Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2026; 20(2)
  4. Морфофункциональные особенности митрального комплекса на фоне аневризмы корня аорты

Морфофункциональные особенности митрального комплекса на фоне аневризмы корня аорты

Авторы: Айдамирова Э.К., Брович К.Н., Климчук И.Я., Мироненко М.Ю., Мироненко В.А., Минаев А.В.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2026-20-2-267-281

УДК: 616.132-007.64

Для цитирования:  Айдамирова Э.К., Брович К.Н., Климчук И.Я., Мироненко М.Ю., Мироненко В.А., Минаев А.В. Морфофункциональные особенности митрального комплекса на фоне аневризмы корня аорты. Креативная кардиология. 2026; 20 (2): 267–281. DOI: 10.24022/1997-3187-2026-20-2-267-281

Поступила / Принята к печати:  02.04.2026 / 12.05.2026

Ключевые слова: митральный клапан, корень аорты, фиброзное митрально-аортальное сопряжение, функциональная митральная недостаточность, трехмерная эхокардиография, морфометрические параметры митрального комплекса

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель. Изучение геометрии митрального комплекса у пациентов с функциональной митральной недостаточностью на фоне аневризмы корня аорты (КА).

Материал и методы. В исследование включены 42 пациента (76,2% – мужчины, медиана возраста – 54 года) с аневризмой корня аорты и сопутствующей митральной и аортальной недостаточностью не менее умеренной степени. Размер корня аорты составлял 55 (44; 60) мм. Статистический анализ проводился в рамках описательной статистики, корреляционного анализа (критерий Пирсона и Спирмена) и кусочно-линейной регрессии для построения прогностических моделей.

Результаты. При анализе были выявлены прямая заметная корреляция КА с площадью фиброзного кольца (ФК) митрального клапана (МК) (R2 = 0,55), ФК аортального клапана (АК) (R2 = 0,50); заметная прямая корреляция КА с периметром (R2 = 0,66), площадью ФК МК (R2 = 0,61), длиной передней митральной створки (ПМС) (R2 = 0,60), углом задней митральной створки (ЗМС) (R2 = 0,63); высокая прямая корреляция восходящей аорты (ВА) с площадью ПМС (R2 = 0,78) и высокие обратные корреляции с высотой (R2 = –0,73) и объемом пролапса (R2 = –0,71). ФК АК имело заметную прямую корреляцию с межпапиллярной дистанцией (R2 = 0,61), умеренную прямую – с размером ВА (R2 = 0,45) и заметную обратную – с митрально- аортальным углом (R2 = –0,55). Данный угол имел заметную прямую корреляцию с межкомиссуральным расстоянием (R2 = 0,67) и площадью ФК в плоскости проекции (R2 = 0,51). Проведенный кусочно-линейный регрессионный анализ выявил морфометрические параметры митрального комплекса и левого желудочка, наиболее подверженные влиянию дилатации корня аорты.

Заключение. Митральный комплекс при аневризме корня аорты имеет специфические морфометрические изменения. Разработанные модели обладают высокой способностью прогнозировать степень ремоделирования МК и левого желудочка (ЛЖ) на основе предоперационных измерений аорты.

