Аннотация
Пациенты с сочетанным поражением коронарных и сонных артерий представляют большой интерес и являются
предметом для непрекращающихся дискуссий, поскольку выбор тактики ведения сложен в связи с высоким риском таких
грозных осложнений, как инфаркт миокарда (ИМ) и церебральный инсульт. В отечественной и зарубежной литературе
существует много работ, освещающих тот или иной метод хирургического лечения. Однако крупного контролируемого
рандомизированного исследования не проводилось по причине сложности отбора пациентов. Решение о
реваскуляризации сонных артерий должно приниматься коллегиально, с привлечением для участия в консилиуме
невролога и хирургов, с учетом индивидуальных особенностей больного, а также основываться на специфическом уровне
риска каждого пациента и опыте учреждения.
Литература
1. Aboyans V., Lacroix P., Guilloux J. et al. A predictive model for screening cerebrovascular disease in patient undergoing coronary
artery bypass grafting. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2005; 4: 90–5.
2. European Carotid Surgery Trialist’s Collaborative Group. Lancet. 1991; 337: 1235.
3. Drohomirecka A., Koltowski L., Kwinecki P. et al. Risk factors for carotid artery disease in patients scheduled for coronary artery
bypass grafting. Kardiol Pol. 2010; 68 (7): 789–94.
4. Кузнецов А.Н., Ерофеев А.А., Хубулава Г.Г. и др. Периоперационная эмболизация при операциях на брахиоцефальных
артериях // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт. 2003; 9: 205–6.
5. Фуркало С.Н., Кондратюк В.А., Альтман И.В. Эндоваскулярные мультидисциплинарные вмешательства при
распространенном атеросклерозе венечных, сонных и подвздошных артерий. Клiнiчна хiрургiя. 2003; 4–5: 61–2.
6. Чернявский А.М., Караськов А.М., Мироненко С.П. и др. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза.
Бюллетень СО РАМН. 2006; 2: 126–131.
7. Charlesworth D., Likosky D., Marrin C. et al. Development and validation of a prediction model for strokes after coronary artery
bypass grafting. Ann. Thorac. Surg. 2003; 76: 436–43.
8. Dylewski M., Canver C., Canda J. et al. Coronary artery bypass combined with bilateral carotid endarterectomy. Ann. Thorac. Surg.
2001; 71: 777–81.
9. Mozes G., Sullivan T.M., Torres-Russotto D.R. et al. Carotid endarterectomy in SAPPHIRE-eligible high-risk patients: implications
for selecting patients for carotid angioplasty and stenting. J. Vasc. Surg. 2004; 39: 958.
10. Brott T.G., Halperin J.L., Abbara S. et al. Guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery
disease. J. Neurointerv. Surg. 2011; 3 (2): 100–30.
11. Timaran C.H., Eric B.R., Smith S.T. et al. Trends and outcomes of concurrent carotid revascularization and coronary bypass. J. Vasc.
Surg. 2008; 48: 356–61.
12. Elwertowski M., Małek G. Ultrasonografia tętnic szyjnych. Zastosowania kliniczne. 2003; 1: 82.
13. Rothwell P.M., Gutnikov S.A., Warlow C.P. Reanalysis of the final results of the european carotid surgery trial. Stroke. 2003; 34:
514–23.
14. Астанина И.А., Ворожцова И.Н., Дудко В.А. и др. Нарушения цереброваскулярной реактивности у больных
с асимптомным атеросклеротическим поражением сонных артерий. Терапевтический архив. 2003; 9: 21–5.
15. Джибладзе Д.Н., Красников А.В., Лагода А.В., Бархатов Д.Ю. Асимптомные стенозы артерий каротидного бассейна.
Атмосфера. Нервные болезни. 2005; 2: 26–31.
16. Красников А.В., Лагода О.В., Бархатов Д.Ю. и др. Асимптомные стенозы и тромбозы сонных артерий: гемодинамичес-
кие и ультразвуковые и аспекты. Ангиология и сосудистая хирургия. 2004; 4: 17–20.
17. Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Гудкова В.В. и др. Хроническая ишемия мозга. Болезни сердца и сосудов. 2006; 1 (3):
4–8.
18. Ярбеков Р.Р. Современные подходы к хирургическому лечению больных ИБС в сочетании с атеросклеротическим
поражением сонных артерий. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2009; 10 (2): 41–8.
19. Работников В.С., Алшибая М.М. Хирургическое лечение сочетанных поражений коронарных и брахиоцефальных
артерий. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996; 6: 264.
20. Бокерия Л.А., Работников В.С., Алшибая М.М. Одномоментная реваскуляризация головного мозга и миокарда в усло-
виях гипотермической перфузии. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002; 3 (11): 179.
21. Brener B.J., Brief D.K., Alpert J. et al. The risk of stroke in patients with asymptomatic carotid stenosis undergoing cardiac surgery:
a follow-up study. J. Vasc. Surg. 1987; 5: 269.
22. Murkin J.M., Martzke J.S., Buchan A.M. et al. A randomized study of the influence of perfusion technique and pH management
strategy in 316 patients undergoing coronary artery bypass surgery II Neurologic and cognitive outcomes. J. Thorac. Cardiovasc.
Surg. 1995; 110: 349–62.
23. Naylor A.R., Cuffe R.L., Rothwell P.M. et al. A systematic review of outcomes following staged and synchronous carotid
endarterectomy and coronary artery bypass. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2003; 25: 380.
24. Lord R., Graham A., Shanahan M. et al. Combined carotid coronary reconstructions: synchronous or sequential? Aust.
N. Z. J. Surg. 1985; 55: 329–38.
25. Heyden J.V., Maarten J.S., Egbert T.B. et al. Staged carotid angioplasty and stenting followed by cardiac surgery in patients with
severe asymptomatic carotid artery stenosis early and long-term results. Circulation. 2007; 116: 2036–42.
26. Hobson R.W., Howard V.J., Roubin G.S. et al. CREST Investigators. Carotid artery stenting is associated with increased complications
in octogenarians: 30-day stroke and death rates in the CREST lead-in phase. J. Vasc. Surg. 2004; 40: 1106–11.
27. Wijns W., Kolh P., Mario C. et al. Guidelines on myocardial revascularization: the task force on myocardial revascularization of the
European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2010;
31 (20): 2501–55.
28. Fukuda I., Gomi S., Watanabe K. et al. Carotid and aortic screening for coronary artery bypass grafting. Ann. Thorac. Surg. 2000;
70: 2034–9.
29. Ederle J., Featherstone R.L., Brown M.M. Randomized controlled trials comparing enderrectomy and endovascular treatment for
carotid artery stenosis: a Cochrane sistematics review. Stroke. 2009; 40: 1373–80.
Об авторах
Авилова Мария Владимировна;
Космачева Елена Дмитриевна.
