Проспективное рандомизированное контролируемое исследование по оценке эффективности выполнения криобаллонной и радиочастотной изоляции устьев легочных вен у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий
Авторы:
Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Тип статьи: Оригинальные статьи
DOI:
УДК: 616.12-008.313.2-089
Для цитирования: Аванесян Г.А., Шалов Р.З., Филатов А.Г., Голухова Е.З. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование по оценке эффективности выполнения криобаллонной и радиочастотной изоляции устьев легочных вен у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий. Креативная кардиология. 2026; 20 (1): 67–79. DOI: 10.24022/1997- 3187-2026-20-1-67-79
Поступила / Принята к печати: 15.01.2026 / 24.02.2026
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
Цель исследования – сравнение эффективности криобаллонной и радиочастотной изоляции устьев лёгочных вен у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий (ФП), а также определение факторов, предрасполагающих к развитию рецидива аритмии.
Материал и методы. В 2023–2024 гг. проведено одноцентровое проспективное исследование с участием 120 пациентов с ФП, которым была выполнена изоляция устьев лёгочных вен с использованием криобаллонной (КБА) или радиочастотной (РЧА) аблации. Средний период наблюдения составил 18,4±1,8 мес. Пациенты были разделены на две группы: с рецидивом ФП (n=29) и без рецидива ФП (n=91). Анализировали влияние сопутствующих заболеваний (сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия (АГ), хроническая сердечная недостаточность (ХСН)), изменений левого предсердия по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) левого предсердия (ЛП) и легочных вен на риск развития рецидива ФП. Оценка выживаемости без рецидива проводилась методом Каплана–Мейера, а риск рецидива – с помощью регрессии Кокса. Прогностическая значимость количественных показателей оценивалась с помощью ROC-анализа.
Результаты. У пациентов с рецидивом наблюдались большие масса тела (p=0,049), частота длительно персистирующей формы фибрилляции предсердий (27,6% против 0%, p<0,001), чаще встречались сопутствующие заболевания: СД (48,3% против 13,2%, p<0,001), АГ (79,3% против 57,1%, p=0,032) и ХСН (69,0% против 26,4%, p<0,001). Объем левого предсердия по данным ЭхоКГ (51 мл против 47 мл, p=0,034) и индексированный объем ЛП по данным МСКТ (69,5 мл/м² против 62,4 мл/м², p=0,015) также были выше у пациентов с рецидивом. Анализ выживаемости показал, что свобода от рецидива составила 80,5% после РЧА с навигацией и 65,7% – после КБА (p=0,032). У пациентов без СД этот показатель достигал 86,5%, тогда как при наличии диабета снижался до 50,0% (p=0,001). При отсутствии ХСН свобода от рецидива составляла 86,3%, а при её наличии – лишь 55,7% (p=0,001).
Заключение. Радиочастотная аблация обеспечивает более высокую свободу от рецидива ФП по сравнению с криобаллонной аблацией, однако выбор метода должен основываться на индивидуальных особенностях пациента.
