Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2026; 20(2)
  4. Современное диагностическое и прогностическое значение деформации миокарда левого предсердия

Современное диагностическое и прогностическое значение деформации миокарда левого предсердия

Авторы: Хрусталева Ю.А., Мироненко М.Ю., Донцова В.И., Минаев А.В.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Обзоры

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2026-20-2-185-199

УДК: 616.125.2-005.8(048.8)

Для цитирования:  Хрусталева Ю.А., Мироненко М.Ю., Донцова В.И., Минаев А.В. Современное диагностическое и прогностическое значение деформации миокарда левого предсердия. Креативная кардиология. 2026; 20 (2): 185–199. DOI: 10.24022/1997-3187-2026-20-2-185-199

Поступила / Принята к печати:  11.03.2026 / 21.05.2026

Ключевые слова: деформация миокарда левого предсердия, спекл-трекинг эхокардиография, магнитно- резонансная томография, сердечная недостаточность, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий

Скачать (Download)


 

Аннотация

Оценка деформации миокарда левого предсердия (англ. left atrial strain – LAS) стала важным компонентом диагностики и прогностической оценки при различных патологиях, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий. Эхокардиография с использованием спекл-трекинга – наиболее часто и рутинно используемый метод для оценки LAS. Другие методы визуализации, включая магнитно- резонансную томографию и компьютерную томографию сердца, также предоставляют важную информацию о функции левого предсердия, но имеют ряд недостатков, связанных со стоимостью, доступностью и лучевой нагрузкой.

Настоящий обзор посвящен описанию доступных методов оценки LAS с акцентом на спекл-трекинг эхокардиографию. Обсуждаются ограничения и проблемы, возникающие при исследовании и применении LAS, а также клиническая значимость при различных сердечно-сосудистых и фоновых заболеваниях.

