Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2026; 20(1)
  4. Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса и хроническая обструктивная болезнь легких: патогенетические параллели, особенности диагностики и прогностическое значение

Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса и хроническая обструктивная болезнь легких: патогенетические параллели, особенности диагностики и прогностическое значение

Авторы: Смирнова Ю.И.1, Джиоева О.Н.1 2

Организация:
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
2 ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Обзоры

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2026-20-1-46-57

УДК: 616.127-005.8-06

Для цитирования:  Смирнова Ю.И., Джиоева О.Н. Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса и хроническая обструктивная болезнь легких: патогенетические параллели, особенности диагностики и прогностическое значение. Креативная кардиология. 2026; 20 (1): 46–57. DOI: 10.24022/1997-3187-2026-20-1-46-57

Поступила / Принята к печати:  14.01.2026 / 14.01.2026

Ключевые слова: кардиореспираторная коморбидность, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса, диастолическая дисфункция, биомаркеры

Скачать (Download)


 

Аннотация

Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) – гетерогенное заболевание, которое может развиваться как осложнение некардиальной патологии, в том числе хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Хроническое системное воспаление способствует развитию диастолической дисфункции, что может объяснять высокую распространенность СНсФВ среди больных ХОБЛ. При этом наличие общих факторов риска и симптомов может способствовать гиподиагностике коморбидности ХОБЛ и СНсФВ. Значимое ухудшение прогноза у больных ХОБЛ-СНсФВ фенотипа требует пристального внимания терапевтического сообщества к проблеме кардиореспираторной коморбидности.

В обзоре литературы представлены патогенетические параллели ХОБЛ и СНсФВ, а также основные принципы и методы диагностики данной коморбидности, подробно рассмотрена роль биомаркеров (NT-proBNP, BNP, тропонины, галектин-3 и sST2). Отдельное внимание уделено связи ХОБЛ и анемии – важного прогностического фактора у больных с СНсФВ. Полученные данные представлены в форме диагностического алгоритма, который, по мнению авторов, может быть полезен при проведении диагностического поиска и способствовать повышению выявляемости коморбидности ХОБЛ-СНсФВ.