Литература

  1. Клинические рекомендации. Митральная недостаточность. 2024. https://old.scardio.ru/content/Guidelines/2024/Митральная%20недостаточность.pdf (дата обращения 12.03.2026).
  2. Aluru J.S., Barsouk A., Saginala K. et al. Valvular heart disease epidemiology. Med. Sci. (Basel). 2022; 10 (2): 32. DOI: 10.3390/medsci10020032.
  3. Stolz L., Doldi P.M., Sannino A. et al. The evolving concept of secondary mitral regurgitation phenotypes: lessons from the M-TEER Trials. JACC Cardiovascular Imaging. 2024; 17 (6): 659–668. DOI: 10.1016/j.jcmg.2024.01.012.
  4. Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F. et al. ESC/EACTS Scientific Document Group. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Heart Journal. 2022; 43 (7): 561–632. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab395. Erratum in: European Heart Journal. 2022; 43 (21): 2022. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac051.
  5. Regeer M.V., Al Amri I., Versteegh M.I. et al. Mitral valve geometry changes in patients with aortic regurgitation. Journal of the American Society of Echocardiography. 2015; 28 (4): 455–462. DOI: 10.1016/j.echo.2015.01.009.
  6. Meng Q., Wan L., Duan F. et al. Mitral annulus geometry and dynamic motion changes in patients with aortic regurgitation: a three-dimensional transesophageal echocardiographic study. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2022; 36 (11). DOI: 10.1053/j.jvca.2022.05.020.
  7. Huang A.L., Dal-Bianco J.P., Levine R.A., Hung J.W. Secondary mitral regurgitation: cardiac remodeling, diagnosis, and management. Structural Heart. 2022; 7 (3): 100129. DOI: 10.1016/j.shj.2022.100129.
  8. Скопин И.И., Сливнева И.В., Латышев М.С. Функциональная митральная недостаточность: современные аспекты эхокардиографической диагностики и хирургического лечения. Москва: НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева; 2022.
  9. Марченко А.В., Мялюк П.А., Петрищев А.А. и др. Супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты на работающем сердце. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (6): 888–894. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-6-888-894.
  10. Голухова Е.З., Барышникова И.Ю., Ванеева А.М. и др. Функциональное состояние левого желудочка у детей после реконструкции аортального клапана по методу Schäfers в среднеотдаленный период. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2025; 67 (5): 559–566. DOI: 10.24022/0236-2791-2025-67-5-559-566.
  11. Veronesi F., Corsi C., Sugeng L. et al. A study of functional anatomy of aortic-mitral valve coupling using 3D matrix transesophageal echocardiography. Circulation: Cardiovascular Imaging. 2009; 2 (1): 24–31. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.108.785907.
  12. Отто К.М. Клиническая эхокардиография: практическое руководство / перевод с английского; под общей редакцией Сандрикова В.А.; под редакцией Галагудзы М.М., Домницкой Т.М., Зеленикина М.М. и др. Москва: Логосфера; 2019.
  13. Farhan S., Silbiger J.J., Halperin J.L. et al. Pathophysiology, echocardiographic diagnosis, and treatment of atrial functional mitral regurgitation: JACC State-of-the-Art Review. Journal of the American College of Cardiology. 2022; 80 (24): 2314–2330. DOI: 10.1016/j.jacc.2022.09.046. Erratum in: Journal of the American College of Cardiology. 2023; 81 (7): 711. DOI: 10.1016/j.jacc.2023.01.003.
  14. Мироненко М.Ю., Косарева Т.И., Барышникова И.Ю. Современные ультразвуковые технологии в лечебно-диагностическом процессе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ имени А.Н. Бакулева РАМН. 2021; 22 (3): 352–363. DOI: 10.24022/1810-0694-2021-22-3-352-363.
  15. Benfari G., Setti M., Nistri S. et al. Relevance of functional mitral regurgitation in aortic valve stenosis. American Journal of Cardiology. 2020; 136: 115–121. DOI: 10.1016/j.amjcard.2020.09.016.
  16. Asgar A.W., Mack M.J., Stone G.W. Secondary mitral regurgitation in heart failure: pathophysiology, prognosis, and therapeutic considerations. Journal of the American College of Cardiology. 2015; 65 (12): 1231–1248. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.02.009. Erratum in: Journal of the American College of Cardiology. 2015; 65 (20): 2265.
  17. Голухова Е.З. Отчет о лечебной и научной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева Министерства здравоохранения Российской Федерации за 2024 год. Перспективы дальнейшего развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ имени А.Н. Бакулева РАМН. 2025; 26 (специальный выпуск): 5–130. DOI: 10.24022/1810-0694-2025-26S.
  18. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Климчук И.Я. и др. Оценка морфометрических параметров митрального клапана при хирургическом лечении фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2016; 13 (4): 192–203.
  19. Бокерия Л.А., Мироненко М.Ю., Мироненко В.А. и др. Ассоциированная с фибрилляцией предсердий тяжелая митральная и трикуспидальная недостаточность на фоне аннулодилатации. Анналы аритмологии. 2016; 13 (1): 23–28.
  20. Бокерия Л.А., Фатулаев З.Ф., Донаканян С.А. и др. Роль трехмерной эхокардиографии в оценке морфофункционального статуса митрального клапана в отдаленном периоде после шовной аннулопластики. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 65 (2): 173–181. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-2-173-181.
  21. Ревишвили А.Ш., Попов В.А., Аминов В.В. и др. Эффективность симультанного хирургического лечения фибрилляции предсердий при коррекции митрально-аортальных пороков сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2022; 64 (4): 388–398. DOI: 10.24022/0236-2791-2022-64-4-388-398.
  22. Cong T., Gu J., Lee A.P. et al. Quantitative analysis of mitral valve morphology in atrial functional mitral regurgitation using real-time three-dimensional echocardiography. Cardiovascular Ultrasound. 2018; 16 (1): 13. DOI: 10.1186/s12947-018-0131-1.
  23. Сокольская Н.О., Копылова Н.С., Скопин И.И. Метод интраоперационной трехмерной чреспищеводной эхокардиографии для определения тактики операции при выраженной недостаточности митрального клапана. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ имени А.Н. Бакулева РАМН. 2020; 21 (3): 302–307. DOI: 10.24022/1810-0694-2020-21-3-302-307.
  24. Sebaie M.H., Abdelatti M.N., Zarea A.A. et al. Assessment of mitral valve geometric deformity in patients with ischemic heart disease using three-dimensional echocardiography. Egyptian Heart Journal. 2017; 69 (1): 13–20. DOI: 10.1016/j.ehj.2016.07.001.

Об авторах

  • Айдамирова Эсет Косимовна, врач-ординатор; ORCID
  • Брович Ксения Николаевна, врач-кардиолог; ORCID
  • Климчук Игорь Ярославович, канд. мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Мироненко Марина Юрьевна, д-р мед. наук, заведующий отделением; ORCID
  • Мироненко Владимир Александрович, д-р мед. наук, заместитель директора по кардиохирургии взрослых пациентов, заведующий отделением, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Минаев Антон Владимирович, д-р мед. наук, ст. науч. сотр., врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A