Литература

  1. Buggey J., Hoit B.D. Left atrial strain: measurement and clinical application. Curr. Opin. Cardiol. 2018; 33: 479–485. DOI: 10.1097/HCO.0000000000000537
  2. Abouzeid C.M., Shah T., Johri A. et al. Multimodality imaging of the right ventricle. Curr. Treat. Options Cardiovasc. Med. 2017; 19: 82. DOI: 10.1007/s11936-017-0584-9
  3. Hinojar R., Zamorano J.L., Fernández-Méndez M. et al. Prognostic value of left atrial function by cardiovascular magnetic resonance feature tracking in hypertrophic cardiomyopathy. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2019; 35: 1055–1065. DOI: 10.1007/s10554-019-01534-8
  4. Cau R., Bassareo P., Suri J.S. et al. The emerging role of atrial strain assessed by cardiac MRI in different cardiovascular settings: an up-to-date review. Eur. Radiol. 2022; 32: 4384–4394. DOI: 10.1007/s00330-022-08598-6
  5. Ferkh A., Clark A., Thomas L. Left atrial phasic function: physiology, clinical assessment and prognostic value. Heart. 2023; 109: 1661–1669. DOI: 10.1136/heartjnl-2022-321609
  6. O’Neill T., Kang P., Hagendorff A., Tayal B. The clinical applications of left atrial strain: a comprehensive review. Medicina. 2024; 60: 693. DOI: 10.3390/medicina60050693
  7. Benjamin M.M., Munir M.S., Shah P. et al. Comparison of left atrial strain by feature-tracking cardiac magnetic resonance with speckle-tracking transthoracic echocardiography. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2022; 38: 1383–1389. DOI: 10.1007/s10554-021-02499-3
  8. Szilveszter B., Nagy A.I., Vattay B. et al. Left ventricular and atrial strain imaging with cardiac computed tomography: validation against echocardiography. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2020; 14: 363–369. DOI: 10.1016/j.jcct.2019.12.004
  9. Rimbas R., Mihaila S., Vinereanu D. Sources of variation in assessing left atrial functions by 2D speckle-tracking echocardiography. Heart Vessel. 2014; 31: 370–381. DOI: 10.1007/s00380-014-0602-8
  10. Badano L.P., Kolias T.J., Muraru D. et al. Standardization of left atrial, right ventricular, and right atrial deformation imaging using two-dimensional speckle tracking echocardiography: A Consensus Document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to Standardize Deformation Imaging. Eur. Heart J.-Cardiovasc. Imaging. 2018; 19: 591–600. DOI: 10.1093/ehjci/jey042
  11. Morris D.A., Belyavskiy E., Aravind-Kumar R. et al. Potential usefulness and clinical relevance of adding left atrial strain to left atrial volume index in the detection of left ventricular diastolic dysfunction. JACC Cardiovasc. Imaging. 2018; 11: 1405–1415. DOI: 10.1016/j.jcmg.2017.07.029
  12. Голухова Е.З., Булаева Н.И., Мрикаев Д.В. и др. Оценка деформации левого предсердия с помощью спекл-трекинг эхокардиографии для прогнозирования послеоперационной фибрилляции предсердий после коронарного шунтирования: систематический обзор и метаанализ. Российский кардиологический журнал. 2023; 28 (7): 5349. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5349
  13. Truong V.T., Palmer C., Wolking S. et al. Normal left atrial strain and strain rate using cardiac magnetic resonance feature tracking in healthy volunteers. Eur. Hear. J. Cardiovasc. Imaging. 2019; 21: 446–453.
  14. Leng S., Tan R.S., Zhao X. et al. Validation of a rapid semi-automated method to assess left atrial longitudinal phasic strains on cine cardiovascular magnetic resonance imaging. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2018; 20: 71. DOI: 10.1186/s12968-018-0496-1
  15. Pathan F., Zainal Abidin H.A., Vo Q.H. et al. Left atrial strain: a multi-modality, multi-vendor comparison study. Eur. Hear. J. Cardiovasc. Imaging. 2019; 22: 102–110. DOI: 10.1093/ehjci/jez303
  16. Hosokawa T., Kawakami H., Tanabe Y.A.-O.X. et al. Left atrial strain assessment using cardiac computed tomography in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Jpn. J. Radiol. 2023; 41: 843–853. DOI: 10.1007/s11604-023-01401-6
  17. Groenewegen A., Rutten F.H., Mosterd A., Hoes A.W. Epidemiology of heart failure. Eur. J. Heart Fail. 2020; 22: 1342–1356. DOI: 10.1002/ejhf.1858
  18. Пацоева И.М., Аверина И.И., Мироненко М.Ю. и др. Прогнозирование развития сердечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде по данным контрактильного резерва у пациентов с аортальным стенозом: результаты проспективного, нерандомизированного клинического исследования. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 65 (5): 532–541. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-5-532-541
  19. Kapelios C.J., Shahim B., Lund L.H., Savarese G. Epidemiology, clinical characteristics and cause-specific outcomes in heart failure with preserved ejection fraction. Card. Fail. Rev. 2023; 9: e14. DOI: 10.15420/cfr.2023.03
  20. Аверина И.И., Мироненко М.Ю., Бокерия Л.А. Прогностическая ценность глобальной продольной деформации левого предсердия в развитии сердечной недостаточности у пациентов с клапанными пороками сердца. Креативная кардиология. 2021; 15 (4): 510–523. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-4-510-523
