Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2026; 20(1)
  4. Протезирование клапана легочной артерии у детей с врожденными пороками сердца: опыт одного центр

Протезирование клапана легочной артерии у детей с врожденными пороками сердца: опыт одного центр

Авторы: Ляпин А.А., Тарасов Р.С., Ивкин А.А. а

Организация:
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2026-20-1- 137-146

УДК: 616.124.2-053.1-089.28

Для цитирования:  Ляпин А.А., Тарасов Р.С., Ивкин А.А. Протезирование клапана легочной артерии у детей с врожденными пороками сердца: опыт одного центра. Креативная кардиология. 2026; 20 (1): 137–146. DOI: 10.24022/1997-3187-2026-20-1-137-146

Поступила / Принята к печати:  23.01.2026 / 05.03.2026

Ключевые слова: врожденные пороки сердца, регургитация на клапане легочной артерии, протезирование клапана легочной артерии

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель. Оценить результаты протезирования клапана легочной артерии (ЛА) у педиатрической группы на госпитальном и отдаленном послеоперационном этапах.

Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 25 детей (15 мальчиков и 10 девочек, медиана возраста составила 139,92±53,39 мес) с хронической недостаточностью клапана ЛА в результате перенесенного оперативного вмешательства по поводу врожденного порока сердца с вовлечением клапана ЛА.

Результаты. Было имплантировано 25 кондуитов (Contegra – 5, «Пилон» – 7, аллографт – 13). Среднее время искусственного кровообращения составило 77 мин, среднее время окклюзии аорты – 42 мин. Острое нарушение мозгового кровообращения возникло у 1 (4%) ребенка. Максимальный градиент давления на кондуите при выписке из стационара составил 15 мм. рт. ст. Госпитальной летальности не наблюдалась. Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии составила 2 дня, а пребывание в стационаре продолжалось 12 дней.

Заключение. Протезирование клапана ЛА – «золотой стандарт» лечения хронической легочной регургитации у детей с врожденными пороками сердца, сопровождается низкой госпитальной летальностью и периоперационными осложнениями, снижая выраженность проявлений сердечной недостаточности. За полугодичный период наблюдения нами не было обнаружено существенных различий в результатах при использовании трех различных кондуитов.

