Диагностика и лечение больных ишемической болезнью сердца с рестенозом ранее имплантированного металлического стента

Авторы: Л. А. Бокерия *, Б. Г. Алекян, Ю. И. Бузиашвили, Е. З. Голухова, Т. Г. Никитина, А. В. Стаферов, Н. В. Закарян, Д. А. Леонтьев, Т. Р. Абраамян

Организация:
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева (дир. – академик РАМН Л. А. Бокерия) РАМН, Москва

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Атеросклероз и его осложнения. Актуальные вопросы диагностики и лечения ишемической болезни сердца

Ключевые слова: рестеноз, стент, ангиография, стент с лекарственным покрытием

Скачать (Download)


 

Аннотация

Проанализированы результаты лечения 96 пациентов, которые подверглись вторичной эндоваскулярной реваскуляризации миокарда. Первую группу составили 42 (43,75%) пациента, которым проведена изолированная баллонная ангиопластика в области повторного сужения ранее имплантированного "непокрытого" металлического стента, во 2-ю группу вошли 54 (56,25%) пациента, им было выполнено повторное стентирование стентом с лекарственным покрытием "Cypher" в область ранее имплантированного металлического стента. В отдаленном периоде клиническая эффективность в группе баллонной ангиопластики была значительно ниже, чем в группе стентов с лекарственным покрытием (54,8 и 88,1% соответственно). Имплантация стентов с лекарственным покрытием позволяет значительно улучшить отдаленные ангиографические результаты по сравнению с баллонной ангиопластикой у больных с рестенозом ранее имплантированных стентов (частота рестеноза при транслюминальной баллонной ангиопластике составила 40,9%, тогда как при стентировании стентами с антипролиферативным покрытием - 16,7%).

Литература

1. Бокерия, Л. А. Рентгеноэндоваскулярная хирургия заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации - 2006 год / Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекян. - М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2007. - С. 7.
2. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2004. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. - М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2005. - С. 3-30.
3. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия в России: методы оценки результатов и перспектив развития / Л. А. Бокерия, И. Н. Ступаков, Р. Г. Гудкова, И. В. Самородская // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 2002. - № 3. - С. 4-11.
4. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 г.: справочник Министерства здравоохранения РФ. - М., 2002.
5. Кононов, А. В. Отдаленные результаты ТЛАП при In-Stent стенозах / А. В. Кононов, С. П. Семитко, И. Ю. Костянов, Д. Г. Иоселиани // Междунар. журнал интервенц. кардиол. - 2008. - № 14. - С. 58.
6. Федорченко, А. Н. Эффективность стентов с антипролиферативным покрытием в лечении рестенозов ранее имплантированных коронарных стентов / А. Н. Федорченко, А. Г. Осиев, А. В. Протопопов и др. // Патология кровообр. и кардиохир. - 2008. - № 4. - С. 35-38.
7. Alfonso, F. A Randomized Comparison of Sirolimus-Eluting Stent With Balloon Angioplasty in Patients With In-Stent Restenosis. Results of the Restenosis Intrastent: Balloon AngioplastyVersus Elective Sirolimus-Eluting Stenting (RIBS-II) Trial / F. Alfonso, M.-J. Peґrez-Vizcayno, R. Hernandez et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 47. - Р. 2153-2160.
8. Alfonso, F. Restenisis Intra-stent Balloon angioplasty versus elective Stenting (RIBS) Investigators. Value of the American College of Cardiology / American Heart Association angiographic classification of coronary lesion morphology in patients with in-stent restenosis. Insights from the Restenosis Intra-stent Balloon angioplasty versus elective Stenting (RIBS) randomized trial // F. Alfonso, A. Cequier, J. Angel et al. // Am. Heart J. - 2006. - Vol. 151. - P. 681.e1-681.e9.
9. Bauters, C. Six-month angiographic outcome after successful repeat percutaneous intervention for instent restenosis / C. Bauters, J. L. Banos, E. Van Belle et al. // Circulation. - 1998. - Vol. 97. - P. 318-321.
10. Holmes Jr, D. R. Sirolimus-eluting stents vs vascular brachytherapy for in-stent restenosis within baremetal stents. The SISR randomized trial / D. R. Holmes Jr, P. Teirstein, L. Satler et al. // JAMA. - 2006. - Vol. 295. - P. 1264-1273.
11. Kastrati, A. SES or PES vs balloon angioplasty for prevention of recurences in patient with coronary in-stent restenosis: randomized controlled trial / A. Kastrati, J. Mehili et al. // JAMA. - 2005. - Vol. 293. - P. 165-171
12. Kishi, K. Predictors of recurent restenosis after coronary stenting: an analysis of 197 patients / K. Kishi, Y. Hiasa, N. Suzuki et al. // J. Invas. Cardiol. - 2002. - Vol. 14, № 4. - P. 187-191.
13. Mehran, R. Angiographic patlerns of in-stent restenosis: classification and implications for longterm outcome / R. Mehran et al. // Circulation. - 1999. - Vol. 100. - P. 1872-1878.
14. Teirstein, P. S. Catheter based radiotherapy to inhibit retenosis after coronary stenting / P. S. Teirstein, V. Massullo, S. Jani et al. // N. Engl. J. Med. - 1997. - Vol. 336. - P. 1697-1703.
15. Teirstein, P. S. New frontiers in interventional cardiology: intravascular radiation to prevent restenosis / P. S. Teirstein, R. E. Kuntz // Circulation. - 2001. - Vol. 104. - P. 2620-2626.
16. Teirstein, P. Sirolimus-Eluting Stents vs Vascular Brachytherapy for In-Stent Restenosis Within Bare-Metal Stents. The SISR Randomized Trial / P. Teirstein, L. Satler et al. // JAMA. - 2006. - Vol. 295. - P. 1264-1273.
17. Waksman, R. Vascular brachytherapy: applications in the era of drug-eluting stents / R. Waksman // Rev. Cardiovasc. Med. - 2002. - Vol. 3. - P. S23-S30 (Suppl. 5).

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A