Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2026; 20(1)
  4. Изменения планиметрических характеристик грудной аорты после протезирования восходящей аорты по поводу аневризмы при синдроме Марфана

Изменения планиметрических характеристик грудной аорты после протезирования восходящей аорты по поводу аневризмы при синдроме Марфана

Авторы: Успенский В.Е.1, Мазин В.И.2, Сапранков В.Л.1, Пищугин А.С.1, Кучеренко В.С.1, Малашичева А.Б.1, Моисеева О.М.1, Гордеев М.Л.1

Организация:
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
2 ГБУЗ «Волгоградский областной клинический кардиологический центр», Волгоград, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2026-20-1-80-92

УДК: 616.132.13-007.64-089.28

Для цитирования:  Успенский В.Е., Мазин В.И., Сапранков В.Л., Пищугин А.С., Кучеренко В.С., Малашичева А.Б., Моисеева О.М., Гордеев М.Л. Изменения планиметрических характеристик грудной аорты после протезирования восходящей аорты по поводу аневризмы при синдроме Марфана. Креативная кардиология. 2026; 20 (1): 80–92. DOI: 10.24022/1997-3187-2026-20-1-80-92

Поступила / Принята к печати:  03.02.2026 / 20.03.2026

Ключевые слова: аневризма, ангиография, аортальный клапан, грудная аорта, синдром Марфана, факторы риска

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель. Изучение планиметрических характеристик грудной аорты до и после протезирования восходящей аорты (ВА) по поводу аневризмы при синдроме Марфана.

Материал и методы. В исследование были включены 34 пациента с синдромом Марфана и аневризмой ВА, перенесших протезирование ВА в нашей клинике в период с января 2010 по декабрь 2023 г. На основании рентгеновской компьютерно-томографической ангиографии определяли диаметры, площадь поперечного сечения, периметры сегментов грудной аорты, ее асимметрию и кривизну.

Результаты. Наибольшая асимметрия наблюдалась в области корня аорты, проксимальной и дистальной третей дуги аорты. Кривизна ВА была наиболее выражена в области синотубулярного соединения и тубулярной части ВА. В послеоперационном периоде наблюдался прирост размеров грудной аорты, наиболее выраженный – для площади поперечного сечения и периметра. Ключевыми выявленными предикторами расширения дуги и нисходящей грудной аорты в среднесрочной перспективе стали повышенная дооперационная кривизна ВА, особенно в области синотубулярного соединения и тубулярной части, а также асимметрия поперечного сечения ВА (в области синотубулярного соединения и дистальной трети ВА) до операции.

Заключение. Оценка планиметрических характеристик грудной аорты у пациентов с синдромом Марфана до и после протезирования ВА позволяет получить более объективную и детальную картину аневризматической трансформации, а также выявить потенциальные предикторы прогрессирования заболевания в отделах, не подвергавшихся хирургической коррекции. Факт значимого увеличения площади поперечного сечения и периметра позволяет предположить, что исходная геометрическая деформация (кривизна и асимметрия) ВА отражает более выраженные и неравномерные нарушения структуры аортальной стенки, что может служить маркером повышенного риска дилатации «сохраняющихся» отделов грудной аорты даже после успешного протезирования ВА. Дополнительные планиметрические параметры не только дают более полное представление об аневризматическом процессе, но и позволяют стратифицировать риск послеоперационной прогрессии, выделяя пациентов, нуждающихся в более тщательном мониторинге.

Литература

  1. Groth K.A., Hove H., Kyhl K. et al. Prevalence, incidence, and age at diagnosis in Marfan syndrome. Orphanet J. Rare Dis. 2015; 10: 153. DOI: 10.1186/s13023-015-0369-8
  2. Roman M.J., Devereux R.B., Kramer-Fox R., Spitzer M.C. Comparison of cardiovascular and skeletal features of primary mitral valve prolapse and Marfan syndrome. Am. J. Cardiol. 1989; 63 (5): 317–321. DOI: 10.1016/0002-9149(89)90338-x
  3. Downey R.T., Aron R.A. Thoracic and thoracoabdominal aneurysms: etiology, epidemiology, and natural history. Anesthesiol. Clin. 2022; 40 (4): 671–683. DOI: 10.1016/j.anclin.2022.08.011
  4. Martín C., Evangelista A., Serrano-Fiz S. et al. Aortic complications in Marfan syndrome: should we anticipate preventive aortic root surgery? Ann. Thorac. Surg. 2020; 109 (6): 1850–1857. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2019.08.096
  5. Mikulski M.F., Well A., Mery C.M. et al. Outcomes of thoracic aortic interventions in Marfan syndrome in the state of Texas over 11 years. Interdiscip. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2023; 37 (2). DOI: 10.1093/icvts/ivad128
  6. Williams J.G., Marlevi D., Bruse J.L. et al. Aortic dissection is determined by specific shape and hemodynamic interactions. Ann. Biomed. Engineering. 2022; 50 (12): 1771–1786. DOI: 10.1007/s10439-022-02979-0
  7. Della Corte A., Rubino A.S., Montella A.P. et al. Implications of abnormal ascending aorta geometry for risk prediction of acute type A aortic dissection. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2021; 60 (4): 978–986. DOI: 10.1093/ejcts/ezab218
  8. Mazzolai L., Teixido-Tura G., Lanzi S. et al. 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases. Eur. Heart J. 2024; 45 (36): 3538–3700. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae179
  9. Zhu Y., Jian Z., Ma R. et al. Long-term outcomes after aortic root replacement for patients with Marfan syndrome. J. Thorac. Disease. 2021; 13 (12): 6779–6789. DOI: 10.21037/jtd-21-577
  10. David T.E., David C.M., Manlhiot C. et al. Outcomes of aortic valve-sparing operations in Marfan syndrome. J. Am. Coll. Cardiol. 2015; 66 (13): 1445–1453. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.07.041
  11. Hiratzka L.F., Creager M.A., Isselbacher E.M. et al. Surgery for aortic dilatation in patients with bicuspid aortic valves: a statement of clarification from the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016; 151 (4): 959–966.
  12. Lucchese G., Bilkhu R. Surgical management of the aortic arch in patients with inherited aortopathy. Front. Cardiovasc. Med. 2022; 9: 974190. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.11.006
  13. Metsker O., Kopanitsa G., Irtyuga O., Uspenskiy V. Dynamic aortic aneurism risk factors. Stud. Health. Technol. Inform. 2021; 285: 130–135. DOI: 10.3233/SHTI210585
  14. Gulati A., Zamirpour S., Leach J. et al. Ascending thoracic aortic aneurysm elongation occurs in parallel with dilatation in a nonsurgical population. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2023; 63 (6). DOI: 10.1093/ejcts/ezad241

Об авторах

  • Успенский Владимир Евгеньевич, д-р мед. наук, директор; ORCID
  • Мазин Виктор Игоревич, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Сапранков Валерий Леонидович, мл. науч. сотр.; ORCID
  • Пищугин Александр Сергеевич, аспирант; ORCID
  • Кучеренко Владимир Сергеевич, д-р мед. наук, профессор; ORCID
  • Малашичева Анна Борисовна, д-р биол. наук, заведующий лабораторией; ORCID
  • Моисеева Ольга Михайловна, д-р мед. наук, гл. науч. сотр.; ORCID
  • Гордеев Михаил Леонидович, д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, гл. науч. сотр.; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A