Литература

  1. Jwan A.N., Hossam I., Kartik A. et al. Prevalence, a etiology, and outcomes of native pulmonary regurgitation in the general adult population. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2025; 26 (4): 695–702. DOI: 10.1093/ehjci/jeaf011
  2. Shimazaki Y., Blackstone E.H., Kirklin J.W. The natural history of isolated congenital pulmonary valve incompetence: surgical implications. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984; 32: 257–259. DOI: 10.1055/s-2007-1023399
  3. Geva T. Indications and timing of pulmonary valve replacement after tetralogy of Fallot repair. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. Pediatr. Card. Surg. Annu. 2006; 11–22. DOI: 10.1053/j.pcsu.2006.02.009
  4. Dobbels B., Herregods M.C., Troost E. et al. Early versus late pulmonary valve replacement in patients with transannular patch-repaired tetralogy of Fallot. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2017; 25: 427–433. DOI: 10.1093/icvts/ivx118
  5. Baumgartner H., De Backer J., Babu-Narayan S.V. et al. ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease. Eur. Heart J. 2021; 42 (6): 563–645. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
  6. Караськов А., Демин И., Шарифулин Р. и др. Различные типы кондуитов для реконструкции пути оттока из правого желудочка при процедуре Росса у взрослых: сравнительный анализ. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013; 223–227. DOI: 10.21688/1681-3472-2013-2-23-27
  7. Ивкин А.А., Борисенко Д.В., Цепокина А.В. и др. Отказ от эритроцитарной массы для заполнения аппарата искусственного кровообращения как основа периоперационной профилактики церебрального повреждения у детей при кардиохирургических операциях. Анестезиология и реаниматология. 2021; 4: 56–63. DOI: 10.17116/anaesthesiology202104156
  8. Ляпин А.А. Технические аспекты и результаты радикальной коррекции тетрады Фалло у детей после стентирования выводного отдела правого желудочка: фокус на клапан легочной артерии. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024; 13 (3S): 66–73. DOI: 10.17802/2306-1278-2024-13-3S-66-73
  9. Yamamura K., Yuen D., Hickey E.J. et al. Right ventricular fibrosis is associated with cardiac remodelling after pulmonary valve replacement. Heart. 2019; 105 (11): 855–863. DOI: 10.1136/heartjnl-2018-313961
  10. Ляпин А.А., Тарасов Р.С. Трансаннулярная пластика при радикальной коррекции тетрады Фалло – что дальше? Креативная кардиология. 2025; 19 (2): 146–154. DOI: 10.24022/1997-3187-2025-19-2-146-154
  11. Mongeon F.P., Ben Ali W., Khairy P. et al. Pulmonary valve replacement for pulmonary regurgitation in adults with tetralogy of fallot: a meta-analysis-a report for the writing Committee of the 2019 Update of the Canadian Cardiovascular Society Guidelines for the management of adults with congenital heart disease. Can. J. Cardiol. 2019; 35 (12): 1772–1783. DOI: 10.1016/j.cjca.2019.08.031
  12. Ferraz Cavalcanti P.E., Sá M.P., Santos C.A. et al. Pulmonary valve replacement after operative repair of tetralogy of Fallot: meta-analysis and meta-regression of 3,118 patients from 48 studies. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62 (23): 2227–2243. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.04.107
  13. Ait-Ali L., Leonardi B., Alaimo A. et al. CMR/CT WG of Italian Pediatric Cardiology Society. Overcoming underpowering in the outcome analysis of repaired – tetralogy of Fallot: a multicenter database from the CMR/CT working group of the Italian Pediatric Cardiology Society (SICPed). Diagnostics (Basel). 2023; 13 (20): 3255. DOI: 10.3390/diagnostics13203255
  14. Трошкинев Н.М., Тарасов Р.С. Транскатетерное протезирование клапана легочной артерии при врожденных пороках сердца. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 16 (2): 161–170. DOI: 10.17116/kardio202316021161
  15. Valente A.M., Gauvreau K., Assenza G.E. et al. Rationale and design of an international multicenter registry of patients with repaired tetralogy of Fallot to define risk factors for late adverse outcomes: the INDICATOR cohort. Pediatr. Cardiol. 2013; 34 (1): 95–104. DOI: 10.1007/s00246-012-0394-5
  16. Кулябин Ю.Ю., Ничай Н.Р., Сойнов И.А. и др. Сравнительный анализ кондуитов для протезирования легочной артерии у детей. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024; 13 (4): 25–34. DOI: 10.17802/2306-1278-2024-13-4-25-34
  17. Cochet H., Iriart X., Allain-Nicolaï A. et al. Focal scar and diffuse myocardial fibrosis are independent imaging markers in repaired tetralogy of Fallot. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2019; 20 (9): 990–1003. DOI: 10.1093/ehjci/jez068
  18. Ishikita A., Friedberg M.K., Wald R.M. Right ventricular fibrosis after tetralogy of fallot repair: can pulmonary valve replacement make a difference? JACC Basic. Transl. Sci. 2023; 8: 316–318. DOI: 10.1016/j.jacbts.2022.11.002
  19. Yamamura K., Yuen D., Hickey E.J. et al. Right ventricular fibrosis is associated with cardiac remodelling after pulmonary valve replacement. Heart. 2019; 105: 855–863. DOI: 10.1136/heartjnl-2018-313961

Об авторах

  • Ляпин Антон Александрович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Тарасов Роман Сергеевич, д-р мед. наук, доцент, заведующий лабораторией; ORCID
  • Ивкин Артем Александрович, канд. мед. наук, заведующий лабораторией; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A