Аннотация

Цель исследования – определить факторы, ассоциированные с повышенным риском тромботических осложнений у пациентов с хроническим коронарным синдромом (ХКС) после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).

Материал и методы. В исследование включены 72 пациента с ХКС после проведения ЧКВ, получающих двойную антиагрегантную терапию (ДААТ). Всем пациентам при поступлении и на 3–5-е сутки после назначения ДААТ проведены оценка активности агрегации тромбоцитов методом импедансной агрегометрии, а также исследование протеома плазмы крови. Через 12 мес был проведен анализ частоты ишемических осложнений, в соответствии с чем пациенты были разделены на две группы: группа 1 – пациенты без ишемических осложнений, группа 2 – пациенты с ишемическими осложнениями.

Результаты. В обеих группах параметры агрегометрии соответствовали целевым (на фоне приема ДААТ) значениям. По результатам масс-спектрометрического анализа плазмы крови между исследуемыми группами было дифференциально представлено 10 белков, 5 из которых участвуют в регуляции активности иммунной системы. При помощи однофакторного регрессионного анализа определены факторы, обладавшие наибольшей прогностической значимостью в отношении тромботических осложнений: количество циркулирующих в крови моноцитов (log ORstd = 2,109; 95% ДИ 2,724–1196,471; p= 0,007) и концентрация ряда белков плазмы крови: тяжела цепь H4 ингибитора интер-ɑ-трипсина (log ORstd = 1,112; 95% ДИ 0,245–2,167; p= 0,013), гелзолин (log ORstd = 1,064; 95% ДИ 0,240–2,097; p= 0,011), ингибитор С1-эстеразы (log ORstd =–1,776; 95% ДИ –3,861…–0,217; p= 0,024) и белок – транспортер фосфолипидов (log ORstd =–2,145; 95% ДИ –4,503…–0,482; p= 0,008).

Заключение. В ходе исследования установлены факторы, уровень которых ассоциирован с повышенным риском тромботических осложнений у пациентов с ХКС после ЧКВ. Перечисленные параметры принимают участие в регуляции активности фибринолитической и иммунной систем, в частности в активации моноцитарного звена, чем может быть обусловлено их влияние на риск тромботических осложнений. Для внедрения выявленных факторов в качестве маркеров в клиническую практику необходимо проведение дальнейших исследований.