Аннотация

Цель. Анализ результатов 5-летней выживаемости и факторов, определяющих неблагоприятный исход у пациентов с постинфарктной аневризмой левого желудочка на консервативной терапии.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 150 пациентов с ПИАЛЖ, находившихся под наблюдением в Национальном медицинском исследовательском центре сердечно-сосудистой хирургии (НМИЦ ССХ) им. А.Н. Бакулева (2018–2023 гг.). Исследуемая когорта разделена на группы: благоприятный исход (n=131) и летальный исход (n=19). Оценены клинико-функциональные, лабораторные и инструментальные параметры, включая эхокардиографию, электрокардиографию и биохимические маркеры. Для анализа выживаемости использован метод Каплана–Мейера, прогностические факторы изучены с помощью модели Кокса и ROC-анализа.

Результаты. Пятилетняя выживаемость составила 77,7% (95% доверительный интервал (ДИ) 66,1–91,4). Неблагоприятный исход ассоциирован с выраженным ремоделированием левого желудочка (конечный диастолический индекс (КДИ) ≥124 мл/м², конечный систолический индекс (КСИ) ≥59 мл/м²), снижением ударного индекса (≤41 мл/м²), митральной недостаточностью ≥3 ст. (p=0,014) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III–IV функционального класса (ФК) по NYHA (отношение рисков (OР) 3,65; p=0,033). Лабораторные маркеры риска: снижение уровней гемоглобина (ОР 0,960; p=0,035) и натрия (ОР 0,770; p=0,019). Разработанная прогностическая модель (QRS и КДИ) демонстрирует AUC 0,766 (p=0,002).

Заключение. Исследование показало, что 5-летняя выживаемость у пациентов с постинфарктной аневризмой левого желудочка составляет 77,7% (95% ДИ 66,1–91,4). Однофакторный анализ выявил, что независимыми предикторами пятилетней летальности в исследованной популяции пациентов являются снижение ударного индекса, уровня гемоглобина и сывороточного натрия, а также увеличение продолжительности комплекса QRS, КДИ и КСИ. Значимыми факторами риска также были наличие митральной регургитации и ХСН III–IV ФК по классификации NYHA.