Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2026; 20(1)
  4. Оценка эффективности алгоритмов сокращенного и развернутого фокусированного ультразвукового исследования для выявления причин острой одышки в многопрофильном скоропомощном стационаре

Оценка эффективности алгоритмов сокращенного и развернутого фокусированного ультразвукового исследования для выявления причин острой одышки в многопрофильном скоропомощном стационаре

Авторы: Алдюхова Е.Ю.1, Князькова А.А.2, Мухина Н.В.2, Комарова И.С.2, Рачина С.А.2, Дятлов Н.В.2, Соколов А.А.2, Власенко А.Е.3, Ладанова Е.С.2

Организация:
1 ГБУ ЗМ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина ДЗМ», Москва, Российская Федерация
2ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Минздрава России, Москва, Российская Федерация
3 ООО «Цифровые технологии и платформы», Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2026-20-1-147-159

УДК: 616.22-008.45-073.43

Для цитирования:  Алдюхова Е.Ю., Князькова А.А., Мухина Н.В., Комарова И.С., Рачина С.А., Дятлов Н.В., Соколов А.А., Власенко А.Е., Ладанова Е.С. Оценка эффективности алгоритмов сокращенного и развернутого фокусированного ультразвукового исследования для выявления причин острой одышки в многопрофильном скоропомощном стационаре. Креативная кардиология. 2026; 20 (1): 147–159. DOI: 10.24022/1997-3187-2026-20-1-147-159

Поступила / Принята к печати:  12.12.2025 / 11.02.2026

Ключевые слова: острая одышка, фокусированное ультразвуковое исследование, протокол фокус-УЗИ, ультразвуковое исследование легких, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, point-of-care ultrasonography (POCUS)

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель. Оценить эффективность сокращенного (СУЗИ) и развернутого (РУЗИ) фокусированного ультразвукового исследования (фокус-УЗИ) у пациентов с острой одышкой (ООд) в многопрофильном скоропомощном стационаре.

Материал и методы. В проспективное исследование включали взрослых пациентов с ООд. Всем проводили фокус- УЗИ сердца, легких и вен нижних конечностей по протоколам СУЗИ и РУЗИ, которые различались методикой исследования вен нижних конечностей и дополнялись аускультацией легких. Выявленные ультразвуковые профили (УЗП) сопоставлялись с клиническим диагнозом независимым исследователем с целью определения диагностической точности методов. Регистрировалось время проведения каждого протокола исследования.

Результаты. В исследование включены 150 пациентов, из них 80 (53%) женщин; средний возраст составил 65,80±15,72 года. Основными причинами ООд были декомпенсация хронической сердечной недостаточности, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и пневмония. Сравнительный анализ РУЗИ и СУЗИ продемонстрировал бóльшую точность алгоритма РУЗИ с аускультацией легких в диагностике ООд: 0,83 [95% доверительный интервал (ДИ) 0,77–0,89] для РУЗИ и 0,79 [95% ДИ 0,73–0,85] для СУЗИ. Диагностические характеристики СУЗИ и РУЗИ были наилучшими в отношении плеврального, перикардиального выпота и пневмонии (чувствительность/ специфичность 1,0/1,0; 0,94/1,0; 0,89/0,97 соответственно); в отношении застоя в легких и пневмоторакса чувствительность и специфичность составила 0,78/1,0 и 0,75/1,0 соответственно. Использование РУЗИ существенно повышало чувствительность метода в диагностике ТЭЛА – 0,79 [95% ДИ 0,62–0,95] против 0,46 [95% ДИ 0,26– 0,68] для СУЗИ. Для диагностики бронхообструктивного синдрома оба протокола показали чувствительность и специфичность, равную 1,0, если они выполнялись с аускультацией легких. Медиана времени проведения РУЗИ составила 12 (10; 15), СУЗИ – 11 (9; 14) мин, p<0,001.

Заключение. Применение алгоритма РУЗИ, дополненного аускультацией легких, превосходит СУЗИ в диагностике основных причин ООд с клинически незначимым увеличением времени выполнения исследования.

