Аннотация

Цель. Изучение планиметрических характеристик грудной аорты до и после протезирования восходящей аорты (ВА) по поводу аневризмы при синдроме Марфана.

Материал и методы. В исследование были включены 34 пациента с синдромом Марфана и аневризмой ВА, перенесших протезирование ВА в нашей клинике в период с января 2010 по декабрь 2023 г. На основании рентгеновской компьютерно-томографической ангиографии определяли диаметры, площадь поперечного сечения, периметры сегментов грудной аорты, ее асимметрию и кривизну.

Результаты. Наибольшая асимметрия наблюдалась в области корня аорты, проксимальной и дистальной третей дуги аорты. Кривизна ВА была наиболее выражена в области синотубулярного соединения и тубулярной части ВА. В послеоперационном периоде наблюдался прирост размеров грудной аорты, наиболее выраженный – для площади поперечного сечения и периметра. Ключевыми выявленными предикторами расширения дуги и нисходящей грудной аорты в среднесрочной перспективе стали повышенная дооперационная кривизна ВА, особенно в области синотубулярного соединения и тубулярной части, а также асимметрия поперечного сечения ВА (в области синотубулярного соединения и дистальной трети ВА) до операции.

Заключение. Оценка планиметрических характеристик грудной аорты у пациентов с синдромом Марфана до и после протезирования ВА позволяет получить более объективную и детальную картину аневризматической трансформации, а также выявить потенциальные предикторы прогрессирования заболевания в отделах, не подвергавшихся хирургической коррекции. Факт значимого увеличения площади поперечного сечения и периметра позволяет предположить, что исходная геометрическая деформация (кривизна и асимметрия) ВА отражает более выраженные и неравномерные нарушения структуры аортальной стенки, что может служить маркером повышенного риска дилатации «сохраняющихся» отделов грудной аорты даже после успешного протезирования ВА. Дополнительные планиметрические параметры не только дают более полное представление об аневризматическом процессе, но и позволяют стратифицировать риск послеоперационной прогрессии, выделяя пациентов, нуждающихся в более тщательном мониторинге.