Церебральный кровоток при операциях с искусственным кровообращением

Авторы: Л. А. Бокерия * 1, Е. З. Голухова 1, А. Г. Полунина 1, А. В. Бегачев 2, С. В. Журавлева 1, Н. П. Лефтерова 1

Организация:
1 Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева (дир. – академик РАМН Л. А. Бокерия)РАМН, Москва;
2 отделение анестезиологии и реанимации Медицинского центра Центрального банка России, Москва

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Кардионеврология

Ключевые слова: гемореология, гипотермия, кровопотеря, протромбиновое время, транскраниальная допплерография

Скачать (Download)


 

Аннотация

Целью настоящего исследования являлось изучение периоперационной динамики показателей церебрального кровотока при операциях с искусственным кровообращением (ИК). Транскраниальная допплерография проведена 66 пациентам. В период ИК средняя скорость кровотока (СК) в средних мозговых артериях снизилась у 60,5% обследованных больных (t=3,5, p=0,001), что соответствует данным предыдущих исследований о значительном замедлении кровотока в условиях гипотермии. В послеоперационном периоде систолическая СК выросла у 74% пациентов (t=4,0, p<0,001), диастолическая СК увеличилась у 58% больных. У большинства пациентов гемореологический статус в послеоперационном периоде характеризовался признаками гемодилюции. В отличие от ряда предыдущих исследований, достоверных корреляций между показателями церебральной гемодинамики в периоперационном периоде и уровнем гемоглобина/гематокрита выявлено не было. Но объем интраоперационной кровопотери, имевшей место преимущественно до начала ИК, достоверно коррелировал как со средней скоростью кровотока в период ИК, так и в послеоперационном периоде. Кроме того, протромбиновое время также достоверно коррелировало с показателями гемодинамики. Данные настоящего исследования свидетельствуют о значительных колебаниях церебральных гемодинамических показателей в периоперационном периоде при операциях с ИК. При этом важное значение имеют гемореологические факторы.

Литература

1. Abdul-Khaliq, H. Factors influencing the change in cerebral hemodynamics in pediatric patients during and after corrective cardiac surgery of congenital heart diseases by means of full-flow cardiopulmonary bypass / H. Abdul-Khaliq, R. Uhlig, W. B
2. Alexy, T. Rheologic behavior of sickle and normal red blood cell mixtures in sickle plasma: implications for transfusion therapy / T. Alexy, E. Pais, J. K. Armstrong et al. // Transfusion. - 2006. - Vol. 46, № 6. - P. 912-918.
3. Bendjelid, K. The effects of hypothermic cardiopulmonary bypass on Doppler cerebral blood flow during the first 24 postoperative hours / K. Bendjelid, B. Poblete, O. Baenziger, J. A. Romand // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2003. - Vol. 2, № 1. - P. 46-52.
4. Cabrales, P. Plasma viscosity regulates systemic and microvascular perfusion during acute extreme anemic conditions / P. Cabrales, A. G. Tsai // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2006. - Vol. 291, № 5. - P. H2445-2452.
5. Floyd, T. F. Perioperative changes in cerebral blood flow after cardiac surgery: influence of anemia and aging / T. F. Floyd, M. McGarvey, E. A. Ochroch et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2003. - Vol. 76, № 6. - P. 2037-2042.
6. Gonzalez-Alonso, J. Erythrocytes and the regulation of human skeletal muscle blood flow and oxygen delivery: role of erythrocyte count and oxygenation state of haemoglobin / J. Gonzalez-Alonso, S. P. Mortensen, E. A. Dawson et al. // J. Physiol. - 2006. - Vol. 572. - P. 295-305.
7. Gruber, E. M. The effect of hematocrit on cerebral blood flow velocity in neonates and infants undergoing deep hypothermic cardiopulmonary bypass / E. M. Gruber, R. A. Jonas, J. W. Newburger et al. // Anesth. Analg. - 1999. - Vol. 89, № 2. - P. 322-327.
8. Oepkes, D. Doppler ultrasonography versus amniocentesis to predict fetal anemia / D. Oepkes, P. G. Seaward, F. P. Vandenbussche et al. // N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 355, № 2. - P. 156-164.
9. Tomiyama, Y. Plasma viscosity and cerebral blood flow / Y. Tomiyama, J. E. Brian Jr, M. M. Todd // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2000. - Vol. 279, № 4. - P. H1949-1954.
10. Venn, G. E. Cardiopulmonary bypass: perioperative cerebral blood flow and postoperative cognitive deficit / G. E. Venn, R. L. Patel, D. J. Chambers // Ann. Thorac. Surg. - 1995. - Vol. 59, № 5. - P. 1331-1335.

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A