  21. Jia F., Chen A., Zhang D. et al. Prognostic value of left atrial strain in heart failure: a systematic review and meta-analysis. Front. Cardiovasc. Med. 2022; 9: 935103. DOI: 10.3389/fcvm.2022.935103
  22. Pastore M.C., Mandoli G.E., Stefanini A. et al. Prediction of congestive state in acute and chronic heart failure: the association between NT-proBNP and left atrial strain and its prognostic value. Int. J. Cardiol. 2023; 371: 266–272. DOI: 10.1016/j.ijcard.2022.08.056
  23. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M. et al. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. Heart J. 2023; 44 (37): 3627–3639. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad195
  24. Heidenreich P.A., Bozkurt B., Aguilar D. et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022; 145: 895–1032. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063
  25. Brecht A., Oertelt-Prigione S., Seeland U. et al. Left atrial function in preclinical diastolic dysfunction: two-dimensional speckle-tracking echocardiography-derived results from the BEFRI Trial. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016; 29: 750–758. DOI: 10.1016/j.echo.2016.03.013
  26. Singh A., Addetia K., Maffessanti F. et al. LA Strain for categorization of LV diastolic dysfunction. JACC Cardiovasc. Imaging. 2017; 10: 735–743. DOI: 10.1016/j.jcmg.2016.08.014
  27. Sherif F., Otto A., Christopher P. et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. JASE. 2016; 29: 277–314. DOI: 10.1093/ehjci/jew082
  28. Reddy Y.N.V., Obokata M., Egbe A. et al. Left atrial strain and compliance in the diagnostic evaluation of heart failure with preserved ejection fraction. Eur. J. Heart Fail. 2019; 21: 891–900. DOI: 10.1002/ejhf.1464
  29. Pieske B., Tschöpe C., de Boer R.A. et al. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA–PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2019; 40: 3297–3317. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz641
  30. Aga Y.S., Kroon D., Snelder S.M. et al. Decreased left atrial function in obesity patients without known cardiovascular disease. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2023; 39: 471–479. DOI: 10.1007/s10554-022-02744-3
  31. Inciardi R.M., Claggett B., Minamisawa M. et al. Association of left atrial structure and function with heart failure in older adults. J. Am. Coll. Cardiol. 2022; 79: 1549–1561. DOI: 10.1016/j.jacc.2022.01.053
  32. Savarese G., Stolfo D., Sinagra G. et al. Heart failure with mid-range or mildly reduced ejection fraction. Nat. Rev. Cardiol. 2022; 19: 100–116. DOI: 10.1038/s41569-021-00605-5
  33. Al Saikhan L., Hughes A.D., Chung W.-S. et al. Left atrial function in heart failure with mid-range ejection fraction differs from that of heart failure with preserved ejection fraction: a 2D speckle-tracking echocardiographic study. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2019; 20: 279–290. DOI: 10.1093/ehjci/jey171
  34. Deferm S., Martens P., Verbrugge F.H. et al. LA mechanics in decompensated heart failure: insights from strain echocardiography with invasive hemodynamics. JACC Cardiovasc. Imaging. 2020; 13: 1107–1115. DOI: 10.1016/j.jcmg.2019.12.008
  35. Frydas A., Morris D.A., Belyavskiy E. et al. Left atrial strain as sensitive marker of left ventricular diastolic dysfunction in heart failure. ESC Heart Fail. 2020; 7: 1956–1965. DOI: 10.1002/ehf2.12820
  36. Torii Y., Kusunose K., Hirata Y. et al. Left atrial strain associated with functional recovery in patients receiving optimal treatment for heart failure. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2021; 34: 966–975.e2. DOI: 10.1016/j.echo.2021.03.016
  37. Sun H., Saeedi P., Karuranga S. et al. IDF diabetes atlas: global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes Res. Clin. Pract. 2022; 183: 109119. DOI: 10.1016/j.diabres.2021.109119
  38. Kadappu K.K., Boyd A., Eshoo S. et al. Changes in left atrial volume in diabetes mellitus: more than diastolic dysfunction? Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2012; 13: 1016–1023. DOI: 10.1093/ehjci/jes084
  39. Mondillo S., Cameli M., Caputo M.L. et al. Early detection of left atrial strain abnormalities by speckle-tracking in hypertensive and diabetic patients with normal left atrial size. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2011; 24: 898–908. DOI: 10.1016/j.echo.2011.04.014
  40. Zhao Y., Sun Q., Han J. et al. Left atrial stiffness index as a marker of early target organ damage in hypertension. Hypertens. Res. 2021; 44: 299–309. DOI: 10.1038/s41440-020-00551-8
  41. Patel D.A., Lavie C.J., Milani R.V. et al. Clinical implications of left atrial enlargement: a review. Ochsner J. 2009; 9: 191–196. PMCID: PMC3096293.