Литература

  1. Müller A., Mraz T., Wouters E.F. et al. Prevalence of dyspnea in general adult populations: a systematic review and meta-analysis. Respir. Med. 2023; 218 (1): 107379. DOI: 10.1016/j.rmed.2023.107379
  2. Santus P., Radovanovic D., Saad M. et al. Acute dyspnea in the emergency department: a clinical review. Intern. Emerg. Med. 2023; 18 (5): 1491–1507. DOI: 10.1007/s11739-023-03322-8
  3. Sørensen S.F., Ovesen S.H., Lisby M. et al. Predicting mortality and readmission based on chief complaint in emergency department patients: a cohort study. Trauma Surg. Acute Care Open. 2021; 6 (1): e000604. DOI: 10.1136/tsaco-2020-000604
  4. Manson W., Hafez N.M. The Rapid Assessment of Dyspnea with Ultrasound: RADiUS. Ultrasound Clinics. 2011; 6 (2): 261–276. DOI: 10.1016/j.cult.2011.03.010
  5. Cid-Serra X., Royse A., Canty D. et al. Effect of a multiorgan focused clinical ultrasonography on length of stay in patients admitted with a cardiopulmonary diagnosis: a randomized clinical trial. JAMA Netw. Open. 2021; 4 (12): e2138228. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.38228
  6. Lichtenstein D.A., Mezière G.A. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol. Chest. 2008; 134: 117–125. DOI: 10.1378/chest.07-2800
  7. Pivetta E., Goffi A., Lupia E. et al. Lung ultrasound-implemented diagnosis of acute decompensated heart failure in the ED: a SIMEU multicenter study. Chest. 2015; 148: 202–210. DOI: 10.1378/chest.14-2608
  8. Мацкеплишвили С.Т., Саидова М.А., Мироненко М.Ю. и др. Выполнение стандартной трансторакальной эхокардиографии. Методические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2025; 30 (2): 6271. DOI: 10.15829/1560-4071-2025-6271
  9. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28 (1): 1–39.e14. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003
  10. Lancellotti P., Moura L., Pierard L.A. et al. European Association of Echocardiography. European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 2: mitral and tricuspid regurgitation (native valve disease). Eur. J. Echocardiogr. 2010; 11 (4): 307–332. DOI: 10.1093/ejechocard/jeq031
  11. Лишов Д.Е., Бойко Л.В., Золотухина И.А. и др. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Рекомендации экспертов Ассоциации флебологов России. Флебология. 2021; 15 (4): 318–340. DOI: 10.17116/flebo202115041318
  12. Zaki H.A., Albaroudi B., Shaban E.E. et al. Deep venous thrombosis (DVT) diagnostics: gleaning insights from point-of-care ultrasound (PoCUS) techniques in emergencies: a systematic review and meta-analysis. Ultrasound J. 2024; 16 (1): 37. DOI: 10.1186/s13089-024-00378-1
  13. Peixoto A.O., Costa R.M., Uzun R. et al. Applicability of lung ultrasound in COVID-19 diagnosis and evaluation of the disease progression: a systematic review. Pulmonology. 2021; 27 (6): 529–562. DOI: 10.1016/j.pulmoe.2021.02.004
  14. Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Семиотика болезней органов дыхания. Аускультация. В кн.: Основы семиотики заболеваний внутренних органов: учебное пособие. 12-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2020.
  15. Rainio O., Teuho J., Klén R. Evaluation metrics and statistical tests for machine learning. Sci. Rep. 2024; 14 (1): 6086. DOI: 10.1038/s41598-024-56706-x
  16. Taheri O., Samain J., Mauny F. et al. Contribution of point-of-care ultrasound in the prehospital management of patients with non-trauma acute dyspnea: a systematic review and meta-analysis. Eur. J. Emerg. Med. 2025; 32 (2): 87–99. DOI: 10.1097/MEJ.0000000000001205
  17. Maganti K., Chen C., Jamthikar A.D. et al. Cardiopulmonary point-of-care ultrasonography for hospitalist management of undifferentiated dyspnea. JAMA Netw. Open. 2025; 8 (9): e2530677. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.30677
