Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2026; 20(1)
  4. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование по оценке эффективности выполнения криобаллонной и радиочастотной изоляции устьев легочных вен у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование по оценке эффективности выполнения криобаллонной и радиочастотной изоляции устьев легочных вен у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий

Авторы: Аванесян Г.А., Шалов Р.З., Филатов А.Г., Голухова Е.З.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2026-20-1-67-79

УДК: 616.12-008.313.2-089

Для цитирования:  Аванесян Г.А., Шалов Р.З., Филатов А.Г., Голухова Е.З. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование по оценке эффективности выполнения криобаллонной и радиочастотной изоляции устьев легочных вен у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий. Креативная кардиология. 2026; 20 (1): 67–79. DOI: 10.24022/1997-3187-2026-20-1-67-79

Поступила / Принята к печати:  15.01.2026 / 24.02.2026

Ключевые слова: радиочастотная аблация, криоаблация, фибрилляция предсердий

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель исследования – сравнение эффективности криобаллонной и радиочастотной изоляции устьев лёгочных вен у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий (ФП), а также определение факторов, предрасполагающих к развитию рецидива аритмии.

Материал и методы. В 2023–2024 гг. проведено одноцентровое проспективное исследование с участием 120 пациентов с ФП, которым была выполнена изоляция устьев лёгочных вен с использованием криобаллонной (КБА) или радиочастотной (РЧА) аблации. Средний период наблюдения составил 18,4±1,8 мес. Пациенты были разделены на две группы: с рецидивом ФП (n=29) и без рецидива ФП (n=91). Анализировали влияние сопутствующих заболеваний (сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия (АГ), хроническая сердечная недостаточность (ХСН)), изменений левого предсердия по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) левого предсердия (ЛП) и легочных вен на риск развития рецидива ФП. Оценка выживаемости без рецидива проводилась методом Каплана–Мейера, а риск рецидива – с помощью регрессии Кокса. Прогностическая значимость количественных показателей оценивалась с помощью ROC-анализа.

Результаты. У пациентов с рецидивом наблюдались большие масса тела (p=0,049), частота длительно персистирующей формы фибрилляции предсердий (27,6% против 0%, p<0,001), чаще встречались сопутствующие заболевания: СД (48,3% против 13,2%, p<0,001), АГ (79,3% против 57,1%, p=0,032) и ХСН (69,0% против 26,4%, p<0,001). Объем левого предсердия по данным ЭхоКГ (51 мл против 47 мл, p=0,034) и индексированный объем ЛП по данным МСКТ (69,5 мл/м² против 62,4 мл/м², p=0,015) также были выше у пациентов с рецидивом. Анализ выживаемости показал, что свобода от рецидива составила 80,5% после РЧА с навигацией и 65,7% – после КБА (p=0,032). У пациентов без СД этот показатель достигал 86,5%, тогда как при наличии диабета снижался до 50,0% (p=0,001). При отсутствии ХСН свобода от рецидива составляла 86,3%, а при её наличии – лишь 55,7% (p=0,001).

Заключение. Радиочастотная аблация обеспечивает более высокую свободу от рецидива ФП по сравнению с криобаллонной аблацией, однако выбор метода должен основываться на индивидуальных особенностях пациента.

