Большие кардиальные осложнения при чрескожных коронарных вмешательствах – предикторы, причины развития, методы профилактики и алгоритмы лечебных мероприятий

Авторы: Б. Г. Алекян, Ю. И. Бузиашвили, Е. З. Голухова *, Т. Г. Никитина, А. В. Стаферов, Н. В. Закарян, В. Н. Зимин, Х. Г. Фозилов

Организация:
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева (дир. – академик РАН Л. А. Бокерия), Москва

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Актуальные вопросы диагностики и лечения ишемической болезни сердца

Ключевые слова: чрескожное коронарное вмешательство, коронарная ангиопластика, ишемическая болезнь сердца, осложнения, острый инфаркт миокарда, стент

Скачать (Download)


 

Аннотация

За период с 1999 по 2008 г. чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) выполнены у 3236 пациентов с различными формами ишемической болезни сердца (ИБС), при этом у 131 (4,1%) пациента развились различные осложнения. В изучаемую группу включены пациенты с острым коронарным синдромом и хронической ИБС, с интра- и послеоперационными госпитальными осложнениями коронарной ангио- пластики. Необходимость в экстренной операции аортокоронарного шунтирования возникла в 2 (0,06%) случаях, острый инфаркт миокарда развился в 20 (0,62%) случаях, инсульт имел место в 1 (0,03%) случае. Летальность составила 0,74% (24 больных). Выводы: чрескожные коронарные вмешательства яв- ляются достаточно безопасным методом прямой реваскуляризации миокарда. Общая частота осложне- ний при выполнении коронарной ангиопластики составила 4,4% (142) случаев, а частота больших кар- диальных осложнений – 1,45% (47).

Литература

1. Албиеро, Р. Осложнения при чрескожных коро-
нарных вмешательствах: от прогноза к преду-
преждению и лечению / Р. Албиеро // Руковод-
ство по рентгеноэндоваскулярной хирургии
сердца и сосудов; под ред. Л. А. Бокерия,
Б. Г. Алекяна. – М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева
РАМН, 2008. – Т. 3. – С. 157–174.
2. Алекян, Б. Г. Осложнения, возникающие при
выполнении эндоваскулярных вмешательств.
Профилактика и лечение / Б. Г. Алекян,
Ю. И. Бузиашвили, И. В. Захаров // Интервен-
ционные методы лечения ишемической болез-
ни сердца; под ред. Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекя-
на, А. Коломбо, Ю. И. Бузиашвили. – М.:
НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2002. –
Гл. 16. – С. 322.
3. Бабунашвили, А. М. Эндопротезирование (стен-
тирование) венечных артерий сердца. Ослож-
нения и их лечение / А. М. Бабунашвили,
В. А. Иванов, С. А. Бирюков. – М.: АСВ, 2001. –
С. 579–634.
4. Ako, J. Impending coronary perforation after cutting
balloon angioplasty / J. Ako, Y. Honda, P. J. Fitzgerald
// Heart. – 2005. – Vol. 91, № 1. – P. e8.
5. Braunwald, E. J. Coronary artery patency in
patients with myocardial infarction /
E. J. Braunwald // J. Am. Coll. Cardiol. – 1990. –
Vol. 16. – P. 1550–1552.
6. Colombo, A. Intracoronary stenting without anticoagulation
accomplished with intravascular ultrasound
guidance /A. Colombo, P. Hall, S. Nakamura
et al. // Circulation. – 1995. – Vol. 91. –
P. 1676–1688.
7. Ellis, S. G. Increased coronary perforation in the
new device era. Incidence, classification, management,
and outcome / S. G. Ellis, S. Ajluni,
A. Z. Arnold et al. // Circulation. – 1994. – Vol. 90,
№ 6. – P. 2725–2730.
8. King, S. B. ACCF/AHA/SCAI 2007. Update of the
Clinical Competence Statement on Cardiac Interventional
Procedures / S. B. King, T. Aversano,
W. L. Ballard et al. // J. Am. Coll. Cardiol. – 2007. –
Vol. 50. – P. 82–108.
9. Smith, S. C. Jr. ACC/AHA guidelines for percutaneous
coronary intervention (revision of the 1993
PTCA guidelines)-executive summary: a report of
the American College of Cardiology/American
Heart Association task force on practice guidelines
(Committee to revise the 1993 guidelines for percutaneous
transluminal coronary angioplasty)
endorsed by the Society for Cardiac Angiography
and Interventions / S. C. Smith Jr, J. T. Dove,
A. K. Jacobs et al. // Circulation. – 2001. –
Vol. 103, № 24. – P. 3019–3041.
10. Stone, G. W. Distal microcirculatory protection
during percutaneous coronary intervention in acute
ST-segment elevation myocardial infarction: a randomized
controlled trial / G. W. Stone, J. Webb,
D. A. Cox et al. // JAMA. – 2005. – Vol. 293. –
P. 1063–1072.
11. Stone, G. W. Primary stenting in acute myocardial
infarction: the promise and the proof / G. W. Stone
// Circulation. – 2004. – Vol. 97. – P. 2482–2485.
12. Sutton, J. M. For the Gianturco-Roubin
Intracoronary Stent Investigator Group. Major
clinical events after coronary stenting: the multicenter
registry of acute and elective Gianturco-
Roubin stent placement / J. M. Sutton, S. G. Ellis,
G. S. Roubin et al. // Circulation. – 1994. –
Vol. 89. – P. 1126–1137.

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A