Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2026; 20(2)
  4. Оценка отдаленных результатов одномоментной эпикардиальной радиочастотной аблации устьев легочных вен у пациентов, перенесших коронарное шунтирование

Оценка отдаленных результатов одномоментной эпикардиальной радиочастотной аблации устьев легочных вен у пациентов, перенесших коронарное шунтирование

Авторы: Джамалдинов И.А., Сергуладзе С.Ю., Лукашкин М.А., Булаева Н.И., Бердибеков Б.Ш., Романчук Д.В., Данилов Г.В., Голухова Е.З.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2026-20-2-293-301

УДК: 616.141-089.86

Для цитирования:  Джамалдинов И.А., Сергуладзе С.Ю., Лукашкин М.А., Булаева Н.И., Бердибеков Б.Ш., Романчук Д.В., Данилов Г.В., Голухова Е.З. Оценка отдаленных результатов одномоментной эпикардиальной радиочастотной аблации устьев легочных вен у пациентов, перенесших коронарное шунтирование. Креативная кардиология. 2026; 20 (2): 293–301. DOI: 10.24022/1997- 3187-2026-20-2-293-301

Поступила / Принята к печати:  11.04.2026 / 23.05.2026

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, коронарное шунтирование, радиочастотная аблация, изоляция легочных вен

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель. Оценить результаты одномоментной радиочастотной аблации (РЧА) устьев легочных вен (ЛВ), выполненной во время операции коронарного шунтирования (КШ), а также определить предикторы рецидива фибрилляции предсердий (ФП) в отдаленном периоде наблюдения.

Материал и методы. В ретроспективное одногрупповое когортное исследование включены 102 пациента с ишемической болезнью сердца (ИБС) и ФП, которым выполнено КШ в сочетании с одномоментной эпикардиальной РЧА легочных вен. Средний возраст пациентов составил 66,0 ± 6,5 года; 81,3% пациентов были мужского пола. Первичной конечной точкой исследования являлся поздний рецидив ФП, определяемый как документированный эпизод предсердной тахиаритмии продолжительностью 30 с и более после окончания 90-дневного «слепого» периода. Медиана продолжительности наблюдения составила 29,5 [18,0–37,0] мес.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде синусовый ритм отмечался у 94,1% пациентов, а к моменту выписки сохранялся у 93,1% больных. В течение 90-дневного «слепого» периода эпизоды ФП были зарегистрированы у 31,4% пациентов. Через 12 мес наблюдения рецидив ФП отмечен у 23,5% пациентов, в отдаленном периоде поздний рецидив ФП – у 33,3% больных. По данным анализа Каплана–Мейера, свобода от рецидива ФП к 60 мес составила 64,0%. В многофакторной модели Кокса персистирующая форма ФП (отношение рисков (ОР) 3,12; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,07–19,21; p = 0,040) и увеличение поперечного размера левого предсердия (ОР 1,15 на 1 мм; 95% ДИ 1,03–1,40; p = 0,027) были идентифицированы как независимые предикторы позднего рецидива ФП.

Заключение. Одномоментная эпикардиальная радиочастотная изоляция устьев легочных вен во время КШ ассоциировалась с сохранением синусового ритма у значительной части пациентов в отдаленном периоде и низкой частотой серьезных периоперационных осложнений. Независимыми предикторами позднего рецидива были персистирующая форма ФП и увеличение размера левого предсердия.

Литература

  1. Van Gelder I.C., Rienstra M., Bunting K.V. et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2024; 45 (36): 3314–3414. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae176
  2. Benjamin E.J., Wolf P.A., D’Agostino R.B. et al. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study. Circulation. 1998; 98 (10): 946–952. DOI: 10.1161/01.CIR.98.10.946
  3. Aviles R.J., Martin D.O., Apperson-Hansen C. et al. Inflammation as a risk factor for atrial fibrillation. Circulation. 2003; 108 (24): 3006–3010. DOI: 10.1161/01.CIR.0000103131.70301.4F
  4. Darby A.E., Dimarco J.P. Management of atrial fibrillation in patients with structural heart disease. Circulation. 2012; 125 (7): 945–957. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.019935
  5. Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (7): 4594. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4594
  6. Violi F., Soliman E.Z., Pignatelli P., Pastori D. Atrial fibrillation and myocardial infarction: a systematic review and appraisal of pathophysiologic mechanisms. J. Am. Heart Assoc. 2016; 5 (5): e003347. DOI: 10.1161/JAHA.116.003347
  7. Ревишвили А.Ш., Попов В.А., Анищенко М.М. и др. Радиочастотная изоляция устьев легочных вен для профилактики впервые возникшей фибрилляции предсердий при операциях коронарного шунтирования: результаты рандомизированного клинического исследования PULVAB. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2025; 67 (3): 332–345. DOI: 10.24022/0236-2791-2025-67-3-332-345
  8. Ревишвили А.Ш., Попов В.А., Аминов В.В. и др. Прогнозирование эффективности радиочастотной изоляции устьев легочных вен при операциях коронарного шунтирования и сопутствующей пароксизмальной форме фибрилляции предсердий. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 65 (6): 702–712. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-6-702-712
  9. Wyler von Ballmoos M.C., Hui D.S., Mehaffey J.H. et al. The Society of Thoracic Surgeons 2023 Clinical practice guidelines for the surgical treatment of atrial fibrillation. Ann. Thorac. Surg. 2024; 118 (2): 291–310. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2024.01.007
  10. Schaffer J.M., Kluis A., Squiers J.J. et al. Survival after surgical ablation of atrial fibrillation during coronary artery bypass in medicare beneficiaries. Ann. Thorac. Surg. 2025; 120 (4): 693–703. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2025.03.044
  11. Бокерия Л.А., Семёнов В.Ю., Милиевская Е.Б. и др. Хирургическое и интервенционное лечение пациентов с ишемической болезнью сердца в Российской Федерации (статистика: 1996–2022 годы). Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (3): 291–301. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-3-291-301
  12. Ревишвили А.Ш., Попов В.А., Малышенко Е.С. и др. Оправданна ли операция «Лабиринт V» при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий в сочетании с коронарным шунтированием? Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (4): 493–507. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-4-493-507
  13. Whitlock R.P., Belley-Cote E.P., Paparella D. et al. Left atrial appendage occlusion during cardiac surgery to prevent stroke. N. Engl. J. Med. 2021; 384 (22): 2081–2091. DOI: 10.1056/NEJMoa2101897
  14. Baudo M., Rosati F., Lapenna E. et al. Surgical options for atrial fibrillation treatment during concomitant cardiac procedures. Ann. Cardiothorac. Surg. 2024; 13 (2): 135–145. DOI: 10.21037/acs-2023-afm-0208

Об авторах

  • Джамалдинов Ислам Абубакарович, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Сергуладзе Сергей Юрьевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Лукашкин Михаил Анатольевич, канд. мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Булаева Наида Ибадулаевна, канд. биол. наук, руководитель отдела, доцент кафедры, врач-кардиолог; ORCID
  • Бердибеков Бектур Шукурбекович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., врач-кардиолог; ORCID
  • Романчук Денис Владимирович, врач-кардиолог; ORCID
  • Данилов Григорий Викторович, канд. мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Голухова Елена Зеликовна, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A