Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2026; 20(2)
  4. Инструментальные и биохимические маркеры хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: фокус на раннюю диагностику

Инструментальные и биохимические маркеры хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: фокус на раннюю диагностику

Авторы: Джиоева О.Н., Иванова А.А., Рогожкина Е.А., Тимофеев Ю.С., Драпкина О.М.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Обзоры

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2026-20-2-167-174

УДК: 616.12-008.46-073

Для цитирования:  Джиоева О.Н., Иванова А.А., Рогожкина Е.А., Тимофеев Ю.С., Драпкина О.М. Инструментальные и биохимические маркеры хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: фокус на раннюю диагностику. Креативная кардиология. 2026; 20 (2): 167–174. DOI: 10.24022/1997-3187-2026-20-2-167-174

Поступила / Принята к печати:  07.05.2026 / 21.05.2026

Ключевые слова: сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса, ранняя диагностика, циркулирующие биомаркеры, ремоделированиемиокарда, стратификация риска, трансторакальная эхокардиография

Скачать (Download)


 

Аннотация

Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) является существенной медико-социальной проблемой вследствие высокой распространенности, гетерогенности патогенеза и ограниченных возможностей ранней диагностики. Накопленные данные свидетельствуют о том, что развитию ХСНсФВ предшествует ряд субклинических изменений, таких так структурное и функциональное ремоделирование миокарда, хроническое системное воспаление.

В обзоре обобщены современные сведения об инструментальных и биохимических маркерах, обладающих потенциалом для раннего выявления и стратификации риска ХСНсФВ. Описана диагностическая ценность ряда эхокардиографических параметров, в том числе маркеров ремоделирования левых отделов и показателей продольной деформации как чувствительных индикаторов доклинической дисфункции. Кроме того, суммированы данные о перспективных циркулирующих биомаркерах ХСНсФВ, среди которых натрийуретические пептиды, маркеры воспаления, фиброза, эндотелиальной дисфункции, клеточного стресса. Интеграция инструментальных и биохимических параметров в мультимаркерные диагностические алгоритмы ХСНсФВ может способствовать более ранней идентификации пациентов высокого риска и оптимизации профилактических стратегий.