  42. Аверина И.И., Мироненко М.Ю., Глушко Л.А. и др. Ремоделирование левых отделов сердца как фактор риска развития фибрилляции предсердий у пациентов после коррекции приобретенных пороков сердца. Российский кардиологический журнал. 2023; 28 (7): 5323. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5323
  43. Stefani L.D., Trivedi S.J., Ferkh A. et al. Left atrial mechanics evaluated by two-dimensional strain analysis: alterations in essential hypertension. J. Hypertens. 2023; 42: 274–282. DOI: 10.1097/HJH.0000000000003615
  44. Girard A.A., Denney T.S., Gupta H. et al. Spironolactone improves left atrial function and atrioventricular coupling in patients with resistant hypertension. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2024; 40: 487–497. DOI: 10.1007/s10554-023-03013-7
  45. Rai N.K., Wang Z., Drawz P.E. et al. CKD progression risk and subsequent cause of death: a population-based cohort study. Kidney Med. 2023; 5: 100604. DOI: 10.1016/j.xkme.2023.100604
  46. Gan G.C.H., Kadappu K.K., Bhat A. et al. Left atrial strain is the best predictor of adverse cardiovascular outcomes in patients with chronic kidney disease. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2021; 34: 166–175. DOI: 10.1016/j.echo.2020.09.015
  47. Nguyen H.T.T., Do C.V., Dang D.T.V. et al. Progressive alterations of left atrial and ventricular volume and strain across chronic kidney disease stages: a speckle tracking echocardiography study. Front. Cardiovasc. Med. 2023; 10: 1197427. DOI: 10.3389/fcvm.2023.1197427
  48. Joglar J.A., Chung M.K., Armbruster A.L. et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the diagnosis and management of atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024; 149: e1–e156. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001193
  49. Golukhova E.Z., Slivneva I.V., Kozlova O.S. et al. Treatment strategies for chronic coronary heart disease with left ventricular systolic dysfunction or preserved ejection fraction – a systematic review and meta-analysis. Pathophysiology. 2023; 30 (4): 640–658. DOI: 10.3390/pathophysiology30040046
  50. Бокерия Л.А., Радин В.В., Климчук И.Я. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения фибрилляции предсердий при пороках аортального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 65 (6): 692–701. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-6-692-701
  51. Staerk L., Sherer J.A., Ko D. et al. Atrial Fibrillation: Epidemiology, Pathophysiology, and Clinical Outcomes. Circ. Res. 2017; 120: 1501–1517. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.117.309732
  52. Hauser R., Nielsen A.B., Skaarup K.G. et al. Left atrial strain predicts incident atrial fibrillation in the general population: the Copenhagen City Heart Study. Eur. Heart J.-Cardiovasc. Imaging. 2022; 23: 52–60. DOI: 10.1093/ehjci/jeab202
  53. Harmon D.M., Sehrawat O., Maanja M. et al. Artificial intelligence for the detection and treatment of atrial fibrillation. Arrhythm. Electrophysiol. Rev. 2023; 12: e12. DOI: 10.15420/aer.2022.31
  54. Jasic-Szpak E., Marwick T.H., Donal E. et al. Prediction of AF in heart failure with preserved ejection fraction: incremental value of left atrial strain. JACC Cardiovasc. Imaging. 2021; 14: 131–144. DOI: 10.1016/j.jcmg.2020.07.040
  55. Mamas M.A., Caldwell J.C., Chacko S. et al. A meta-analysis of the prognostic significance of atrial fibrillation in chronic heart failure. Eur. J. Heart Fail. 2009; 11: 676–683. DOI: 10.1093/eurjhf/hfp085
  56. Svartstein A.-S.W., Lassen M.H., Skaarup K.G. et al. Predictive value of left atrial strain in relation to atrial fibrillation following acute myocardial infarction. Int. J. Cardiol. 2022; 364: 52–59. DOI: 10.1016/j.ijcard.2022.05.026
  57. Obokata M., Negishi K., Kurosawa K. et al. Left atrial strain provides incremental value for embolism risk stratification over CHA2DS2-VASc score and indicates prognostic impact in patients with atrial fibrillation. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2014; 27: 709–716.e4. DOI: 10.1016/j.echo.2014.03.010
  58. Maheshwari A., Norby F.L., Inciardi R.M. et al. Left atrial mechanical dysfunction and the risk for ischemic stroke in people without prevalent atrial fibrillation or stroke. Ann. Intern. Med. 2023; 176: 39–48. DOI: 10.7326/M22-1638
  59. Khan H.R., Yakupoglu H.Y., Kralj-Hans I. et al. Left atrial function predicts atrial arrhythmia recurrence following ablation of long-standing persistent atrial fibrillation. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2023; 16: e015352. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.123.015352

Об авторах

  • Хрусталева Юлия Андреевна, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
  • Мироненко Марина Юрьевна, канд. мед. наук, руководитель отдела ультразвуковой диагностики, заведующий отделением ультразвуковой диагностики, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
  • Донцова Вера Ивановна, канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
  • Минаев Антон Владимирович, д-р мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A