Клинический случай успешного интервенционного лечения желудочковой экстрасистолии из левого синуса Вальсальвы
Авторы:
Организация:
1ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России; Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация;
2ГБУЗ Тверской области «Областная клиническая больница»; Петербургское шоссе, 105, г. Тверь, 170036, Российская Федерация
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Тип статьи: Клинические случаи
DOI:
УДК: 616.124-008.46-085:616.132.11
Для цитирования: Ковалев А.С., Кубова М.Ч., Новиков А.В., Сабиров Ш.Н., Соколова Н.Ю., Филатов А.Г. Клинический случай успешного интервенционного лечения желудочковой экстрасистолии из левого синуса Вальсальвы. Креативная кардиология. 2016; 10 (3): 258-263. DOI: 10.15275/kreatkard.2016.03.08
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
Цель статьи – описание электрофизиологических паттернов желудочковых экстрасистолий из левого синуса Вальсальвы и связанных с ними технических особенностей радиочастотной аблации. Пациент поступил в НЦССХ им. А.Н. Бакулева для проведения электрофизиологического исследования и радиочастотной катетерной аблации (РЧА). По данным холтеровского мониторирования электрокардиограммы было зарегистрировано 24 591 желудочковых экстрасистол. Во время РЧА было выполнено картирование эктопических очагов и обнаружен пресистолический спайк, опережающий комплекс QRS на 59 мс. Данная зона локализовалась в области левого коронарного синуса Вальсальвы. Под контролем селективной коронарографии и рентгеноскопии была выполнена РЧА с положительным эффектом. Таким образом, РЧА желудочковых тахиаритмий из синусов Вальсальвы является безопасным, высокоэффективным методом лечения пациентов при соблюдении ряда условий, к которым относятся позиционирование аблационного катетера, наличие электрофизиологических маркеров (пресистолических спайков), селективная интраоперационная коронарография.Литература
- Priori S., Lundqvist C., Mazzanti A. et al. Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death (ESC). Eur. Heart J. 2015; 36: 2793–867.
- Yamada T., Murakami Y., Yoshida N. et al. Preferential conduction across the ventricular outflow septum in ventricular arrhythmias originating from the aortic sinus cusp. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 50: 884–91.
- Бокерия Л.А., Сабиров Ш.Н. Диагностика и лечение желудочковых тахикардий эпикардиальной локализации. Анналы аритмологии. 2015; 12 (4): 234–44. DOI: 10.15275/annaritmol.2015.4.5.
- Seidl K., Schumacher B., Hauer B. et al. Radiofrequency catheter ablation of frequent monomor phic ventricular ectopic activity. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1999; 10: 924–34.
- Ventura R., Steven D., Klemm H. et al. Decennial follow-up in patients with recurrent tachycardia originating from the right ventricular outflow tract: electrophysiologic characteristics and response to treatment. Eur. Heart J. 2007; 28: 2338–345.
- Мамчур С.Е., Оферкин А.И., Петш А.И. и др. Отдаленные результаты радиочастотной аблации желудочковых аритмий у пациентов без структурной патологии сердца. Вестник аритмологии. 2010; 61: 11–16.
- Kossaify A., Saoudi N., Succar S. Electrocardiographic characteristics of ventricular arrhythmia originating from the left coronary cusp. Case Rep. Med. 2011; article ID 935951, 2 pages. DOI: 10.1155/2011/935951.
- Tovia-Brodie O., Michowitz Y., Glick A. et al. Left ventricular outflow tract arrhythmias: clinical characteristics and site of origin. Dep. Cardiol. 2016; 18: 114–18.
- Heeger C.-H., Hayashi K., Kuck К.-Н., Ouyang F. Catheter ablation of idiopathic ventricular arrhythmias arising from the cardiac outflow tracts. Circ. J. 2016; 80: 1073–86.
- Ouyang F., Mathew Sh., Wu Sh. et al. Ventricular arrhythmias arising from the left ventricular out ow tract below the aortic sinus cusps. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2014; 7: 996.
- Ревишвили А.Ш., Артюхина Е.А., Рзаев Ф.Г., Носкова М.В. Электрофизиологические механизмы и результаты радиочастотной аблации желудочковых аритмий из выводного отдела левого желудочка. Анналы аритмологии. 2005; 1: 63–9.
- Иваницкий Э.А., Сакович В.А., Кропоткин Е.Б. и др. Отдаленная оценка эффективности и безопасности катетерной радиочастотной аблации желудочковых тахиаритмий из синусов Вальсальвы. Вестник аритмологии. 2014; 75: 5–10.
Об авторах
- Ковалев Алексей Сергеевич, канд. мед. наук, науч. сотр.; Кубова Маида Чиназовна, науч. сотр.;
- Новиков Александр Владимирович, ординатор;
- Сабиров Шерзот Насырович, аспирант;
- Соколова Наталья Юрьевна, канд. мед. наук, кардиолог;
- Филатов Андрей Геннадьевич, доктор мед. наук, заведующий лабораторией