Литература

  1. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (11): 251–349. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6162
  2. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: МКБ: J44, Z57.2, Z57.3, Z57.4, Z57.5: клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/603_3 (дата обращения: 25.12.2025).
  3. Eltelbany M., Shah P., de Filippi C. Biomarkers in HFpEF for diagnosis, prognosis, and biological phenotyping. Curr. Heart Fail. Rep. 2022; 19 (6): 412–424. DOI: 10.1007/s11897-022-00578-7
  4. Diab N., Gershon A.S., Sin D.D. et al. Underdiagnosis and overdiagnosis of chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2018; 198 (9): 1130–1139. DOI: 10.1164/rccm.201804-0621CI
  5. Xu S., Gu Z., Zhu W., Feng S. Association of COPD with adverse outcomes in heart failure patients with preserved ejection fraction. ESC Heart Fail. 2025; 12 (2): 799–808. DOI: 10.1002/ehf2.14958
  6. Becher P.M., Lindberg F., Benson L. et al. Phenotyping patients with chronic obstructive pulmonary disease and heart failure. ESC Heart Fail. 2025; 12 (2): 900–911. DOI: 10.1002/ehf2.15127
  7. Sandoval-Luna J.A., Rivera-Toquica A., Saldarriaga C. et al. Characteristics, treatment, and prognosis of heart failure patients with chronic obstructive pulmonary disease in the Colombian Heart Failure Registry (RECOLFACA). J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2024; 11 (9): 265. DOI: 10.3390/jcdd11090265
  8. Arcoraci V., Squadrito F., Rottura M. et al. Beta-blocker use in older hospitalized patients affected by heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: an Italian survey from the REPOSI Register. Front. Cardiovasc. Med. 2022. DOI: 10.3389/fcvm.2022.876693
  9. Марцевич С.Ю., Захарова Н.А., Кутишенко Н.П. и др. Практика применения бета-адреноблокаторов у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями при хронических болезнях органов дыхания. Данные амбулаторных регистров ПРОФИЛЬ и РЕКВАЗА. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13 (4): 469–475. DOI: 10.20996/1819-6446-2017-13-4-469-475
  10. Шаварова Е.К., Бабаева Л.А., Падарьян С.С. и др. Хроническая сердечная недостаточность: рекомендации и реальная клиническая практика. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016; 12 (6): 631–637. DOI: 10.20996/1819-6446-2016-12-6-631-637
  11. Айрапетян А.А., Лазарева Н.В., Рейтблат О.М. и др. Коморбидные состояния у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (по данным регистра хронической сердечной недостаточности в Тюменской области). Consilium Medicum. 2023; 25 (10): 685–692. DOI: 10.26442/20751753.2023.10.202384
  12. Прозорова Г.Г., Волкорезов И.А., Пашкова О.В. Системное воспаление и особенности клинического течения хронической обструктивной болезни легких. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2009; 37: 34–40. URL: https://elibrary.ru/kyowdb (дата обращения: 21.12.2025)
  13. Будневский А.В., Овсянников Е.С., Чернов А.В., Дробышева Е.С. Диагностическое значение биомаркеров системного воспаления при хронической обструктивной болезни легких. Клиническая медицина. 2014; 92 (9): 16–21. URL: https://elibrary.ru/snhhib (дата обращения 25.12.2025)
  14. Карнаушкина М.А., Федосенко С.В., Виноградов Д.Л. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистые заболевания: системные эффекты. Доктор.Ру. 2015; 8–9 (109–110): 50–53. URL: https://elibrary.ru/vecabl (дата обращения 25.12.2025)
  15. Ramalho S.H.R., de Albuquerque A.L.P. Chronic obstructive pulmonary disease in heart failure: challenges in diagnosis and treatment for HFpEF and HFrEF. Curr. Heart Fail. Rep. 2024; 21 (3): 163–173. DOI: 10.1007/s11897-024-00660-2
  16. Ли В.В., Тимофеева Н.Ю., Задионченко В.С. и др. Современные аспекты ремоделирования сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018; 14 (3): 379–386. DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-3-379-386
  17. Majmundar M., Doshi R., Zala H. et al. Prognostic role of anemia in heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review and meta-analysis. Indian Heart J. 2021; 73 (4): 521–523. DOI: 10.1016/j.ihj.2021.06.011
  18. Смирнова М.П., Чижов П.А., Баранов А.А., Речкина О.П. Маркеры воспаления интерлейкин-6, C-реактивный белок и гепсидин у больных с хронической сердечной недостаточностью и дефицитом железа. Вятский медицинский вестник. 2022; 2 (74): 47–53. DOI: 10.24412/2220-7880-2022-2-47-53
  19. Левина А.А., Казюкова Т.В., Цветаева Н.В. и др. Гепсидин как регулятор гомеостаза железа. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2008; 87 (1): 67–74. URL: https://elibrary.ru/irocsc (дата обращения 25.12.2025)
  20. Mirghani H., Alshreef A.A., Al-Temani H.A. et al. Updates on the association between anemia and heart failure: a systematic review. Cureus. 2024; 16 (9): e69101. DOI: 10.7759/cureus.69101
  21. Будневский А.В., Воронина Е.В., Овсянников Е.С. и др. Анемия хронических заболеваний как проявление хронической обструктивной болезни легких. Клиническая медицина. 2017; 95 (3): 201–206. DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-3-201-206
  22. Tandara L., Grubisic T.Z., Ivan G. et al. Systemic inflammation up-regulates serum hepcidin in exacerbations and stabile chronic obstructive pulmonary disease. Clin. Biochem. 2015; 48 (18): 1252–1257. DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2015.07.010
  23. Xu Y., Hu T., Ding H., Chen R. Effects of anemia on the survival of patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Expert Rev. Respir. Med. 2020; 14 (12): 1267–1277. DOI: 10.1080/17476348.2020.1816468
  24. Климова А.А., Смолякова Е.В., Амбатьелло Л.Г. и др. Возможности применения модифицированного опросника у пациентов с бронхообструктивной патологией, поступающих в специализированный кардиологический стационар. Системные гипертензии. 2025; 22 (1): 35–42. DOI: 10.38109/2075-082X-2025-1-35-42
