Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2026; 20(2)
  4. Прогностическая значимость остаточного балла по шкале SYNTAX после коронарного стентирования

Прогностическая значимость остаточного балла по шкале SYNTAX после коронарного стентирования

Авторы: Керен М.А., Сигаев И.Ю., Закревский Е.Л., Яхяева К.Б., Одишария Н.Т., Мусаев Р.К., Завалихина Т.В., Ключников И.В., Волковская И.В., Авакова С.А.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2026-20-2-257-266

УДК: 616.132.2-089.819.1

Для цитирования:  Керен М.А., Сигаев И.Ю., Закревский Е.Л., Яхяева К.Б., Одишария Н.Т., Мусаев М.К., Завалихина Т.В., Ключников И.В., Волковская И.В., Авакова С.А. Прогностическая значимость остаточного балла по шкале SYNTAX после коронарного стентирования. Креативная кардиология. 2026; 20 (2): 257–266. DOI: 10.24022/1997-3187-2026-20-2-257-266

Поступила / Принята к печати:  10.03.2026 / 08.05.2026

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, чрескожное коронарное стентирование, SYNTAX Score, многососудистое поражение коронарных артерий

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель исследования. Оценка прогностической значимости остаточного балла по шкале SYNTAX у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с многососудистым поражением после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).

Материал и методы. В ретроспективное исследование было включено 197 больных ИБС с многососудистым поражением коронарных артерий (КА), перенесших плановое ЧКВ. Для всех больных проводили расчет базового балла по шкале SYNTAX, остаточного балла SYNTAX, а также среднего изменения балла до и после ЧКВ – ΔSYNTAX. Средний период наблюдения составил 76,7 (73,9–79,5) мес. Конечными точками исследования являлись общая смерть (от любых причин) и сердечно-сосудистая смерть, наступившие за период наблюдения до 7 лет после вмешательства.

Результаты. У больных ИБС, направляемых на плановое ЧКВ, существует прямая высокая корреляция (ρ – 0,756, р<0,001) между базовыми и остаточными баллами SYNTAX. В свою очередь высокий остаточный SYNTAX сопровождается высокой полиморбидностью и повышением анатомических рисков вмешательства из-за высокой частоты встречаемости трехсосудистого поражения КА в сочетании со поражением ствола ЛКА, а также окклюзии КА. Остаточный SYNTAX> 10 баллов после ЧКВ сопровождается увеличением риска общей (относительный риск (ОР) 2,595; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,258–5,355, р=0,010) и сердечно-сосудистой летальности (ОР 3,792; 95% ДИ 1,267–1,352, р=0,017). Группы с остаточным SYNTAX 0–5 и 6–10 баллов статистически значимо не различались в отношении отдаленной выживаемости.

Заключение. Остаточный SYNTAX >10 баллов сопровождается увеличением риска общей (ОР 2,595; 95% ДИ 1,258–5,355, р=0,010) и сердечно-сосудистой летальности (ОР 3,792; 95% ДИ 1,267–1,352, р=0,017). Остаточный SYNTAX от 0 до 10 баллов после ЧКВ ассоциирован с низким профилем риска отдаленной смерти.

