Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2026; 20(1)
  4. Долгосрочная выживаемость и прогностические факторы у пациентов с постинфарктной аневризмой левого желудочка на консервативной терапии

Долгосрочная выживаемость и прогностические факторы у пациентов с постинфарктной аневризмой левого желудочка на консервативной терапии

Авторы: Мамалыга М.Л., Алшибая М.Д., Волковская И.В., Меджидова З.Т.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2026-20-1-93-105

УДК: 616.124.2-007.64-036.8

Для цитирования:  Мамалыга М.Л., Алшибая М.Д., Волковская И.В., Меджидова З.Т. Долгосрочная выживаемость и прогностические факторы у пациентов с постинфарктной аневризмой левого желудочка на консервативной терапии. Креативная кардиология. 2026; 20 (1): 93–105. DOI: 10.24022/1997-3187-2026-20-1-93-105

Поступила / Принята к печати:  15.01.2026 / 02.03.2026

Ключевые слова: инфаркт миокарда, постинфарктная аневризма левого желудочка, хроническая сердечная недостаточность, пятилетняя выживаемость

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель. Анализ результатов 5-летней выживаемости и факторов, определяющих неблагоприятный исход у пациентов с постинфарктной аневризмой левого желудочка на консервативной терапии.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 150 пациентов с ПИАЛЖ, находившихся под наблюдением в Национальном медицинском исследовательском центре сердечно-сосудистой хирургии (НМИЦ ССХ) им. А.Н. Бакулева (2018–2023 гг.). Исследуемая когорта разделена на группы: благоприятный исход (n=131) и летальный исход (n=19). Оценены клинико-функциональные, лабораторные и инструментальные параметры, включая эхокардиографию, электрокардиографию и биохимические маркеры. Для анализа выживаемости использован метод Каплана–Мейера, прогностические факторы изучены с помощью модели Кокса и ROC-анализа.

Результаты. Пятилетняя выживаемость составила 77,7% (95% доверительный интервал (ДИ) 66,1–91,4). Неблагоприятный исход ассоциирован с выраженным ремоделированием левого желудочка (конечный диастолический индекс (КДИ) ≥124 мл/м², конечный систолический индекс (КСИ) ≥59 мл/м²), снижением ударного индекса (≤41 мл/м²), митральной недостаточностью ≥3 ст. (p=0,014) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III–IV функционального класса (ФК) по NYHA (отношение рисков (OР) 3,65; p=0,033). Лабораторные маркеры риска: снижение уровней гемоглобина (ОР 0,960; p=0,035) и натрия (ОР 0,770; p=0,019). Разработанная прогностическая модель (QRS и КДИ) демонстрирует AUC 0,766 (p=0,002).

Заключение. Исследование показало, что 5-летняя выживаемость у пациентов с постинфарктной аневризмой левого желудочка составляет 77,7% (95% ДИ 66,1–91,4). Однофакторный анализ выявил, что независимыми предикторами пятилетней летальности в исследованной популяции пациентов являются снижение ударного индекса, уровня гемоглобина и сывороточного натрия, а также увеличение продолжительности комплекса QRS, КДИ и КСИ. Значимыми факторами риска также были наличие митральной регургитации и ХСН III–IV ФК по классификации NYHA.

