Аннотация

Цель. Оценить эффективность сокращенного (СУЗИ) и развернутого (РУЗИ) фокусированного ультразвукового исследования (фокус-УЗИ) у пациентов с острой одышкой (ООд) в многопрофильном скоропомощном стационаре.

Материал и методы. В проспективное исследование включали взрослых пациентов с ООд. Всем проводили фокус- УЗИ сердца, легких и вен нижних конечностей по протоколам СУЗИ и РУЗИ, которые различались методикой исследования вен нижних конечностей и дополнялись аускультацией легких. Выявленные ультразвуковые профили (УЗП) сопоставлялись с клиническим диагнозом независимым исследователем с целью определения диагностической точности методов. Регистрировалось время проведения каждого протокола исследования.

Результаты. В исследование включены 150 пациентов, из них 80 (53%) женщин; средний возраст составил 65,80±15,72 года. Основными причинами ООд были декомпенсация хронической сердечной недостаточности, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и пневмония. Сравнительный анализ РУЗИ и СУЗИ продемонстрировал бóльшую точность алгоритма РУЗИ с аускультацией легких в диагностике ООд: 0,83 [95% доверительный интервал (ДИ) 0,77–0,89] для РУЗИ и 0,79 [95% ДИ 0,73–0,85] для СУЗИ. Диагностические характеристики СУЗИ и РУЗИ были наилучшими в отношении плеврального, перикардиального выпота и пневмонии (чувствительность/ специфичность 1,0/1,0; 0,94/1,0; 0,89/0,97 соответственно); в отношении застоя в легких и пневмоторакса чувствительность и специфичность составила 0,78/1,0 и 0,75/1,0 соответственно. Использование РУЗИ существенно повышало чувствительность метода в диагностике ТЭЛА – 0,79 [95% ДИ 0,62–0,95] против 0,46 [95% ДИ 0,26– 0,68] для СУЗИ. Для диагностики бронхообструктивного синдрома оба протокола показали чувствительность и специфичность, равную 1,0, если они выполнялись с аускультацией легких. Медиана времени проведения РУЗИ составила 12 (10; 15), СУЗИ – 11 (9; 14) мин, p<0,001.

Заключение. Применение алгоритма РУЗИ, дополненного аускультацией легких, превосходит СУЗИ в диагностике основных причин ООд с клинически незначимым увеличением времени выполнения исследования.