Литература

  1. Dunlay S.M., Roger V.L., Redfield M.M. Epidemiology of heart failure with preserved ejection fraction. Nat. Rev. Cardiol. 2017; 14 (10): 591–602. DOI: 10.1038/nrcardio.2017.65
  2. Redfield M.M., Borlaug B.A. Heart failure with preserved ejection fraction: a review. JAMA. 2023; 329 (10): 827–838. DOI: 10.1001/jama.2023.2020
  3. Vasan R.S., Enserro D.M., Beiser A.S., Xanthakis V. Lifetime risk of heart failure among participants in the Framingham Study. J. Am. Coll. Cardiol. 2022; 79 (3): 250–263. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.10.043
  4. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (11): 6162. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6162
  5. Jia X., Al Rifai M., Ndumele C.E. et al. Reclassification of pre-heart failure stages using cardiac biomarkers: the ARIC Study. JACC Heart Fail. 2023; 11 (4): 440–450. DOI: 10.1016/j.jchf.2022.12.005
  6. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. Heart J. 2021; 42 (36): 3599–3726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368
  7. Reddy Y.N.V., Carter R.E., Obokata M. et al. A simple, evidence-based approach to help guide diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction. Circulation. 2018; 138 (9): 861–870. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034646
  8. Tada A., Nagai T., Omote K. et al. Performance of the H2FPEF and the HFA-PEFF scores for the diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction in Japanese patients: a report from the Japanese multicenter registry. Int. J. Cardiol. 2021; 342: 43–48. DOI: 10.1016/j.ijcard.2021.08.001
  9. Yoon M., Oh J., Lee C.J., Kang S.M. Comparison of the 2021 ESC guideline with the HFA-PEFF and H2FPEF scores in diagnosing heart failure with preserved ejection fraction. Sci. Rep. 2025; 15 (1): 22256. DOI: 10.1038/s41598-025-01537-7
  10. Borlaug B.A. The pathophysiology of heart failure with preserved ejection fraction. Nat. Rev. Cardiol. 2014; 11 (9): 507–515. DOI: 10.1038/nrcardio.2014.83
  11. Yano M., Nishino M., Kawanami S. et al. Impact of structural abnormalities in left ventricle and left atrium on clinical outcomes in heart failure with preserved ejection fraction. Int. Heart J. 2023; 64 (5): 875–884. DOI: 10.1536/ihj.23-277
  12. Мацкеплишвили С.Т., Саидова М.А., Мироненко М.Ю. и др. Выполнение стандартной трансторакальной эхокардиографии. Методические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2025; 30 (2): 6271. DOI: 10.15829/1560-4071-2025-6271
  13. Haass M., Kitzman D.W., Anand I.S. et al. Body mass index and adverse cardiovascular outcomes in heart failure patients with preserved ejection fraction: results from the Irbesartan in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction (I-PRESERVE) trial. Circ. Heart Fail. 2011; 4 (3): 324–331. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.110.959890
  14. Джиоева О.Н., Максимова О.А., Рогожкина Е.А., Драпкина О.М. Особенности протокола трансторакального эхокардиографического исследования у пациентов с ожирением. Российский кардиологический журнал. 2022; 27 (12): 5243. DOI: 10.15829/1560-4071-2022-5243
  15. Tromp J., MacDonald M.R., Tay W.T. et al. Heart failure with preserved ejection fraction in the young. Circulation. 2018; 138 (24): 2763–2773. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034720
  16. Hao Z., Xu G., Yuan M. et al. The predictive value of changes in left atrial volume index for rehospitalization in heart failure with preserved ejection fraction. Clin. Cardiol. 2023; 46 (2): 151–158. DOI: 10.1002/clc.23952
  17. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28 (1): 1–39.e14. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003
  18. Nassri Camara E.J., do Prado Valladares F.R., Key N.K. et al. Indexing of left atrial volume by body surface area and height in a Brazilian population without previous heart disease and with a normal heart on echocardiography. Behavior in obese and overweight patients. Cardiol. Cardiovasc. Med. 2023; 7 (1): 25–31. DOI: 10.26502/fccm.92920304
  19. Lim D.J., Varadarajan V., Quinaglia T. et al. Change in left atrial function and volume predicts incident heart failure with preserved and reduced ejection fraction: multi-ethnic study of atherosclerosis. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2024; 25 (11): 1577–1587. DOI: 10.1093/ehjci/jeae138
  20. Wang N., Rueter P., Ng M. et al. Echocardiographic predictors of cardiovascular outcome in heart failure with preserved ejection fraction. Eur. J. Heart Fail. 2024; 26 (8): 1778–1787. DOI: 10.1002/ejhf.3271
  21. Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P. et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016; 29 (4): 277–314. DOI: 10.1016/j.echo.2016.01.011
  22. Иванова А.А., Рогожкина Е.А., Тимофеев Ю.С. и др. Маркеры хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка у пациентов с одышкой неуточненной этиологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22 (10): 3769. DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3769
  23. D’Andrea A., Vriz O., Ferrara F. et al. Reference ranges and physiologic variations of left E/e’ ratio in healthy adults: clinical and echocardiographic correlates. J. Cardiovasc. Echogr. 2018; 28 (2): 101–108. DOI: 10.4103/jcecho.jcecho_57_17
  24. Nauta J.F., Hummel Y.M., van der Meer P. et al. Correlation with invasive left ventricular filling pressures and prognostic relevance of the echocardiographic diastolic parameters used in the 2016 ESC heart failure guidelines and in the 2016 ASE/EACVI recommendations: a systematic review in patients with heart failure with preserved ejection fraction. Eur. J. Heart Fail. 2018; 20 (9): 1303–1311. DOI: 10.1002/ejhf.1220