Литература

  1. Tekümit H., Polat A., Uyar I. et al. Left ventricular aneurysm using the Dor technique: mid-term results. J. Card. Surg. 2010; 25 (2): 147–152. DOI: 10.1111/j.1540-8191.2009.00971.x
  2. Golukhova E.Z., Slivneva I.V., Kozlova O.S. et al. Treatment strategies for chronic coronary heart disease with left ventricular systolic dysfunction or preserved ejection fraction – a systematic review and meta-analysis. Pathophysiology. 2023; 30 (4): 640–658. DOI: 10.3390/pathophysiology30040046
  3. Голухова Е.З., Керен М.А., Завалихина Т.В. и др. Прогнозирование неблагоприятных госпитальных исходов после изолированного коронарного шунтирования: результаты одноцентрового когортного исследования. Вестник РАМН. 2023; 78 (3): 176–184. DOI: 10.15690/vramn8086
  4. Голухова Е.З. Отчет о научной и лечебной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2023 год и перспективы развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2024; 25: 5–141 (Спецвыпуск). DOI: 10.24022/1810-0694-2024-25S
  5. Бокерия Л.А., Абжуриев М.Н. Тактика хирургического лечения при постинфарктной аневризме левого желудочка с ишемической митральной недостаточностью. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; 23 (1): 6–15. DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23-1-6-15
  6. Мамалыга М.Л. Коморбидные состояния при ишемической болезни сердца: патогенетические взаимосвязи, клинические риски и последствия. Клиническая физиология кровообращения. 2025; 22 (1): 5–20. DOI: 10.24022/1814-6910-2025-22-1-5-20
  7. Alshibaya M.D., Popov A.S., Belyaev A.M. Postmyocardial infarction ventricular septal defect and ventricular aneurysm repair with a “double-patch frame” technique. J. Card. Surg. 2022; 37 (3): 515–523. DOI: 10.1111/jocs.16156
  8. Alshibaya M.D., Skopin I.I., Lobacheva G.V., Belyaev A.M. Complete anatomic surgical myocardial revascularisation during postinfarction ventricular septal defect and ventricular aneurysm repair is associated with improved short- and long-term outcomes. J. Card. Surg. 2022; 37 (9): 2693–2702. DOI: 10.1111/jocs.16675
  9. Бузиашвили Ю.И., Асымбекова Э.У., Иошина В.И., Кокшенева И.В. Результаты лечебной и научной работы клинико-диагностического отделения ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России за 2020 год. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; 23 (1): 120–129. DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23-1-130-133
  10. Тишкина И.Е., Переверзева К.Г., Якушин С.С. Предикторы формирования постинфарктной аневризмы левого желудочка. Российский кардиологический журнал. 2023; 28 (2): 5201. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5201
  11. Трусов Ю.А., Щукин Ю.В., Лимарева Л.В. Прогнозирование неблагоприятных исходов в отдаленном периоде наблюдения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, перенесших инфаркт миокарда. Наука и инновации в медицине. 2025; 10 (2): 119–127. DOI: 10.35693/SIM655825
  12. Олейников В.Э., Голубева А.В., Галимская В.А. и др. Ранние маркеры формирования патологического ремоделирования левого желудочка у больных после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST по результатам speckle tracking эхокардиографии. Российский кардиологический журнал. 2022; 27 (6): 4837. DOI: 10.15829/1560-4071-2022-4837
  13. Solowjowa N., Nemchyna O., Hrytsyna Y. et al. Surgical restoration of antero-apical left ventricular aneurysms: cardiac computed tomography for therapy planning. Front. Cardiovasc. Med. 2022; 9: 763073. DOI: 10.3389/fcvm.2022.763073
  14. Stefanelli G., Bellisario A., Meli M. et al. Outcomes after surgical ventricular restoration for ischemic cardiomyopathy. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2022; 163 (3): 1058–1067. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2020.04.167
  15. Gaudino M., Castelvecchio S., Rahouma M. et al. Long-term results of surgical ventricular reconstruction and comparison with the Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2024; 167 (2): 713–722.e7. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2022.04.016
  16. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (11): 6162. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6162
  17. Cигаев И.Ю., Керен М.А., Казарян А.В. и др. Повторное подключично-коронарное шунтирование по методике MICS у пациента с возвратом стенокардии. Российский кардиологический журнал. 2019; 24 (8): 94–96. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-8-94-96
  18. Бокерия Л.А., Донаканян С.А., Биниашвили М.Б. и др. Результаты рандомизированного клинического исследования альтернативных стратегий хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца при невозможности полной реваскуляризации миокарда. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (6): 801–809. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-6-801-809

Об авторах

  • Мамалыга Максим Леонидович, д-р. мед. наук, вед. науч. сотр., врач-кардиолог; ORCID
  • Алшибая Михаил Дурмишханович, д-р. мед. наук, профессор, заведующий отделом, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Волковская Ирина Васильевна, канд. мед. наук, заведующий консультативно-диагностическим центром, врач-кардиолог; ORCID
  • Меджидова Зумруд Теймуровна, мл. науч. сотр., врач-кардиолог; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A