Литература

  1. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (9): 6110. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6110. EDN: HHJJUT.
  2. Голухова Е.З., Сигаев И.Ю., Керен М.А. и др. Сравнение коронарного шунтирования и стентирования в зависимости от клинико-анатомического сценария по результатам ретроспективного одноцентрового когортного исследования. Российский кардиологический журнал. 2025; 30 (4): 6092. DOI: 10.15829/1560-4071-2025-6092.
  3. Голухова Е.З., Керен М.А., Завалихина Т.В. и др. Прогнозирование неблагоприятных госпитальных исходов после изолированного коронарного шунтирования: результаты одноцентрового когортного исследования. Вестник РАМН. 2023; 78 (3): 176–184. DOI: 10.15690/vramn8086.
  4. Сигаев И.Ю., Керен М.А. Показания, критерии, выбор метода реваскуляризации миокарда: данные европейских и российских клинических рекомендаций. Креативная кардиология. 2018; 12 (2): 167–176. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-167-176.
  5. Керен М.А., Казарян А.В. Рецидив ишемии после открытой реваскуляризации миокарда: современное состояние проблемы, факторы риска, прогноз, тактика и результаты повторных вмешательств. Анналы хирургии. 2017; 22 (5): 257–264. DOI: 10.18821/1560-9502-2017-22-5-257-264.
  6. Nagaraja V., Ooi S.Y., Nolan J. et al. Impact of incomplete percutaneous revascularization in patients with multivessel coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis. J. Am. Heart Assoc. 2016; 5 (12): e004598. DOI: 10.1161/JAHA.116.004598.
  7. Gaba P., Gersh B.J., Ali Z.A. et al. Complete versus incomplete coronary revascularization: definitions, assessment and outcomes. Nature Reviews Cardiology. 2021; 18 (3): 155–168. DOI: 10.1038/s41569-020-00457-5.
  8. Serruys P.W., Onuma Y., Garg S. et al. Assessment of the SYNTAX score in the SYNTAX study. EuroIntervention. 2009; 5 (1): 50–56. DOI: 10.4244/EIJV5I1A9.
  9. Généreux P., Palmerini T., Caixeta A. et al. Quantification and impact of untreated coronary artery disease after percutaneous coronary intervention: the residual SYNTAX (Synergy Between PCI with Taxus and Cardiac Surgery) score. Journal of the American College of Cardiology. 2012; 59: 2165–2174.
  10. Farooq V., Serruys P.W., Bourantas C.V. et al. Quantification of incomplete revascularization and its association with five-year mortality in the Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention with Taxus and Cardiac Surgery (SYNTAX) trial: validation of the residual SYNTAX score. Circulation. 2013; 128 (2): 141–151. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001803.
  11. Alidoosti M., Saroukhani S., Lotfi-Tokaldany M. et al. Objectifying the level of incomplete revascularization by the residual SYNTAX score and evaluating its impact on the one-year outcome of percutaneous coronary intervention in patients with multi-vessel disease. Cardiovascular Revascularization Medicine. 2016; 17 (5): 308–312. DOI: 10.1016/j.carrev.2016.03.009.
  12. Yan L., Li P., Wang Y. et al. The incremental prognostic value of the clinical residual SYNTAX score for patients with chronic renal insufficiency undergoing percutaneous coronary intervention. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2021; 8: 647720. DOI: 10.3389/fcvm.2021.647720.
  13. Satheesh S., Kumar R., Pillai A.A., Selvaraj R. Prognostic value of residual SYNTAX score in patients with coronary artery disease undergoing percutaneous coronary intervention: cohort study. Indian Heart Journal. 2024; 76 (3): 221–223. DOI: 10.1016/j.ihj.2024.06.006.
  14. https://www.syntaxscore.org/calculator/start.htm
  15. Généreux P., Campos C.M., Farooq V. et al. Validation of the SYNTAX revascularization index to quantify reasonable level of incomplete revascularization after percutaneous coronary intervention. American Journal of Cardiology. 2015; 116 (2): 174–186. DOI: 10.1016/j.amjcard.2015.03.056.
  16. Choi K.H., Lee J.M., Koo B.K. et al. Prognostic implication of functional incomplete revascularization and residual functional SYNTAX score in patients with coronary artery disease. JACC: Cardiovascular Interventions. 2018; 11 (3): 237–245. DOI: 10.1016/j.jcin.2017.09.009.
  17. Керен М.А., Сигаев И.Ю., Осипова А.И. и др. Влияние хронической болезни почек на тактику проведения коронарного шунтирования и структуру послеоперационных осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 65 (4): 414–423. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-4-414-423.
  18. Li C., Li J.Y., Feng D.J. et al. Holistic review and meta-analysis of independent impact of the residual SYNTAX score on prognosis in patients with acute coronary syndrome. Scandinavian Cardiovascular Journal. 2022; 56 (1): 187–197. DOI: 10.1080/14017431.2022.2095434.
  19. Ярбеков Р.Р., Чигогидзе Н.А., Сигаев И.Ю., Керен М.А. Ближайшая и отдаленная эффективность чрескожного коронарного вмешательства у больных ИБС с многососудистым поражением коронарных артерий и сахарным диабетом 2-го типа. Анналы хирургии. 2014; 5: 21–26.
  20. Сигаев И.Ю., Керен М.А., Сливнева И.В. и др. Алгоритм использования ультразвуковой флоуметрии в сочетании с эпикардиальным ультразвуковым сканированием для интраоперационной оценки состоятельности шунтов при операциях коронарного шунтирования. Кардиология. 2022; 62 (6): 3–10. DOI: 10.18087/cardio.2022.8.n1823.
  21. Сигаев И.Ю., Керен М.А., Казарян А.В. и др. Повторное подключично-коронарное шунтирование по методике MICS у пациента с возвратом стенокардии. Российский кардиологический журнал. 2019; 8: 94–96. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-8-94-96.
  22. Петросян К.В., Абросимов А.В., Гончарова Е.С. Физиологическая оценка показателей коронарного кровотока в современной стратегии интервенционного лечения ишемической болезни сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (3): 270–281. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-3-270-281.

Об авторах

  • Керен Милена Абрековна, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры; ORCID
  • Сигаев Игорь Юрьевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделом хирургии сочетанных заболеваний коронарных и магистральных артерий, директор Института коронарной и сосудистой хирургии; ORCID
  • Закревский Ефим Леонидович, аспирант, врач-кардиолог; ORCID
  • Яхяева Кумушджан Батырджановна, мл. науч. сотр., врач-кардиолог; ORCID
  • Одишария Наум Тариелович, канд. мед. наук, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; ORCID
  • Мусаев Магомедрасул Курбанмагомедович, канд. мед. наук., и. о. заведующего отделением, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; ORCID
  • Завалихина Татьяна Владимировна, канд. мед. наук, главный врач Института коронарной и сосудистой хирургии; ORCID
  • Ключников Иван Вячеславович, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотр., кардиолог; ORCID
  • Волковская Ирина Васильевна, канд. мед. наук, заведующий консультативно-диагностическим центром; ORCID
  • Авакова Сусанна Альбертовна, канд. мед. наук, заведующий отделением; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A