Литература

  1. Hindricks G., Potpara T., Dagres N. et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2021; 42 (5): 373–498. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa612
  2. Zoni-Berisso M., Lercari F., Carazza T., Domenicucci S. Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective. Clin. Epidemiol. 2014; 6: 213–220. DOI: 10.2147/CLEP.S47385
  3. Chen Q., Yi Z., Cheng J. Atrial fibrillation in aging population. Aging Med. 2018; 1 (1): 67–74. DOI: 10.1002/agm2.12015
  4. Kuck K.H., Brugada J., Fürnkranz A. et al. Cryoballoon or radiofrequency ablation for paroxysmal atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2016; 374 (23): 2235–2245. DOI: 10.1056/NEJMoa1602014
  5. Степанова Н.М., Сергуладзе С.Ю., Сопов О.В. и др. Интервенционное лечение фибрилляции предсердий у возрастной пациентки с выраженным фиброзом левого предсердия. Креативная кардиология. 2022; 16 (4): 533–540. DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-4-533-540
  6. Романчук Д.В., Хоцанян Ч.В., Аракелян М.Г. Факторы риска рецидива фибрилляции предсердий после выполнения катетерной аблации. Креативная кардиология. 2023; 17 (1): 50–64. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-1-50-64
  7. Kuck K.H., Brugada J., Fürnkranz A. et al.; FIRE AND ICE Investigators. Cryoballoon or radiofrequency ablation for paroxysmal atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2016; 374 (23): 2235–2245. DOI: 10.1056/NEJMoa1602014
  8. Andrade J.G., Wells G.A., Deyell M.W. et al. Cryoablation or radiofrequency ablation for atrial fibrillation assessed by continuous monitoring: the CIRCA-DOSE study. Circulation. 2019; 140 (22): 1779–1788. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.042622
  9. Jiang Y., Zhang C., Guo Z. et al. Meta-analysis of cryoballoon vs radiofrequency ablation for atrial fibrillation. J. Cardiol. 2017; 69 (5): 763–770. DOI: 10.1016/j.jjcc.2017.02.012
  10. Басиева М.А., Казанова П.В., Шварц В.А. Роль хронического воспаления в развитии рецидива фибрилляции предсердий после интервенционного лечения. Анналы аритмологии. 2024; 21 (1): 39–48. DOI: 10.15275/annaritmol.2024.1.5
  11. Аванесян Г.А., Филатов А.Г., Шалов Р.З. Анатомо-функциональное ремоделирование левого предсердия у пациентов с пароксизмальной и персистирующей формой фибрилляции предсердий после выполнения криобаллонной изоляции устьев лёгочных вен. Креативная кардиология. 2024; 18 (1): 59–72. DOI: 10.24022/1997-3187-2024-18-1-59-72
  12. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Попов С.В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции и трепетания предсердий у взрослых. Министерство здравоохранения Российской Федерации. М.; 2021.
  13. Wyse D.G., Waldo A.L., DiMarco J.P. et al. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2002; 347 (23): 1825–1833. DOI: 10.1056/NEJMoa021328
  14. Fuster V., Rydén L.E., Cannom D.S. et al. Management of atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology. Circulation. 2006; 114 (7): e257–e354. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.177292
  15. Tsao H.M., Wu M.H., Tai C.T. et al. Morphologic remodeling of left atrial-pulmonary veins in atrial fibrillation. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2001; 12 (1): 128–134. DOI: 10.1046/j.1540-8167.2001.00128.x
  16. Tuan T.C., Chang S.L., Tsao H.M. et al. Pulmonary vein anatomy and predictors of atrial fibrillation ablation outcome. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2010; 3 (3): 381–388. DOI: 10.1161/CIRCEP.109.912519
  17. Park Y.M., Lee J.Y., Kim T.S. et al. Predictors of recurrence after catheter ablation of atrial fibrillation. Int. J. Cardiol. 2013; 166 (2): 311–316. DOI: 10.1016/j.ijcard.2011.10.118
  18. Gupta A., Perera T., Ganesan A. et al. Complications of catheter ablation of atrial fibrillation. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2015; 6 (5): 1082–1088. DOI: 10.1161/CIRCEP.113.000768
  19. Wu J., Xu J., Cheng L. et al. A systematic review of factors associated with recurrence of atrial fibrillation. J. Cardiol. 2020; 75 (3): 209–216. DOI: 10.1016/j.jjcc.2019.10.007
  20. Andrade J.G., Champagne J., Dubuc M. et al. Cryoballoon or radiofrequency ablation for atrial fibrillation assessed by continuous monitoring. J. Am. Coll. Cardiol. 2019; 74 (9): 1217–1227. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.06.059
  21. Calkins H., Hindricks G., Cappato R. et al. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Europace. 2018; 20 (1): e1–e160. DOI: 10.1093/europace/eux274
  22. Керен М.А., Сигаев И.Ю., Осипова А.И. и др. Влияние хронической болезни почек на тактику проведения коронарного шунтирования и структуру послеоперационных осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 65 (4): 414–423. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-4-414-423
  23. Шалов Р.З., Филатов А.Г., Аванесян Г.А. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование по оценке эффективности выполнения криобаллонной изоляции устьев лёгочных вен у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий и коморбидной патологией. Часть 1. Анналы аритмологии. 2024; 21 (3): 157–165. DOI: 10.15275/annaritmol.2024.3.3

Об авторах

  • Аванесян Грайр Араратович, канд. мед. наук, науч. сотр.; ORCID
  • Шалов Руслан Замирович, канд. мед. наук, мл. науч. сотр.; ORCID
  • Филатов Андрей Геннадьевич, д-р мед. наук, заведующий отделением; ORCID
  • Голухова Елена Зеликовна, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A