Эффективность реперфузионной терапии в зависимости от сроков ее проведения у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
Авторы:
Организация:
Кафедра кардиологии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Тип статьи: Острый коронарный синдром
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
Целью настоящей работы было сравнение эффективности первичной ангиопластики и тромболитической терапии в зависимости от сроков их проведения. В исследование включены 525 больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 ч от начала заболевания. Первичное чрескожное вмешательство (ЧКВ) было выполнено 192 пациентам, а 333 пациентам проводилась тромболитическая терапия. Все пациенты были разделены на три группы в зависимости от срока реперфузии миокарда (первые 3 ч, 3-6 ч и 6-12 ч). Показано, что в первые 3 ч инфаркта миокарда госпитальная летальность и частота нефатальных рецидивов инфаркта при проведении тромболизиса и первичного ЧКВ достоверно не отличались. У пациентов, которым выполнялась тромболитическая терапия позднее 3 ч, суммарная частота смертей и нефатальных рецидивов инфаркта достоверно выше по сравнению с группой ЧКВ. У всех пациентов, которые получали тромболитическую терапию, независимо от времени ее проведения, частота развития постинфарктной стенокардии достоверно выше, чем у пациентов после ЧКВ.Литература
1. Keeley, E. C. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomised trials / E. C. Keeley, J. A. Boura, C. L. Grines // Lancet. - 2003. - Vol. 361. - P. 13-20.2. Nallamothu, B. K. Times to treatment in transfer patients undergoing primary percutaneous coronary intervention in the United States: National Registry of Myocardial Infarction (NRMI)-3/4 analysis / B. K. Nallamothu, E. R. Bates, J. Herrin et al. // Circulation. - 2005. - Vol. 111. - P. 761-767.
3. Steg, P. G. Impact of time to treatment on mortality after prehospital fibrinolysis or primary angioplasty: data from the CAPTIM randomized clinical trial / P. G. Steg, E. Bonnefoy, S. Chabaud // Circulation. - 2003. - Vol. 108. - P. 2851-2856.
4. Stenestrand, U. Long-term outcome of primary percutaneous coronary intervention vs prehospital and in-hospital thrombolysis for patients with ST-elevation myocardial infarction; RIKS-HIA Registry / U. Stenestrand, J. Lindbдck, L. Wallentin // JAMA. - 2006. - Vol. 296, № 14. - P. 1749-1756.
5. Widimsky, P. Long distance transport for primary angioplasty vs immediate thrombolysis in acute myocardial infarction. Final results of the randomized national multicentre trial-PRAGUE-2 / P. Widimsky, T. Budesinsky, D. Vorac // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24. - P. 94-104.
6. Widimsky, P. Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction in Europe: description of the current situation in 30 countries / P. Widimsky, W. Wijns, J. Fajadet et al. // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31, № 6.