  18. Kelly A.M., Keijzers G., Klim S. et al. An observational study of dyspnea in emergency departments: the Asia, Australia, and New Zealand Dyspnea in Emergency departments study (AANZDEM). Acad. Emerg. Med. 2017; 24: 328–336. DOI: 10.1111/acem.13118
  19. Long L., Zhao H.T., Zhang Z.Y. et al. Lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in adults: a meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017; 96 (3): e5713. DOI: 10.1097/MD.0000000000005713
  20. Jaeger D., Duchanois C., Duarte K. et al. Performance of an ultrasound diagnostic algorithm for acute dyspneic patients in the emergency department: an EMERALD-US protocol. BMJ Open. 2025; 15: e101432. DOI: 10.1136/bmjopen-2025-101432
  21. Zanobetti M., Scorpiniti M., Gigli C. et al. Point-of-care ultrasonography for evaluation of acute dyspnea in the emergency department. Chest. 2017; 151 (6): 1295–1301. DOI: 10.1016/j.chest.2017.02.003
  22. Ružičić D.P., Dzudovic B., Matijasevic J. et al. Signs and symptoms of acute pulmonary embolism and their predictive value for all-cause hospital death in respect of severity of the disease, age, sex and body mass index: retrospective analysis of the Regional PE Registry (REPER). BMJ Open Respir. Res. 2023; 10 (1): e001559. DOI: 10.1136/bmjresp-2022-001559
  23. Khasin M., Gur I., Evgrafov E.V. et al. Clinical presentations of acute pulmonary embolism: a retrospective cohort study. Medicine (Baltimore). 2023; 102 (28): e34224. DOI: 10.1097/MD.0000000000034224
  24. Zuin M., Bilato C., Bongarzoni A. et al. Impact of clinical profile at admission on the outcomes in patients hospitalized for acute pulmonary embolism: data from the IPER Registry. J. Thromb. Thrombolysis. 2023; 55 (1): 166–174. DOI: 10.1007/s11239-022-02726-1
  25. Melo R.H., Gioli-Pereira L., Lourenço I.D. et al. Diagnostic accuracy of multi-organ point-of-care ultrasound for pulmonary embolism in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Crit. Care. 2025; 29 (1): 162. DOI: 10.1186/s13054-025-05359-x
  26. Mansencal N., Vieillard-Baron A., Beauchet A. et al. Triage patients with suspected pulmonary embolism in the emergency department using a portable ultrasound device. Echocardiography. 2008; 25 (5): 451–456. DOI: 10.1111/j.1540-8175.2007.00623.x
  27. Taheri O., Samain J., Mauny F. et al. Contribution of point-of-care ultrasound in the prehospital management of patients with non-trauma acute dyspnea: a systematic review and meta-analysis. Eur. J. Emerg. Med. 2025; 32 (2): 87–99. DOI: 10.1097/MEJ.0000000000001205
  28. Mulrow C.D., Lucey C.R., Farnett L.E. Discriminating causes of dyspnea through clinical examination. J. Gen. Intern. Med. 1993; 8: 383–392. DOI: 10.1007/BF02600079
  29. Chavez M.A., Shams N., Ellington L.E. et al. Lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in adults: a systematic review and meta-analysis. Respir. Res. 2014; 15 (1): 50. DOI: 10.1186/1465-9921-15-50

Об авторах

  • Алдюхова Екатерина Юрьевна, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
  • Князькова Александра Александровна, ординатор-терапевт; ORCID
  • Мухина Надежда Владимировна, канд. мед. наук, доцент кафедры; ORCID
  • Комарова Ирина Севастьяновна, канд. мед. наук, доцент кафедры; ORCID
  • Рачина Светлана Александровна, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой; ORCID
  • Дятлов Никита Вячеславович, канд. мед. наук, доцент кафедры; ORCID
  • Соколов Александр Александрович, заведующий отделением; ORCID
  • Власенко Анна Егоровна, аналитик; ORCID
  • Ладанова Екатерина Сергеевна, студент; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A