  25. Черняк А.В., Чушкин М.И., Айсанов З.Р. и др. Бодиплетизмография: методическое руководство. Российское респираторное общество. Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики. Пульмонология. 2025; 35 (3): 299–330. DOI: 10.18093/0869-0189-2025-35-3-299-330
  26. Tasha T., Desai A., Bajgain A. et al. A literature review on the coexisting chronic obstructive pulmonary disease and heart failure. Cureus. 2023; 15 (10): e47895. DOI: 10.7759/cureus.47895
  27. Lookzadeh S., Seyyedi S.R., Jamaati H. et al. Relationship between severity of chronic obstructive pulmonary disease and left ventricular diastolic dysfunction. Tanaffos. 2024; 23 (3): 294–299. PMID: 40704342
  28. Mupparapu M., Venkataram R., Baikunje N. et al. Assessment of left ventricular function in subjects with chronic obstructive pulmonary disease. Monaldi Arch. Chest. Dis. 2024; 94 (4). DOI: 10.4081/monaldi.2023.2654
  29. Bhattacharjee R., Deb T., Roy P. et al. Echocardiographic evidence of left ventricular dysfunction in COPD: relationship with disease severity. Medicina (Kaunas). 2025; 61 (7): 1260. DOI: 10.3390/medicina61071260
  30. Farouk H., Albasmi M., El Chilali K. et al. Left ventricular diastolic dysfunction in patients with chronic obstructive pulmonary disease: impact of methods of assessment. Echocardiography. 2017; 34 (3): 359–364. DOI: 10.1111/echo.13469
  31. Abdo M., Watz H., Alter P. et al. Characterization and mortality risk of impaired left ventricular filling in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2025; 211 (3): 477–485. DOI: 10.1164/rccm.202310-1848OC
  32. Liu C.Y., Heckbert S.R., Lai S. et al. Association of elevated NT-proBNP with myocardial fibrosis in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). J. Am. Coll. Cardiol. 2017; 70 (25): 3102–3109. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.10.044
  33. Su X., Lei T., Yu H. et al. NT-proBNP in different patient groups of COPD: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2023; 18: 811–825. DOI: 10.2147/COPD.S396663
  34. Hawkins N.M., Khosla A., Virani S.A. et al. B-type natriuretic peptides in chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review. BMC Pulm. Med. 2017; 17 (1): 11. DOI: 10.1186/s12890-016-0345-7
  35. Høiseth A.D., Omland T., Hagve T.A. et al. NT-proBNP independently predicts long term mortality after acute exacerbation of COPD – a prospective cohort study. Respir. Res. 2012; 13 (1): 97. DOI: 10.1186/1465-9921-13-97
  36. Elmenawi K.A., Anil V., Gosal H. et al. The importance of measuring troponin in chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: a systematic review. Cureus. 2021; 13 (8): e17451. DOI: 10.7759/cureus.17451
  37. Kallis C., Kaura A., Samuel N.A. et al. The relationship between cardiac troponin in people hospitalised for exacerbation of COPD and Major Adverse Cardiac Events (MACE) and COPD readmissions. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2023; 18: 2405–2416. DOI: 10.2147/COPD.S432166
  38. Cockell N., Billing N., Kumareshan P., Nagarajan T. Does a raised serum troponin during a severe chronic obstructive pulmonary disease exacerbation predict future cardiovascular events? Cureus. 2025; 17 (2): e79288. DOI: 10.7759/cureus.79288
  39. Драпкина О.М., Деева Т.А. Галектин-3 – биомаркер фиброза у пациентов с метаболическим синдромом. Российский кардиологический журнал. 2015; 20 (9): 96–102. DOI: 10.15829/1560-4071-2015-09-96-102
  40. Drapkina O.M., Deeva T.A. Galectin-3 – biomarker of fibrosis in patients with metabolic syndrome. Russian Journal of Cardiology. 2015; 20 (9): 96–102 (in Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2015-09-96-102
  41. Lok D.J., Van Der Meer P., de la Porte P.W. et al. Prognostic value of galectin-3, a novel marker of fibrosis, in patients with chronic heart failure: data from the DEAL-HF study. Clin. Res. Cardiol. 2010; 99 (5): 323–328. DOI: 10.1007/s00392-010-0125-y
  42. Bošnjak I., Selthofer-Relatić K., Včev A. Prognostic value of galectin-3 in patients with heart failure. Dis Markers. 2015; 2015: 690205. DOI: 10.1155/2015/690205
  43. Feng W., Wu X., Li S. et al. Association of serum galectin-3 with the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Med. Sci. Monit. 2017; 23: 4612–4618. DOI: 10.12659/msm.903472
  44. Hiramatsu K., Motegi T., Morii K., Kida K. Assessment of novel cardiovascular biomarkers in chronic obstructive pulmonary disease. BMC Pulm. Med. 2024; 24 (1): 593. DOI: 10.1186/s12890-024-03407-w
  45. Agoston-Coldea L., Lupu S., Petrovai D. et al. Correlations between echocardiographic parameters of right ventricular dysfunction and Galectin-3 in patients with chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary hypertension. Med. Ultrason. 2015; 17 (4): 487–495. DOI: 10.11152/mu.2013.2066.174.ech
  46. Драпкина О.М., Концевая А.В., Кравченко А.Я. и др. Биомаркеры st2 и интерлейкин 33 в оценке кардиального воспаления, фиброза и прогноза пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (S3): 79–85. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4530
  47. Shi Y., Liu J., Liu C. et al. Diagnostic and prognostic value of serum soluble suppression of tumorigenicity-2 in heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review and meta-analysis. Front. Cardiovasc. Med. 2022; 9: 937291. DOI: 10.3389/fcvm.2022.937291
  48. Vergaro G., Aimo A., Januzzi J.L. Jr. et al. Cardiac biomarkers retain prognostic significance in patients with heart failure and chronic obstructive pulmonary disease. J. Cardiovasc. Med. 2022; 23 (1): 28–36. DOI: 10.2459/JCM.0000000000001281

Об авторах

  • Смирнова Юлия Игоревна, ординатор; ORCID
  • Джиоева Ольга Николаевна, д-р мед. наук, вед. науч. сотр., директор Института профессионального образования, руководитель лаборатории кардиовизуализации, вегетативной регуляции и сомнологии; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A