Аннотация

Цель. Изучение геометрии митрального комплекса у пациентов с функциональной митральной недостаточностью на фоне аневризмы корня аорты (КА).

Материал и методы. В исследование включены 42 пациента (76,2% – мужчины, медиана возраста – 54 года) с аневризмой корня аорты и сопутствующей митральной и аортальной недостаточностью не менее умеренной степени. Размер корня аорты составлял 55 (44; 60) мм. Статистический анализ проводился в рамках описательной статистики, корреляционного анализа (критерий Пирсона и Спирмена) и кусочно-линейной регрессии для построения прогностических моделей.

Результаты. При анализе были выявлены прямая заметная корреляция КА с площадью фиброзного кольца (ФК) митрального клапана (МК) (R2 = 0,55), ФК аортального клапана (АК) (R2 = 0,50); заметная прямая корреляция КА с периметром (R2 = 0,66), площадью ФК МК (R2 = 0,61), длиной передней митральной створки (ПМС) (R2 = 0,60), углом задней митральной створки (ЗМС) (R2 = 0,63); высокая прямая корреляция восходящей аорты (ВА) с площадью ПМС (R2 = 0,78) и высокие обратные корреляции с высотой (R2 = –0,73) и объемом пролапса (R2 = –0,71). ФК АК имело заметную прямую корреляцию с межпапиллярной дистанцией (R2 = 0,61), умеренную прямую – с размером ВА (R2 = 0,45) и заметную обратную – с митрально- аортальным углом (R2 = –0,55). Данный угол имел заметную прямую корреляцию с межкомиссуральным расстоянием (R2 = 0,67) и площадью ФК в плоскости проекции (R2 = 0,51). Проведенный кусочно-линейный регрессионный анализ выявил морфометрические параметры митрального комплекса и левого желудочка, наиболее подверженные влиянию дилатации корня аорты.

Заключение. Митральный комплекс при аневризме корня аорты имеет специфические морфометрические изменения. Разработанные модели обладают высокой способностью прогнозировать степень ремоделирования МК и левого желудочка (ЛЖ) на основе предоперационных измерений аорты.