  25. Robinson S., Ring L., Oxborough D. et al. The assessment of left ventricular diastolic function: guidance and recommendations from the British Society of Echocardiography. Echo Res. Pract. 2024; 11 (1): 16. DOI: 10.1186/s44156-024-00051-2
  26. Haji K., Huynh Q., Wong C. et al. Improving the characterization of stage A and B heart failure by adding global longitudinal strain. JACC Cardiovasc. Imaging. 2022; 15 (8): 1380–1387. DOI: 10.1016/j.jcmg.2022.03.007
  27. Cho D.H., Park S.M. Epicardial adipose tissue and heart failure, friend or foe? Diabetes Metab. J. 2024; 48 (3): 373–384. DOI: 10.4093/dmj.2023.0190
  28. Mahabadi A.A., Anapliotis V., Dykun I. et al. Epicardial fat and incident heart failure with preserved ejection fraction in patients with coronary artery disease. Int. J. Cardiol. 2022; 357: 140–145. DOI: 10.1016/j.ijcard.2022.04.009
  29. van Woerden G., Gorter T.M., Westenbrink B.D. et al. Epicardial fat in heart failure patients with mid-range and preserved ejection fraction. Eur. J. Heart Fail. 2018; 20 (11): 1559–1566. DOI: 10.1002/ejhf.1283
  30. Sozzi F.B., Maganti K., Malanchini G. et al. Diastolic stress test in heart failure with preserved ejection fraction. Eur. J. Prev. Cardiol. 2020; 27 (19): 2089–2091. DOI: 10.1177/2047487319858796
  31. Obokata M., Kane G.C., Reddy Y.N. et al. Role of diastolic stress testing in the evaluation for heart failure with preserved ejection fraction: a simultaneous invasive-echocardiographic study. Circulation. 2017; 135 (9): 825–838. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024822
  32. Massa L., Baratto C., Perego G.B. et al. The added value of cardiopulmonary exercise testing in the diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction. Eur. Heart J. 2024; 45: ehae666.957. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae666.957
  33. Pugliese N.R., De Biase N., Gargani L. et al. Predicting the transition to and progression of heart failure with preserved ejection fraction: a weighted risk score using bio-humoural, cardiopulmonary, and echocardiographic stress testing. Eur. J. Prev. Cardiol. 2021; 28 (15): 1650–1661. DOI: 10.1093/eurjpc/zwaa129
  34. Подзолков В.И., Драгомирецкая Н.А., Казадаева А.В. и др. Галектин-3 как маркер кардиоренального синдрома у больных хронической сердечной недостаточностью. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2022; 18 (2): 153–159. DOI: 10.20996/1819-6446-2022-04-04
  35. Филатова А.Ю., Соболевская М.С., Потехина А.В. и др. Прогностическая роль растворимых биомаркеров гемодинамического стресса, воспаления и фиброза при СНсФВ: результаты ретроспективного когортного исследования. Кардиологический вестник. 2024; 19 (2): 47–54. DOI: 10.17116/Cardiobulletin20241902147
  36. Лебедев Д.А., Лясникова Е.А., Васильева А.А. и др. Молекулярный биомаркерный профиль хронической сердечной недостаточности с промежуточной и сохраненной фракцией выброса левого желудочка на фоне сахарного диабета 2 типа. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (10): 3967. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3967
  37. Копьева К.В., Мочула А.В., Мальцева А.Н. и др. Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса: роль микроваскулярной дисфункции. Бюллетень сибирской медицины. 2022; 21 (4): 88–97. DOI: 10.20538/1682-0363-2022-4-88-97
  38. Жбанов К.А., Салахеева Е.Ю., Соколова И.Я. и др. Нейрегулин-1β, биомаркеры системного воспаления и миокардиального фиброза у больных с хронической сердечной недостаточностью. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2022; 18 (5): 522–529. DOI: 10.20996/1819-6446-2022-09-05
  39. Витт К.Н., Кужелева Е.А., Тукиш О.В. и др. Низкоинтенсивное воспаление как проявление коморбидности и фактор неблагоприятного клинического течения сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024; 23 (2): 3847. DOI: 10.15829/1728-8800-2024-3847
  40. Тимофеев Ю.С., Фокина Ю.А., Метельская В.А. и др. Ассоциации белка промежуточного слоя хряща 1 типа и индуцируемого гипоксией фактора-1-альфа с результатами трансторакальной эхокардиографии у больных с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (6): 5908. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5908
  41. Копьева К.В., Мальцева А.И., Мочула А.В. и др. Роль маркеров эндотелиальной дисфункции в патогенезе коронарной микроваскулярной дисфункции у пациентов с необструктивным поражением коронарных артерий. Бюллетень сибирской медицины. 2024; 23 (3): 49–58. DOI: 10.20538/1682-0363-2024-3-49-58
  42. Тимофеев Ю.С., Афаунова А.Р., Иванова А.А. и др. Связь сывороточных уровней белков теплового шока с выраженностью венозного застоя у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024; 23 (6): 4037. DOI: 10.15829/1728-8800-2024-4037
  43. Watson C.J., Gallagher J., Wilkinson M. et al. Biomarker profiling for risk of future heart failure (HFpEF) development. J. Transl. Med. 2021; 19 (1): 61. DOI: 10.1186/s12967-021-02735-3
  44. Pandey A., Vaduganathan M., Patel K.V. et al. Biomarker-based risk prediction of incident heart failure in pre-diabetes and diabetes. JACC Heart Fail. 2021; 9 (3): 215–223. DOI: 10.1016/j.jchf.2020.10.013

Об авторах

  • Джиоева Ольга Николаевна, д-р мед. наук, вед. науч. сотр., руководитель лаборатории; ORCID
  • Иванова Анна Александровна, канд. мед. наук, мл. науч. сотр.; ORCID
  • Рогожкина Елизавета Александровна, канд. мед. наук, мл. науч. сотр.; ORCID
  • Тимофеев Юрий Сергеевич, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., руководитель лаборатории; ORCID
  • Драпкина Оксана Михайловна, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A