., Sabatine M.S., Bergmark B.A. Effect of evolocumab on acute arterial events across all vascular territories: results from the FOURIER trial. Eur. Heart J. 2021; 42: 4821–4829. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab604
  12. Ray K.K., Wright R.S., Kallend D., Koenig W., Leiter L.A., Raal F.J. et al., on behalf of the ORION-10 and ORION-11 investigators. Two phase 3 trials of inclisiran in patients with elevated LDL cholesterol. N. Engl. J. Med. 2020; 382: 1507–1519. DOI: 10.1056/NEJMoa1912387
  13. Nissen S.E., Stroes E., Dent-Acosta R.E., Rosenson R.S., Lehman S., Sattar N. et al.; Gauss-3 Investigators. Efficacy and tolerability of evolocumab vs ezetimibe in patients with muscle-related statin intolerance: the GAUSS-3 randomized clinical trial. JAMA. 2016; 315: 1580– 1590. DOI: 10.1001/jama.2016.3608
  14. Богданов А.Р., Пыко М.Е., Пыко А.А. Возможности коррекции резидуальной дислипидемии у больных с мультифокальным атеросклерозом, получающих оптимальную терапию статинами. Consilium Medicum. 2020; 22 (1): 54–60. DOI: 10.26442/20751753.2020.1.200057
  15. Богданов А.Р., Пыко М.Е., Романова Т.А., Федулаев Ю.Н. Влияние растительных сапонинов на показатели эластичности магистральных артерий у больных с мультифокальным атеросклерозом. CardioCоматика. 2021; 12 (1): 41–47. DOI: 10.26442/22217185.2021.1.200631

Об авторах

  • Богданов Альфред Равилевич, д-р мед. наук, профессор, кардиолог; ORCID
  • Кумбатова Анастасия Владимировна, кардиолог; ORCID
  • Федулаев Юрий Николаевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A